Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Дисциплина: Фармакология
Специальность: Сестринское дело
Тема: Средства, влияющие на
функции органов дыхания
Преподаватель: Антонова А.С.
Слайд 2Дыхание регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Активность дыхательного
центра зависит от содержания в крови углекислоты. При повышении уровня
углекислоты происходит прямая активация дыхательного центра; кроме того, дыхательный центр активируется СО2 рефлекторно за счет стимуляции хеморецепторов каротидных клубочков.
Стимуляторы дыхания
Слайд 3
Лекарственные вещества, возбуждающие дыхательный (и сосудодвигательный) центр, называются стимуляторами дыхания
(дыхательными аналептиками).
При действии их дыхание становится чаще, увеличивается объем
дыхательных движений.
Слайд 4К числу аналептиков относятся:
1) Препараты рефлекторного действия
Н-холиномиметики (лобелин и цитизин)
стимулируют дыхательный центр рефлекторно
через Н-холинорецепторы каротидных клубочков. Эти средства неэффективны при угнетении дыхания
снотворными средствами или средствами для наркоза, которые нарушают рефлекторную возбудимость дыхательного центра.
Слайд 5Лобелин и цитизин могут стимулировать дыхание при отравлении угарным газом.
Раствор лобелина или цититон (0,15% раствор цитизина) вводят внутривенно; действие
быстрое и кратковременное (несколько минут).Используются редко.
Слайд 6В качестве стимулятора дыхания при передозировке общих анестетиков, отравлениях угарным
газом ингаляционно можно применять карбоген — смесь 5—7% СО2 и 95—93% кислорода.
Слайд 72) Препараты центрального действия (этимизол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, камфора, сульфокамфокаин)
оказывают на дыхательный центр прямое стимулирующее действие; кордиамин также стимулирует
хеморецепторы каротидных клубочков. Эти препараты ослабляют угнетающее действие на дыхательный центр снотворных средств, средств для наркоза.
Слайд 81)Асфиксия новорожденных – этимизол в/в;
2)Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС,
при утоплении, в послеоперационном периоде- - этимизол в/м, в/в, кордиамин
п/к, в/м, в/в, сульфокамфокаин в/в, в/м
Показания к применению дыхательных аналептиков:
Слайд 93) Снижение АД центрального генеза – кофеин-бензоат натрия п/к, кордиамин п/к,
в/м.
4) Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях
– камфора п/к, сульфокамфокаин п/к, в/м.
5) Гипотонии и астении у пожилых людей при инфекциях – кордиамин в/м, внутрь.
Слайд 10При тяжелых отравлениях веществами, угнетающими ЦНС, аналептики противопоказаны.
Слайд 11Кашель — сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних
дыхательных путей, трахеи, бронхов, плевры. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии
кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.
Противокашлевые средства
Слайд 12Противокашлевые средства делят на вещества центрального и периферического действия.
К противокашлевым средствам
центрального действия относят вещества из группы наркотических анальгетиков (кодеин), а также
препараты ненаркотического действия - глауцин, окселадин. Эти препараты угнетают кашлевой центр.
Слайд 13Кодеин - алкалоид опия . По химической структуре — метилморфин. По
сравнению с морфином примерно в 10 раз менее эффективен как
анальгетик, но высокоэффективен как противокашлевое средство.
Слайд 14Назначают внутрь в таблетках, сиропе, порошках. Может вызывать лекарственную зависимость.
В больших дозах угнетает дыхательный центр.
Слайд 15Глауцин и окселадин (тусупрекс) не угнетают дыхательный центр, не вызывают лекарственной зависимости, не
снижают моторику кишечника. Глауцин обладает умеренной противовоспалительной активностью и уменьшает
отек слизистой бронхов.
Слайд 16Из противокашлевых средств периферического действия внутрь назначают преноксдиазин (либексин), который снижает чувствительность рецепторов
дыхательных путей, действуя, таким образом, на периферическое звено кашлевого рефлекса.
Препарат не оказывает существенного влияния на ЦНС.
Слайд 17Противокашлевые препараты назначают внутрь при сильном мучительном кашле, который может
сопровождать заболевания дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, рак легких и др.),
воспаление плевры, застой в малом круге кровообращения и пр.
Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты.
Слайд 18- лекарственные препараты, которые уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее
отделение.
Отхаркивающие средства
Слайд 19По механизму действия эти средства делят на:
1. Средства, стимулирующие секрецию
бронхиальных желез:
а) отхаркивающие средства рефлекторного действия,
б) отхаркивающие средства прямого действия;
2.
Муколитические средства.
