Преподаватель
Мурашев Е.В.
г. Омск 2017 г.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ
Содержание
- 1. БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ
- 2. Отрубевидный лишай
- 3. ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ (синоним: лишай отрубевидный) - микоз
- 4. ЭТИОЛОГИЯвозбудитель отрубевидного лишая: Pityzosporum orbiculare. Является условно-патогенным
- 5. Pityzosporum orbiculare
- 6. КЛИНИКАлокализацией гриба и источником рецидивов служат устья
- 7. КЛИНИКАпри длительном течении микоза очаги поражения могут
- 8. КЛИНИКАпод влиянием инсоляции и искусственного ультрафиолетового облучения
- 9. КЛИНИКАсубъективные ощущения отсутствуют;течение отрубевидного лишая длительное.
- 10. ДИАГНОСТИКА используется проба Бальцера: очаги поражения и
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Микроспория
- 17. Микроспория - высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.
- 18. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Microsporum canis, которые относятся к повсеместно
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. КЛАССИТФИКАЦИЯмикроспория, обусловленная антропофильными грибами; микроспория, обусловленная зоофильными
- 23. КЛИНИКА Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу,
- 24. КЛИНИКА при микроспории волосистой части головы очаги
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. КЛИНИКА атипичные ее варианты:(инфильтративно-нагноительная форма)при инфильтративной форме
- 30. Слайд 30
- 31. КЛИНИКА атипичные ее варианты:(эксудативная форма)экссудативная форма микроспории
- 32. Слайд 32
- 33. КЛИНИКА атипичные ее варианты:(себорейная форма)при себорейной форме
- 34. ДИАГНОСТИКАмикроскопического исследования на грибы (не менее 5
- 35. Слайд 35
- 36. Трихофития
- 37. ОПРЕДЕЛНГИЕТрихофития - высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton.
- 38. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ поверхностнаятрихофития, вызываемоя антропофильными грибами (Trichophyton
- 39. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ при антропофильной трихофитии заражение происходит
- 40. Слайд 40
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯповерхностная трихофития гладкой кожи; поверхностная трихофития волосистой
- 42. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА инкубационный период при антропонозной трихофитии
- 43. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1. Поверхностная трихофития волосистой кожи
- 44. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 2. хроническую трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи туловища, конечностей и ногтей.
- 45. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА при мелкоочаговой поверхностной трихофитии наблюдаются
- 46. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА хроническая антропонозная трихофития волосистой кожи
- 47. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА хроническая антропонозная трихофития гладкой кожи;очаги
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА При зооантропонозной трихофитии выделяют:поверхностную форму;инфильтративную
- 52. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА поверхностная форма зооантропонозной трихофитии начинается
- 53. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА инфильтративная формадля этой формы трихофитии
- 54. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА нагноительная формапри выраженной пустулизации пораженные
- 55. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА нагноительная форманагноительная форма трихофитии волосистой
- 56. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА нагноительная формаконсистенция вначале плотноватая, затем
- 57. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА поверхность очага покрыта грубыми гнойно-кровя-
- 58. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Нагноительная трихофития гладкой кожина гладкой
- 59. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Нагноительная трихофития гладкой кожипри нагноительной
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Слайд 63
- 64. ДИАГНОСТИКА микроскопическим исследованием на грибы (не менее
- 65. Фавус
- 66. ЭТИОЛОГИЯзаболевание вызывается антропофильным грибом - Trichophyton Schonleinii,
- 67. ЭПИДЕМИОЛОГИЯЗаражение происходит при прямом контакте с больными
- 68. КЛИНИКАВ соответствии с клиническими проявлениями заболевание подразделяют: на типичную (скутулярную);атипичную (сквамозную);импетигинозную разновидности.
- 69. КЛИНИКАпри скутулярной форме болезни основным элементом является скутула (фавозный
- 70. Слайд 70
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. КЛИНИКАсквамозная (питириоидная) форма имеет пятнистые высыпания, напоминающие себорейную
- 74. Слайд 74
- 75. КЛИНИКАИмпетигинозная форма отличается образованием пустул вместо скутул, похожих
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. КЛИНИКАфавус ногтей наблюдается чаще в области кистей;ногти
- 79. Слайд 79
- 80. ДИАГНОСТИКАа основании микроскопического;при необходимости и культурального исследования.
