Слайд 1
БОУ Омской области «Медицинский колледж»
ЦК Лечебное дело
Т е м а:
«Железодефицитная анемия».
Преподаватель: Придня Е.А.
Слайд 2Анемия — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение
концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов
(или общего объёма эритроцитов)
Слайд 4
Гематологические показатели у взрослых в норме
Гемоглобин-130-180 г/л (муж.) 115-165г/л (жен.)
Гематокрит
(соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) 0,40-0,52(муж.) 0,36-0,47(жен.)
Количество эритроцитов(RBC)
4,5-6,5*1012/л (муж.)3,8-5,8*1012/л (жен.)
Средний объём эритроцитов(MCV)
77-95 фл. (фемтолитр или кубический микрометр)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH)
27,0-32,0 пг(пикограмм)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC)
32,0-36,0 г/100 мл
Слайд 5Количество лейкоцитов(WBC) 4,0-9,5*109/л
Нейтрофилы 2,0-7,5*109/л
Базофилы 0-1%(0,0-0,1*109/л )
Эозинофилы 0,5-5% (0,04-0,4*109/л )
Палочкоядерные
формы 1- 6%
Сегментоядерные формы 47-72%
Слайд 6Лимфоциты 19-37% (1,5-4,5*109/л)
Моноциты 3-11%(0,2-0,8 *109/л)
Тромбоциты 150-400*109/л
Ретикулоциты 0,5-2,5%(или 50-100*109/л )
Скорость
оседания эритроцитов (СОЭ)
Мужчины: 3 - 10 мм/ч Женщины: 5 -
15 мм/ч
Слайд 7Железодефицитная анемия – заболевание, обусловленное дефицитом железа в сыворотке крови
и костном мозге, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и эритроцитов,
развитием трофических нарушений в органах и тканях.
Слайд 8Структура распределения железа
в организме
Гемоглобин
70%
Миоглобин 12% Внутриклеточное (ферменты) 0,1%
Депо 28%
Слайд 9 Этиология:
хронические кровопотери;
нарушение всасывания железа;
повышение потребности в железе;
алиментарный дефицит железа;
дефицит железа при рождении.
Слайд 10
Основные синдромы:
анемический;
сидеропенический.
Слайд 11Анемический синдром
Жалобы:
слабость,
шум в ушах,
постепенно развивающаяся одышка,
сердцебиение,
иногда
боли в области сердца, ощущение перебоев,
ухудшение аппетита, метеоризм,
раздражительность, плаксивость, снижение
памяти
Слайд 12При осмотре:
Кожа бледная, пульс учащен, тоны сердца звучные, нередко во
всех точках выслушивается систолический шум.
Слайд 13
Сидеропенический синдром ассоциируются с тканевым дефицитом железа
Pica chlorotica - извращение
вкуса, у больных появляется желание есть мел, зубной порошок, уголь,
глину, лед, песок, землю, сырой мясной фарш, тесто, крупы; отмечается пристрастие к необычным запахам - ацетона, гуталина, бензина, керосина, лаков, красок.
Сухость кожи, ангулярный стоматит,
Койлонихия - ногти вогнутые, ложкообразные с поперечной исчерченностью и вдавлениями, тусклые, истонченные, повышенной ломкости.
Слайд 14Признаки поражения пищевода и желудка - дисфагия, снижение аппетита, атрофические
изменения слизистой желудка, секреторная недостаточность желудка, глоссит(жжение языка)
Мышечная слабость, слабость
сфинктеров, недержание мочи.
Слайд 18 Диагностика
Клинический анализ крови
Биохимическое исследование крови:
ферритин (при анемии менее
30 мкг/л );
общая железосвязывающая способность
сыворотки (ОЖСС) (при
анемии более
60 мкмоль/л);
сывороточное железо.
Слайд 19Клинический анализ крови
Уменьшение уровня Гемоглобина
Уменьшение количества эритоцитов
Гипохромия
Микроцитоз
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихромазия
Слайд 20По степени тяжести анемии:
Легкая- Hb (гемоглобин)120-90 г/л
Средней тяжести- Hb 90-70
г/л
Тяжелая– Hb менее 70 г/л
Слайд 23Гипохромия и микроцитоз эритроцитов при железодефицитной анемии
Слайд 24В12-дефицитная анемия обусловлена дефицитом витамина В12, характеризуется нарушением костно-мозгового кроветворения.
Этиология:
1.
нарушение синтеза гастромукопротеина в
желудке;
2. нарушение всасывания витамина В12 в
тонком кишечнике;
3. глистные инвазии;
4. неполноценное питание;
5. цирроз печени (дефицит транскобаламина).
Слайд 25Синдромы:
анемический;
диспепсический;
кардиальный;
неврологический.
Слайд 28Диагностика
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение витамина В12 в сыворотке крови;
пункция
костного мозга;
ФГДС.
Слайд 29Тельца Жоли
Кольца Кебота
Макроцитоз
Гиперхромия