Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема:
«Сестринский уход при бронхитах»
Дисциплина: «Сестринское дело
в терапии с курсом ПМП»
Специальность:0406 «Сестринское дело»
Преподаватель: Л.Н.Воробьёва
Слайд 2План
1.Острый бронхит: определение, этиология, клиника, осложнения, диагностика.
2.Хронический бронхит: определение,
этиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика.
3.Лечение бронхитов.
4.Профилактика бронхитов.
5.Примеры
решения проблемы пациента.
Слайд 3Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Этиология
1.Бактериальная
инфекция (стафилококк, стрептококк и др.)
2.Вирусы
3.Вдыхание паров
токсических веществ, кислот, щелочей, формалина
Слайд 4Предрасполагающие факторы
Переохлаждение
Курение
Хронический алкоголизм
Неполноценное питание и стрессы
Слайд 5
Клиника
Повторить всю методику обследования органов
дыхания!
Развитию острого бронхита часто предшествуют воспалительные заболевания верхних дыхательных путей:
острые респираторные заболевания, трахеиты, риниты, тонзиллиты, синуситы
Слайд 6Начало острое.
появляется сухой раздражающий кашель, который в течение 2–3
дней переходит во влажный,
начинает отходить слизисто-гнойная мокрота (до 50
мл в сутки).
Слайд 7Общие симптомы:
Синдром интоксикации: общая слабость, недомогание, разбитость, головная боль.
Температура тела
м.б. нормальная
Синдром лихорадки: фебрильная или субфебрильная.
Слайд 8При распространении процесса на мелкие бронхи (бронхиолы), заболевание протекает тяжелее:
появляется одышка, температура 38-390С. Выражено общее недомогание.
Слайд 9
Осложнения
1.Бронхопневмония
2.Переход в хронический бронхит.
Слайд 10Объективное обследование
Перкуссия: над легкими определяется ясный легочный звук
Аускультация: дыхание
жёсткое, сухие хрипы.
Слайд 11Дополнительные методы исследования
1.При рентгенологическом исследовании изменения отсутствуют. Иногда отмечается расширение
тени корней легких.
2.Общий анализ крови - лейкоцитоз,
ускорение СОЭ.
3.Общий анализ мокроты - слизисто – гнойная.
Слайд 12Хронический бронхит
– диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов и более глубоких
слоёв бронхиальной стенки.
Периоды:
ремиссия и рецидив.
Обострения часто в осенне – весенний
период.
Слайд 13Этиология
Курение.
Длительное раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами – полютантами
(пыль, газ, кислоты, щёлочи).
Инфекция (бактерии, вирусы, грибы и др.)
Неизлеченный острый
бронхит.
Слайд 14Способствующие факторы
1.Хронический очаг инфекции верхних дыхательных путей: носа, гортани, тонзиллиты,
синуситы.
2.Снижение сопротивляемости организма (охлаждение, алкоголизм).
Слайд 15Признаки обострения:
усиление кашля (одышки),
Увеличение мокроты или изменение её характера
– гнойная
Синдром лихорадки
Синдром интоксикации: слабость, недомогание, ломота в теле,
снижение аппетита…...
Слайд 16Клиника
Основные симптомы:
кашель (сухой или влажный). Кашель может возникать приступообразно, в
основном по утрам (например, «кашель курильщика»), а может беспокоить в
течение суток.
отделение слизистой или слизисто – гнойной мокроты до 100 – 150 мл/сут
Слайд 173. В начальный период болезни поражаются крупные бронхи.
Одышка появляется
при поражении мелких бронхов. Вначале одышка беспокоит при физической нагрузке,
затем становится постоянной.
Слайд 18Объективное обследование
1.Осмотр при обструктивном бронхите: эмфизематозная грудная клетка, участие крыльев
носа и трапецевидных мышц в дыхании, акроцианоз, «барабанные палочки», ногти
– «часовые стёкла».
2.Перкуссия: коробочный звук.
3.Аускультация: жёсткое дыхание, сухие хрипы (жужжащие или свистящие) или влажные.
Слайд 19Дополнительные методы обследования
Рентгенография ОГК – деформация лёгочного рисунка, расширение корней
лёгких.
Бронхоскопия – признаки воспаления слизистой оболочки бронхов.
Общий анализ мокроты –
слизистая или слизисто – гнойная.