- 81. Слайд 81
- 82. Эпидермофития
- 83. ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯдерматомикоз, вызываемый грибком Epidermophyton floccosum, поражающим
- 84. ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯнаиболее частая локализация - паховые складки;обычно
- 85. Слайд 85
- 86. Слайд 86
- 87. ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОПдерматомикоз, вызываемый Trichophyton mcntagrophytes var. interdigitale.
- 88. ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОПРазличают пять основных её форм:стертую;сквамозно-гиперкератотическую;интертригинозную;дисгидротическую;эпидермофитию ногтей.
- 89. КЛИНИКАстертая форма почти всегда служит началом эпидермофитии стоп.клиническая
- 90. Слайд 90
- 91. КЛИНИКАсквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии проявляется сухими плоскими папулами и
- 92. КЛИНИКАпри локализации в межпальцевых складках высыпания могут
- 93. Слайд 93
- 94. Слайд 94
- 95. КЛИНИКАинтертригинозная форма эпидермофитии клинически сходна с банальной опрелостью;поражаются
- 96. КЛИНИКАинтертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают:округлые
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. КЛИНИКАдисгидротическая форма эпидермофитии проявляется многочисленными пузырьками с толстой
- 100. КЛИНИКАсубъективно отмечается зуд;поражение ногтей (обычно I и
- 101. Слайд 101
- 102. Слайд 102
- 103. Руброфития
- 104. РУБРОФИТИЯнаиболее часто встречающийся микоз стоп, ногтей и
- 105. ВИДЫ ОНИХОМИКОЗАРазличают три его типа:нормотрофический;гипертрофический;онихолитичсский.при нормотрофическом типе изменяется на
- 106. Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко
- 107. Слайд 107
- 108. Слайд 108
- 109. Слайд 109
- 110. Слайд 110
- 111. Слайд 111
- 112. Слайд 112
- 113. Слайд 113
- 114. Отверстия каналов в ногтевой пластине, через которые грибки проникают в толщу ногтя (х300)Сергеев Ю.В., 2009
- 115. Диагностика онихомикозов основывается на клинических проявлениях; подтверждается результатами микроскопических;культуральных исследований;
- 116. Кандидоз
- 117. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗкандидоз (синонимы: кандидамикоз, монилиаз) –
- 118. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗгрибы рода Саndida – аэробы;
- 119. КЛИНИКАразличают следующие формы кандидоза: кандидоз полости рта;кандидоз
- 120. КЛИНИКАКандидоз полости ртазаболевание возникает в первые недели
- 121. КЛИНИКАКандидоз полости ртакандидоз полости рта начинается с
- 122. Слайд 122
- 123. Слайд 123
- 124. КЛИНИКАКандидозный стоматитпротекает без общих нарушений, температурных реакций,
- 125. ЛЕЙКОПЛАКИЯ
- 126. РАК СЛИЗИСТОЙ
- 127. КЛИНИКАКандидоз углов рта (заеда кандидозная)возникает в результате
- 128. КАНДИДОЗНЫЕ ЗАЕДЫ
- 129. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ЗАЕДЫ
- 130. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ЗАЕДЫ
- 131. КЛИНИКАХейлит кандидозный (кандидоз губ)характеризуется отёчностью и синюшностью
- 132. Слайд 132
- 133. Слайд 133
- 134. КЛИНИКАКандидоз складок кожипоявлением в глубине складок мелких
- 135. КЛИНИКАклиническая картина кандидоза складок в этой стадии
- 136. КЛИНИКАКандидоз складок кожиобразование эрозий и мацерация эпидермиса
- 137. КЛИНИКАКандидоз складок кожичасто поражаются межпальцевые складки кистей;эта
- 138. Слайд 138
- 139. Слайд 139
- 140. Слайд 140
- 141. КЛИНИКАПаронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков
- 142. Слайд 142
- 143. Слайд 143
- 144. Слайд 144
- 145. КЛИНИКАКандидоз гладкой кожиразвивается, как правило, вторично, при
- 146. КЛИНИКАКандидоз хронический генерализованный (гранулематозный)развивается в детском возрасте;особое
- 147. КЛИНИКАКандидоз хронический генерализованный (гранулематозный)процесс начинается обычно с
- 148. Слайд 148
- 149. КЛИНИКАКандидоз урогенитальныйкандидоз урогенитальный проявляется чаше в виде
- 150. ДИАГНОСТИКА диагноз кандидоза ставят на основании клинических
- 151. ДИАГНОСТИКА для диагностики кандидоза также используют серологические
- 152. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 153. Скачать презентанцию
Отрубевидный лишай
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Тема лекции:
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Мурашев Е.В.
