Бронхиальная астма

роль многие клетки и клеточные элементы.

Хр.воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности

дых.путей,приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью и ранним утром

сенсибилизирующие агенты

Факторы окруж.среды

выдохе, купирующиеся при ингаляции бронхолитиков
Кашель, обычно непродуктивный
Чувство сдавления в грудной

клетке
Одышка
Выделение мокроты (обычно скудное)
Нередко приступу удушья предшествуют:
-зуд под подбородком
-чувство дискомфорта между лопатками
-необъяснимый страх
-чихание

бронхов-провокационные пробы с гистамином, физической нагрузкой

раза,чем вдох,хрипы, характерная поза, может замедляться дыхание

П-д затихания
ощущение усталости

раз/мес
-ОФВ1 более 80% от должного значения

Ст.2-легкая персистирующая БА
-симптомы чаще 1р/нед,но

реже 1р/день
-обострения могут влиять на физ.активность и сон
-ночные симптомы чаще 2 р/мес
-ОФВ1 более 80%

симптомы чаще 1р/нед
-ежедневный прием ингаляционных в2-агонистов короткого действия
-ОФВ1 от 60

до 80%

Ст.4-тяжелая персистирующая БА
-ежедневные симптомы
-частые обострения
-частые ночные симптомы
-ограничение физ.активности
-ОФВ1 менее 60%

пропионат(Фликсотид) 250-500
Системные ГКС:
-Преднизолон 20-40 мг/сут,затем поддерживающая доза 2,5-10

мг/сут

Метилксантины: Теофиллин(Теопек), Эуфиллин

в2-агонисты короткого д-я
-сальбутамол(альбутерол)
-фенотерол(беротек) 1-4р/сут

М-холинолитики
Атровент как

доп.средство 1-2 инг 2-4 р/сут

детей
Быстрое возникновение синяков

mg
в/в кап

Sol.Ciprofloxacini 2,0 в/в стр

Sol.Lazolvan 2,0 ml
Sol.Pulmicort 500 mkg 1р/сут

через небулайзер

разжижения больному надо давать пить теплое молоко или щелочные минеральные

воды.
- Как правило, приступ заканчивается отхождением густой стеклоподобной мокроты, поэтому нужно снабдить больного посудой для ее сбора.
-Во время приступа отмечается повышенная потливость, поэтому после приступа надо обтереть тело больного теплым влажным полотенцем, сменить нательное белье.
-После окончания приступа больного требуется уложить в постель, тепло укрыть, обеспечить психический и физический покой, проследить, чтобы никакие внешние раздражители не мешали спокойному сну.
-Нельзя оставлять больного одного во время приступа, а также после его окончания, так как он может повториться.

сегментарный, точечный).
-Проводится постуральный дренаж, перед которым больной должен принять отхаркивающие

средства, 1,5–2 стакана теплого питья.
-Выполняются упражнения дыхательной гимнастики:
 1)произносить гласные, звонкие и глухие согласные, шипящие звуки ([р], [ж], [ш], [з], [с], [у], [о], [а], [е], [й], [и]), выговаривая их громко, энергично (при этом возникает эффект вибромассажа). Упражнение повторять 5– 10 раз;
2) чередовать полный вдох и серию выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием;
3) сделать неполный выдох и постараться как можно дольше задержать дыхание, повторять упражнение с интервалом в 5 мин;

опустить на колени или расположить их на краю стола, расслабить

мышцы плечевого пояса, спины и живота;
дыхание должно быть спокойным, менее глубоким, чем обычно; стараться уменьшить объем вдоха, сохраняя прежнюю частоту дыхания;
не разговаривать;
сдерживать кашель;
во время вдоха приподнимать пальцем кончик носа (расширение ноздрей приводит к рефлекторному расширению бронхов);
выдыхать воздух рекомендуется через рот узким потоком.