Қазақ медициналық үздіксіз білім беру университеті Ауруханадан тыс

Н.С.

13-006 ЖТД

Алматы 2019

соң, немесе емдеуге жатқызу сәтінен бастап алғашқы 48 сағ ішінде

диагностикаланған, немесе мейірбикелік күтім/бөлімшелерінде ұзақ уақыт бойы медициналық бақылауда болмаған ≥14 тәулік төменгі тыныс жолдарының инфекцияларының симптомдарымен жүретін (қалтырау, жөтел, іріңді қақырық бөлу, кеуденің ауыруы, ентігу) – ауруханадан тыс туындаған қатаң жұқпалы ауру .

ауру

(мысалы, ұйқы кезінде, әсіресе-қарттарда, сондай-ақ есі жоқ адамдарда
Сыртқы инфекциялық

аэрозольді дем алу
Басқа мүшелерден инфекцияның гематогенді немесе контактілі таралуы.

бактериальды; б. вирусты; в. Саңырауқұлақтық г. микобактериальды; д. паразитарлы. II. иммунитет бұзылысы бар науқастарда

: а. синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); б. басқа да аурулар / патологиялық жағдайлар. III. Аспирационды пневмония /өкпе абсцессі .

температура тела субфебрильная, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, легочная

инфильтрация в пределах 1 сегмента, , нет сопутствующих заболеваний. ·          Средняя степень тяжести ВП: умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧД до 22/мин, ЧСС до 100 уд/мин, осложнения отсутствуют. ·          Тяжелое течение ВП: выраженные симптомы интоксикации, повышение температура тела до 38°С; дыхательная недостаточность II-III ст нарушения гемодинамики , инфекционно-токсический шок, лейкопения ˂4,0х109/л или лейкоцитоз 20,0х109/л; наличие полости распада; плевральный выпот, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих и фоновых заболеваний.

дистресс-синдром;
дыхательная недостаточность (определяемая по клиническим данным, сатурации и газам артериальной

крови): I,  II,  III степени

в нижней доле левого лёгкого, осложнённая левосторонним костодиафрагмальным экссудативным плевритом,

тяжёлое течение. ДН III.

Внебольничная пневмония с локализацией в S6 правого лёгкого, средней тяжести, фаза разрешения. ДН II.

и/или боли в грудной клетке.
дополнительно часто немотивированная слабость;
Утомляемость
сильное потоотделение

по ночам.

легкого;
локально выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание;
звучные мелкопузырчатые хрипы

или крепитация.

− Флюорография (рентгенография органов грудной клетки)
− Общий анализ крови

Дополнительные :
Биохимический анализ крови: креатинин, электролиты, печеночные ферменты
Микробиологическая диагностика мокроты (при наличии):
Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму
Культуральное исследование мокроты для выделения возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам Рутинная микробиологическая диагностика ВП в амбулаторной практике не информативна и не оказывает существенного влияния на выбор антибактериального препарата (уровень доказательности - В).
− Определение сатурации кислорода
− ЭКГ
− Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
− КТ грудной клетки - по показаниям*.

легких;
консультация онколога – при подозрении на новообразование;
консультация кардиолог –

для исключения сердечно-сосудистой патологии;
  консультация торакального хирурга – при наличии экссудативного плеврита и других осложнен
консультация эндокринолога – при наличии эндокринологических заболеваний.

М, 1987.

заболеваний органов дыхания. М. М, 1987.

рассасывания. Л.С. Розенштраух с соавт., Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.

М, 1987.

пневмониты при центральных лёгочных карциномах, центральных доброкачественных опухолях, например, аденомах

бронхов, инородных телах бронхов и бронхолитах

Параканкрозные пневмонии при периферическом раке

Инфильтраты при метастатическом раке лёгких

Бронхиолоальвеолярный рак
Застойная сердечная недостаточность

Летучие эозинофильные инфильтраты

Отёк лёгких – кардиогенный и некардиогенный

Инфаркт лёгкого при ТЭЛА

• Нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений.
• Разрешение инфильтративных изменений

в лёгочной ткани.
• Профилактика осложнений заболевания.

стационарных условиях, возможен дневной стационар

- поддержание адекватной гидратации (обильное питье до 2-3 л воды,

морсов в сутки);
Прекращение курения;

Устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха);

Увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой;

Дезинтоксикационная терапия

под ред. А.Г. Чучалина. М., 2009, с.78

рекомендации под ред. А.Г. Чучалина. М., 2009, с.78

заболевания внутренних органов (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, СД и др.)
Тяжелое

течение внебольничной пневмонии;
Мультилобарная инфильтрация;
Вирулентные возбудители заболевания; (L. pneumophila, S. aureus, грамотрицательные энтеробактерии);
Курение;
Клиническая неэффективность проводимой терапии (сохраняющиеся лейкоцитоз и лихорадка);
Вторичная бактериемия.

ваксигрипп и др.)

пациента к врачу проводится:
не позже 3-го дня после выписки из

стационара;
и после  окончании курса антибактериальной терапии.
Повторное рентгенологическое исследование проводится на 7-10 сутки лечения.