г. Омск 2017 г.
Слайд 3ЛИШАЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ
(синоним: лишай отрубевидный) - микоз кожи, вызываемый грибом
Pityrosporum orbiculare. Гриб обитает только на коже человека в сапрофитной
или патогенной форме;контагиозность разноцветного лишая ничтожно мала;
возникновению разноцветного лишая способствуют ослабление защитных свойств организма человека, а также повышенная потливость.
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
возбудитель отрубевидного лишая: Pityzosporum orbiculare. Является условно-патогенным грибом, обитая на
коже у каждого человека и при определенных условиях может вызывать
заболевание. К таким условиях относятся:экзогенные факторы (связаны с увеличением потоотделения):
повышенная потливость;
повышенная температура и высокая влажность;
ношение синтетической одежды.
эндогенные факторы:
эндокринные заболевания, при которых имеется изменение рН кожи, темпов пролиферации, иммунитета;
инфекционные заболевания и вегетативные нарушения, сопровождающиеся усиленным потоотделением.
Слайд 6КЛИНИКА
локализацией гриба и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов;
здесь он
размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек;
путем периферического роста эти
начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна размером до 1 см в диаметре;сливаясь, пятна образуют крупные очаги - размером до ладони и более.
Слайд 7КЛИНИКА
при длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки
кожного покрова туловища;
обычно высыпания имеют желтовато-бурый цвет различной насыщенности;
поверхность высыпаний
покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса;при поскабливании легко возникает шелушение пластинчатыми чешуйками (симптом Бенье).
Слайд 8КЛИНИКА
под влиянием инсоляции и искусственного ультрафиолетового облучения в области высыпаний
возникает интенсивное шелушение, могущее привести к излечению. Формирующиеся при этом
постэруптивные пятна сохраняют окраску неизменённой кожи, поэтому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы;наиболее частая локализация высыпаний разноцветного лишая - грудь, спина, подмышечные ямки;
отсюда сыпь распространяется на плечи, боковые поверхности туловища, живот.
Слайд 10ДИАГНОСТИКА
используется проба Бальцера: очаги поражения и соседние участки здоровой
кожи смазывают 5% йодной настойкой (при меньшей концентрации проба может
оказаться сомнительной) - высыпания лишая вследствие разрыхленного рогового слоя окрашиваются более интенсивно, чем окружающая их здоровая кожа.Дополнительное значение имеют:
феномен Бенье;
осмотр очагов поражения под лампой Вуда (желтое свечение);
микроскопическое исследование чешуек на наличие грибов.
Слайд 18ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным
грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов,
морских свинок, хомяков, в более редких случаях - у обезьян;заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
Microsporum ferrugineum, антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже - гладкой кожи. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.
Слайд 22КЛАССИТФИКАЦИЯ
микроспория, обусловленная антропофильными грибами;
микроспория, обусловленная зоофильными грибами;
микроспория, обусловленная
геофильными грибами.
По глубине поражения выделяют:
поверхностную микроспорию волосистой части
головы; поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
глубокую нагноительную микроспорию.
Слайд 23КЛИНИКА
Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко - ногти;
очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых
частях тела;инкубационный период заболевания составляет 5-7 дней;
на гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками;
постепенно пятна увеличиваются в диаметре и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками;
у 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы.
при микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
Слайд 24КЛИНИКА
при микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще
в затылочной, теменной и височной областях;
в начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного
гриба возникает очаг шелушения;в дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов - отсевов размером от 0,3-1,5 см.;
волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.
