Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезни пищевода и желудка
Содержание
- 1. Болезни пищевода и желудка
- 2. Ахалазия кардии (кардиоспазм)
- 3. Ахалазия кардии (кардиоспазм)Отсутствие рефлекторного раскрытия кардии при
- 4. ПатогенезНарушение иннервации пищевода↓Отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера↓Нарушение
- 5. Клиника- Дисфагия После провокации волнением, быстрой едой,
- 6. ДиагностикаРентгеноскопия пищеводаОтсутствие газового пузыря желудкаСужение дистального отдела
- 7. Лечение Диета (частое, дробное питание до 6
- 8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- 9. ГЭРБХроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное ретроградным поступлением желудочного
- 10. Этиология Диафрагмальная грыжа Дискинезии пищевода- ЯБ, особенно
- 11. ПатогенезЗаброс желудочного содержимого (с факторами агрессии –
- 12. Клиника Изжога Отрыжка (кислым или горечью) Дисфагия
- 13. ДиагностикаФиброэзофагоскопияПризнаки хр эзофагитаЭрозии пищеводаРентгеноскопия пищевода и желудкаБарий
- 14. Лечение Диета - небольшие порции пищи, последняя
- 15. Функциональная (неязвенная) диспепсия
- 16. Функциональная (неязвенная) диспепсия Наличие постоянной или повторяющейся
- 17. Диспепсия Боль или дискомфорт в эпигастрии Связанные
- 18. Этиология Стресс острый и хронический Алиментарные нарушения
- 19. Клинические вариантыЯзвенноподобный (преобладает боль)Дискинетический (преобладает раннее насыщение, тяжесть и переполнение в эпигастрии)Рефлюксоподобный (преобладает изжога, отрыжка)Неспецифический
- 20. Лечение Устранение стрессов Диета – частое, дробное,
- 21. Хронический гастрит
- 22. Хронический гастритХроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся
- 23. Этиология Хеликобактерная инфекция – тропизм к антральному
- 24. Патогенез НРНР выделяет уреазу и из мочевины
- 25. Патогенез аутоиммунного гастритаВ теле и фундальном отделе желудкаАутоАТ к обкладочным клеткам↓Быстрая диффузная атрофия слизистой↓Гастрит
- 26. Патоморфология ХГКлеточная инфильтрация слизистой лимфоцитами, плазматическими клеткамиАтрофия
- 27. Классификация ХГХГ, ассоциированный с НРХронический аутоиммунный гастритИдиопатический
- 28. КлиникаРанняя стадия - язвенноподобная симптоматика боли в
- 29. Объективное исследование Язык чистый или слегка обложен у корня Локальная болезненность в эпигастрии М.б. похудание
- 30. ДиагностикаДиагностика НРБактериологический, морфологический, уреазный тесты, ИФА, ПЦРИнтрагастральная
- 31. Скачать презентанцию
Ахалазия кардии (кардиоспазм)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Ахалазия кардии (кардиоспазм)
Отсутствие рефлекторного раскрытия кардии при глотании с нарушением
эвакуации пищи
Слайд 4Патогенез
Нарушение иннервации пищевода
↓
Отсутствие расслабления нижнего
пищеводного сфинктера
↓
Нарушение эвакуации пищи
в
желудок
↓
Снижение перистальтики и
тонуса грудного отдела пищевода
↓
Дилатация пищевода
Слайд 5Клиника
- Дисфагия
После провокации волнением, быстрой едой, продуктами, богатыми клетчаткой
Парадоксальный
характер (проходит лучше плотная пища и большие количества)
Ощущение переполнения
в эпигастрии и за грудинойРегургитация (срыгивание) пищи (при приеме большого количества пищи)
Загрудинная боль (при перерастяжении пищевода)
Застойный эзофагит
Слайд 6Диагностика
Рентгеноскопия пищевода
Отсутствие газового пузыря желудка
Сужение дистального отдела пищевода и расширение
вышележащих
Снижение перистальтики пищевода
Фиброэзофагоскопия
Расширение пищевода
Признаки хр эзофагита
Эндоскоп проходит в желудок
Слайд 7Лечение
Диета (частое, дробное питание до 6 р/сут, последнее за
3 часа до сна, после еды прогулки)
Нитраты (НГ по
1 таб п/я или нитросорбид за 30 мин до еды)Спазмолитики
Физиотерапия
Баллонная дилатация места сужения
Миотомия нижнего пищеводного сфинктера
Слайд 9ГЭРБ
Хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод
Норма
рН в н/3 пищевода 6,0 →
Изменяется до 4,0 (содержимое
желудка) или 7,0 (желч и панкреатический сок)
Слайд 10Этиология
Диафрагмальная грыжа
Дискинезии пищевода
- ЯБ, особенно 12 пк
- Быстрая
и обильная еда
Избыточное употребление жиров, мучного, жареного
Продукты и
ЛП с кофеином (кофе, чай, цитрамон),- Мята перечная
- ЛП ↓ тонус сфинктера (АК, спазмолитики, нитраты, анальгетики, теофиллин)
Курение, алкоголь
Беременность
Слайд 11Патогенез
Заброс желудочного содержимого
(с факторами агрессии – пепсин, НСl)
↓
Длительный контакт
с слизистой,
недостаток защитных механизмов
(пищеводного клиренса)
↓
Повреждение слизистой
Слайд 12Клиника
Изжога
Отрыжка (кислым или горечью)