Слайд 20Отхаркивающие средства рефлекторного действия назначаются внутрь, они раздражают рецепторы желудка и
вызывают рефлекторные изменения в бронхах:
1) стимулируют секрецию бронхиальных желез (при
этом мокрота становится менее вязкой);
Слайд 212) повышают активность мерцательного эпителия бронхов (движения ресничек эпителия способствуют
удалению мокроты);
3) стимулируют сокращения гладких мышц бронхиол, что также способствует
удалению мокроты из дыхательных путей.
В высоких дозах отхаркивающие средства рефлекторного действия могут вызывать рвоту.
Слайд 22Из отхаркивающих средств рефлекторного действия в медицинской практике применяют настой травы
термопсиса (мышатника),
экстракт термопсиса сухой (таблетки),
настой, сироп и экстракт алтейного корня,
Слайд 23мукалтин (препарат алтея; таблетки), препараты корня солодки (лакричный корень), плодов аниса (например, капли нашатырно-анисовые).
Слайд 24Отхаркивающие средства прямого действия натрия йодид, калия йодид при приеме внутрь
выделяются бронхиальными железами и при этом стимулируют секрецию желез и
уменьшают вязкость мокроты.
Слайд 25Муколитические средства делают мокроту менее вязкой и таким образом способствуют
более легкому ее отделению.
Ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин применяют при воспалительных заболеваниях
дыхательных путей с вязкой, трудно отделяемой мокротой (хронические бронхиты, трахеобронхиты и др.). Препараты назначают ингаляционно 2-3 раза в день; в виде таблеток, капсул, сиропа, в тяжелых случаях вводят внутримышечно или внутривенно.
Слайд 26Муколитическими и отхаркивающими свойствами обладает бромгексин. Препарат снижает вязкость мокроты и
стимулирует клетки бронхиальных желез. Назначают внутрь в таблетках или растворах
при бронхитах с трудно отделяемой мокротой, при бронхоэктазах.
Слайд 27Амброксол — активный метаболит бромгексина; назначают внутрь или ингаляционно.
Слайд 28Кроме того, при бронхоэктатической болезни ингаляционно применяют препараты протеолитических ферментов
- трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу.
Слайд 29Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов инфекционно-аллергической природы. Характерным
проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья (экспираторная одышка), вызываемые спазмом
бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов и закупоркой их густой вязкой мокротой.
Средства, применяемые при бронхиальной астме
Слайд 30Для устранения и предупреждения спазма бронхов используются вещества различных фармакологических
групп, называемые бронхолитиками (бронходилататорами)
Слайд 31Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют β2-адреномиметики короткого (около 4-6
ч) действия — сальбутамол, тербуталин, фенотерол. В качестве побочных эффектов эти препараты
могут вызывать тахикардию, тремор, беспокойство.
Слайд 32При остром приступе бронхиальной астмы иногда применяют адреналин (адреномиметик) или эфедрин (симпатомиметик), которые
вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 30-60 мин,
мало влияя на артериальное давление).
Слайд 33Бронхорасширяющее действие оказывают М-холиноблокаторы, из которых ингаляционно применяют ипратропий (атровент, беродуал).
Слайд 34Эффективным средством для купирования приступов бронхиальной астмы является аминофиллин (эуфиллин), действующее начало
которого — теофиллин оказывает миотропное спазмолитическое действие.
Слайд 35Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.
Побочные
эффекты аминофиллина: возбуждение, нарушения сна, сердцебиение, аритмии. При внутривенном введении
возможны боли в области сердца, снижение артериального давления, тошнота.
Слайд 36Для профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют β 2-адреномиметики длительного действия — кленбутерол,
салметерол, формотерол (действуют около 12 ч), а также препараты аминофиллина длительного
действия в таблетках (теотард, ретафил, теопек) и М-холиноблокаторы.
Слайд 37Только профилактически применяют в виде ингаляций противоаллергические препараты - стабилизаторы
мембран тучных клеток - недокромил и кромоглициевую кислоту (кромолин-натрий, интал), которые препятствуют дегрануляции тучных
клеток. Препараты не эффективны для купирования приступов бронхиальной астмы.
Слайд 38Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы внутрь назначают также блокаторы
лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст(аколат) и монтелукаст (сингуляр).
Слайд 39При бронхиальной астме бронхорасширяющие препараты действуют как симптоматические средства. Так
как бронхиальная астма - воспалительное заболевание, патогенетическое действие (противовоспалительное и
противоаллергическое) оказывают глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства) – преднизолон, дексаметазон. Эти средства называются базисными.
Слайд 40Чтобы уменьшить системные побочные эффекты глюкокортикоидов, ингаляционно назначают препараты, которые
плохо всасываются через эпителий дыхательных путей - беклометазон, будезонид (пульмикорт), флутиказон,
флунизолид.
Слайд 41Комбинированные препараты:
Серетид мультидиск – содержит сальметерол (β 2-адреномиметик) и флютиказона пропионат
(ГКС местного действия)