Слайд 29КЛИНИКА
атипичные ее варианты:
(инфильтративно-нагноительная форма)
при инфильтративной форме микроспории очаг поражения
на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован,
волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм., слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос;при инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул;
при надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной;
разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками;
корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной.
за счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Слайд 31КЛИНИКА
атипичные ее варианты:
(эксудативная форма)
экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией
и отечностью с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками:
вследствие постоянного пропитывания чешуек
серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении орых обнажается влажная эрозированная поверхность очага;при трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы;
очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением;
границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют;
эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет;
волосы разрежены или имеются участки очагового облысения.
Слайд 33КЛИНИКА
атипичные ее варианты:
(себорейная форма)
при себорейной форме микроспории волосистой части
головы отмечается главным образом разреженность волос;
очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми
чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос;воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.
Слайд 34ДИАГНОСТИКА
микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
осмотра под
люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
культурального исследования
для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
Слайд 37ОПРЕДЕЛНГИЕ
Трихофития - высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton.
Слайд 38ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
поверхностнаятрихофития, вызываемоя антропофильными грибами (Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans),
паразитирующими на человеке;
инфильтративно-нагноительную (зооантропонозную), обусловленную зоофильными грибами (Trichophyton mentagrophytes var.
gypseum и Trichophyton verrucosum), паразитирующими на животных. 
Слайд 39ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
при антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным
человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности,
полотенце, белье, машинки для стрижки и т. д.).при зооантропонозной трихофитией чаще болеют сельские жители. Основным источником заражения этим микозом являются животные: крупный рогатый скот, грызуны, козы, овцы. Заражение происходит при непосредственном контакте как с больными животными, так и с миконосителями.
Слайд 41КЛАССИФИКАЦИЯ
поверхностная трихофития гладкой кожи;
поверхностная трихофития волосистой части головы;
хроническая трихофития гладкой кожи;
хроническая трихофития волосистой части головы;
инфильтративно-нагноительная
трихофития гладкой кожи; инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы.
Слайд 42КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
инкубационный период при антропонозной трихофитии составляет от 5 до
7 дней, при зооантропонозной - от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев;
клинические особенности
трихофитии зависят от вида возбудителя, состояния соматического здоровья человека, возраста больного, локализации очагов поражения, глубины проникновения гриба;антропофильные грибы обычно вызывают поверхностную и хроническую трихофитию, зоофильные - поверхностную, инфильтративную и нагноительные формы, которые последовательно переходят одна в другую и рассматриваются как различные стадии одного и того же процесса.
Слайд 43КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1. Поверхностная трихофития волосистой кожи головы, гладкой кожи,
с возможным вовлечением в патологический процесс как пушковых, так и жестких
волос ресниц, бровей, верхней губы и подбородка у мужчин, а также подмышечных, паховых областей и области лобка;
Слайд 44КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
2. хроническую трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи
туловища, конечностей и ногтей.
Слайд 45КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
при мелкоочаговой поверхностной трихофитии наблюдаются мелкие шелушащиеся очаги
округлых или неправильных очертаний с расплывчатыми нечеткими границами. Воспалительные явления
выражены незначительно;поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками;
здоровые волосы в очагах разрежены за счет того, что больные волосы обломаны на высоте 1-2 мм над кожей;
пораженные волосы тусклые, серого цвета;
могут обламываться на уровне кожи, и тогда имеют вид «черных точек»;
очаги могут локализоваться на любых участках кожи, но чаще - на открытых: лице, шее, предплечьях и плечах;
очаги нередко сливаются в фигуры причудливых очертаний;
зуд отсутствует или незначительный.
Слайд 46КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
хроническая антропонозная трихофития волосистой кожи головы;
для всех больных
характерно наличие участков атрофии различной величины и формы и основного симптома заболевания -
обломанных волос в области поражения;чаще всего волосы обламываются на уровне кожи, напоминая комедоны (симптом «черных точек»).
Слайд 47КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
хроническая антропонозная трихофития гладкой кожи;
очаги микоза рас- полагаются
чаще всего симметрично, представлены эритематозными пятнами с синюшным оттенком, шелушащимися по
всей поверхности, зудящими, без четких границ, периферического валика, пузырьков, гнойничков, корочек;пушковые волосы поражаются часто.