Дисфагия (при дискинезии пищевода)
Ощущение «комка» за грудиной
Боли в эпигастрии и за грудиной
Икота, рвотаБронхоспазм (эзофагобронхиальный рефлюкс)
Пневмонии (при аспирации)
Ларингит, осиплость голоса, фарингит
Эзофагокардиальный рефлекс (боли в области сердца, аритмии)
Слайд 13Диагностика
Фиброэзофагоскопия
Признаки хр эзофагита
Эрозии пищевода
Рентгеноскопия пищевода и желудка
Барий выпивает в вертикальном
положении → переходит в горизонтальное → рефлюкс
Суточная рН-метрия
Слайд 14Лечение
Диета - небольшие порции пищи, последняя за 3 часа
до сна, после еды прогулки, исключить продукты, богаты жиром, с
кофеином, с мятой перечной, перцем, жареные блюда, лук, чеснок, газированные напитки, увеличить содержание белкаАнтациды
Пленкообразующие ЛП (сукральфат)
Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы (при отсутствии эффекта)
Прокинетики (метоклопрамид, мотилиум)
Слайд 16Функциональная (неязвенная) диспепсия
Наличие постоянной или повторяющейся диспепсии в течение
3 месяцев
Отсутствие органического заболевания (ЯБ, хр гастрита, дуоденита, ГЭРБ),
в т.ч. по данным ЭГДСОтсутствие облегчения симптомов после дефекации и отсутствие связи с изменениями частоты и характера стула (исключен синдром раздраженного кишечника)
Критерии
Слайд 17Диспепсия
Боль или дискомфорт в эпигастрии
Связанные или нет с
приемом пищи
Чувство переполнения в подложечной области после приема пищи
Чувство раннего насыщения во время приема пищиТошнота, рвота, отрыжка, изжога или срыгивание
Непереносимость жирной пищи
Слайд 18Этиология
Стресс острый и хронический
Алиментарные нарушения (нерегулярный прием пищи,
переедание, злоупотребление углеводами, клетчаткой, острыми и жареными продуктами)
Курение
Алкоголь
ЛП (НПВС, ГК)
Слайд 19Клинические варианты
Язвенноподобный (преобладает боль)
Дискинетический (преобладает раннее насыщение, тяжесть и переполнение
в эпигастрии)
Рефлюксоподобный (преобладает изжога, отрыжка)
Неспецифический
Слайд 20Лечение
Устранение стрессов
Диета – частое, дробное, небольшими порциями,
исключить богатые жиром и трудноперевариваемые продукты
Прокинетики (метоклопрамид, мотилиум)
Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпыАнтациды
Слайд 22Хронический гастрит
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением ее физиологической
регенерации, клеточной инфильтрацией и атрофией эпителия
Страдает более 50% взрослого населения
Слайд 23Этиология
Хеликобактерная инфекция – тропизм к антральному отделу желудка
Аутоимунный
фактор – АТ к обкладочным клеткам (дно и тело желудка)
Дуоденогастральный рефлюксЛП (НПВС и ГК)
Пищевая аллергия
Алиментарный фактор
Алкоголь, курение
Химикаты
Хронические воспалительные заболевания бр полости, эндокринные заболевания
Слайд 24Патогенез НР
НР выделяет уреазу и из мочевины образует аммиак
и
щелочную среду
+
НР выделяет муциназу, разрушает муцин
и вязкость слизи
↓
НР проникает
через слизь к эпителиальным клеткам↓
НР выделяет ферменты и стимулирует медиаторы воспаления и цитокины
↓
Гастрит антральный и пангастрит
Слайд 25Патогенез аутоиммунного гастрита
В теле и фундальном отделе желудка
АутоАТ к обкладочным
клеткам
↓
Быстрая диффузная атрофия слизистой
↓
Гастрит
Слайд 26Патоморфология ХГ
Клеточная инфильтрация слизистой лимфоцитами, плазматическими клетками
Атрофия главных (пепсинобразующих) и
обкладочных (кислотообразующих) клеток
Кишечная метаплазия слизистой (продуцируют много слизи)
Слайд 27Классификация ХГ
ХГ, ассоциированный с НР
Хронический аутоиммунный гастрит
Идиопатический ХГ
Реактивный ХГ (рефлюкс
желчи, прием НПВС)
Особые формы - гранулематозные (б-нь Крона, саркоидоз, туберкулез),
эозинофильные (БА, аллергии), лимфоцитарные (выраженная лимфоцитарная инфильтрация эпителия)
Слайд 28Клиника
Ранняя стадия - язвенноподобная симптоматика
боли в эпигастрии через 1,5-2
часа после еды, иногда голодные боли, изжога, отрыжка кислым, склонность
к запорамПоздняя стадия – симптомы секреторной недостаточности
плохой аппетит, чувство тяжести в эпигастрии после еды, тупые боли после еды в эпигастрии, отрыжка воздухом, пищей, урчание и вздутие живота, склонность к поносам
Слайд 29Объективное исследование
Язык чистый или слегка обложен у корня
Локальная
болезненность в эпигастрии
М.б. похудание
Слайд 30Диагностика
Диагностика НР
Бактериологический, морфологический, уреазный тесты, ИФА, ПЦР
Интрагастральная рН-метрия
рН в теле
желудка 1,5, в пилорическом отделе 2,5
Гастроскопия
Складки уменьшены, слизистая истончена, атрофична,
избыток слизи, перистальтика вялаяРентгеноскопия
Уменьшение выраженности складок