Слайд 20
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Исследование функции внешнего
дыхания: ПТМ
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Слайд 21Виды бронхитов
По характеру мокроты:
Катаральный – негнойная мокрота (меньше выражены лихорадка
и интоксикация)
Гнойный – гнойная мокрота: больше выражены лихорадка и интоксикация
Слайд 22Виды бронхитов
2. По проходимости бронхов:
Необструктивный (проксимальный) – поражены средние и
крупные бронхи – одышки нет
Обструктивный (дистальный) – поражены мелкие бронхи
– одышка, выдох удлинён, свистящие хрипы
Слайд 23Осложнения
1.Эмфизема легких - повышенная воздушность легких за счёт перерастяжения альвеол
или их разрушения.
2.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором
не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови.
Слайд 24
3.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – это гипертрофия правых отделов сердца
развившаяся вследствие заболеваний бронхов.
4.Бронхопневмония.
5.Развитие бронхоэктазов.
Слайд 25Лечение бронхитов
Задачи:
Подавить инфекцию и воспалительный процесс
Улучшить отхождение мокроты.
Снять бронхоспазм
Слайд 26
1.При обострении – режим полупостельный, в зависимости от выраженности синдрома
лихорадки и интоксикации.
2.Диета – стандартная, основной вариант (ОВД)
Слайд 27
3.Этиологическое: При катаральном бронхите – противовирусные (циклоферон, кагоцел); при гнойном
- антибиотики
Слайд 28При гнойном бронхите - антибиотики, с учётом чувствительности амоксициллин, амоксиклав
(аминопенициллины)
Слайд 29. Противовоспалительные : эреспал, колдакт, ревайтл – чесночные жемчужины .
Слайд 304. Отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, отвары мать -и- мачехи,
корня солодки, алтея, термопсиса
Слайд 31
5.Муколитики: мукалтин (таблетку растворить в ½ стакана воды), ацетилцистеин, амброксол.
6.Бронхолитики
(для снятия бронхоспазма): теопек, теодур
Ингаляции беротека, сальбутамола
или атровента
Слайд 32
8.Физиотерапевтические методы: УВЧ, диатермия, электрофорез.
Дыхательная гимнастика, массаж, горчичники.
9. Санаторно – курортное лечение вне обострения.
Слайд 33Профилактика.
Первичная:
отказ от курения;
борьба с производственными вредностями: исключить пыль, сквозняки, переохлаждения,
загазованность;
предупреждение ОРВИ;
санация очагов инфекции в носоглотке
Слайд 34Профилактика.
Вторичная: предупреждение обострений и осложнений бронхита.
Диспансерное наблюдение.
Слайд 35Выучить решение проблем: сухой кашель, лихорадка 1,2,3 периоды из папки
«СП и Проблемы»!
Принести тетради на занятие 48 –(96) листов
Слайд 36Нарушенные потребности пациента:
дышать, работать, отдыхать, поддерживать нормальную температуру тела, спать.
Примеры
настоящих проблем пациента: кашель с мокротой, одышка, лихорадка, нарушение сна,
беспокойство по поводу исхода заболевания.
Слайд 37Примеры сестринских диагнозов: кашель с мокротой из-за воспаления бронхов, одышка
из-за воспаления бронхов, лихорадка 1; 2 или 3 период из-за
воспаления бронхов.
Приоритетная проблема: кашель с мокротой
Краткосрочная цель: улучшить отхождение мокроты к 3 дню
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет испытывать кашель
Слайд 38Независимые сестринские вмешательства
План
1.Обеспечить соблюдение лечебно – охранительного режима. Для
уменьшения нагрузки на организм.
2.Обеспечить тёплое, щелочное питье(1 – 2%раствор соды
) для разжижения мокроты и лучшего её отхождения.
.
Слайд 394.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой.
Для профилактики внутрибольничной инфекции.
5.Обучить правилам обращения с
мокротой. Для инфекционной безопасности.
6.Обучить пациента дыхательной гимнастике. Для лучшего отхождения мокроты.
Слайд 40
7.Несколько раз в день придавать дренажное положение, для лучшего отхождения
мокроты.
8.Проводить мероприятия по соблюдению СПЭР: влажная уборка, кварцевание, проветривание палаты,
смена белья. Для профилактики ВБИ.
9.Вести наблюдение за состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД, температурой. Для ранней диагностики осложнений.