Слайд 51КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При зооантропонозной трихофитии выделяют:
поверхностную форму;
инфильтративную форму;
нагноительную форму.
По локализации -
зооантропонозную трихофития волосистой кожи головы, гладкой кожи лица, туловища, конечностей,
редко встречающиеся онихомикозы.
Слайд 52КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
поверхностная форма зооантропонозной трихофитии начинается с появления одного
или нескольких эритемато-сквамозных пятен округлой или овальной формы, резко отграниченных
от окружающей кожи;в несколько инфильтрированном и приподнятом крае очагов располагаются фолликулярные узелки, мелкие везикулы, быстро ссыхающиеся в поверхностные корочки;
в свежих очагах обломанные волосы не всегда обнаруживаются;
постепенно очаги увеличиваются в размерах за счет периферического роста, в них наблюдаются воспалительные явления и инфильтрация, и процесс переходит в инфильтративную форму.
Слайд 53КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
инфильтративная форма
для этой формы трихофитии характерны резко очерченные,
возвышающиеся над уровнем кожи очаги поражения округлой или овальной формы,
единичные или множественные, склонные к слиянию в обширные участки поражения с причудливыми, фестончатыми, гирляндообразными очертаниями;в пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, инфильтрирована, покрыта фолликулярными папулами, везикулами, быстро превращающимися в пустулы, содержимое которых ссыхается в корочки.
Слайд 54КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
нагноительная форма
при выраженной пустулизации пораженные участки кожи полностью
покрываются гнойно-кровянистыми корочками;
в очагах поражения, локализованных на волосистой части головы,
области верхней губы и подбородка, пораженные волосы обламываются в виде «пеньков», при расположении очагов микоза в области бровей и на веках могут поражаться волосы бровей и ресниц, так- же обламываясь в виде «пеньков»; 
Слайд 55КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
нагноительная форма
нагноительная форма трихофитии волосистой кожи головы характеризуется
усилением гиперемии в очагах поражения, появлением множественных фолликулитов и перифолликулитов, которые
сливаются в один общий массивный инфильтрат;очаги микоза нагноительной трихофитии локализуются на волосистой части головы, верхней губе и подбородке в виде опухолевидных образований (фолликулярный абсцесс) правильных округлых очертаний, рельефно поднимающихся над уровнем кожи с бугристой мокнущей поверхностью, покрытой гноем и корками;
Слайд 56КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
нагноительная форма
консистенция вначале плотноватая, затем тестоватомягкая;
кожа в очаге
резко воспалена, насыщенно-красного или багрово-синюшного цвета, болезненна при пальпации;
стья волосяных
фолликулов расширены, из них выделяется гной,
Слайд 57КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
поверхность очага покрыта грубыми гнойно-кровя- нистыми корками;
волосы в очагах
поражения расшатаны и легко удаляются;
вокруг основного очага появляются единичные фолликулиты, дающие
начало новым очагам; очаги нагноительной трихофитии могут достигать значительной величины.
Слайд 58КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нагноительная трихофития гладкой кожи
на гладкой коже, преимущественно тыла
кистей, предплечий и шеи, появляются круглые или овальные очаги резко выраженного
воспалительного характера, покрытые фолликулярными пустулами, возвышающимися над уровнем кожи;массивные инфильтраты развиваются быстро и сопровождаются значительной болезненностью;
при надавливании на очаги поражения из них выделяется обильный гной;
Слайд 59КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нагноительная трихофития гладкой кожи
при нагноительной трихофитии нередко наблюдается
увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание, головные боли, снижение аппетита, лихорадка, лейкоцитоз,
ускорение СОЭ и другие симптомы интоксикации, связанные с всасыванием гноя, продуктов жизнедеятельности грибов и бактерий.
Слайд 64ДИАГНОСТИКА
микроскопическим исследованием на грибы (не менее 5 раз);
культуральным
исследованием для идентификации вида возбудителя;
общего клинического анализа крови (1
раз в 10 дней); общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) - AЛT, AСT, билирубин общий.
Слайд 66ЭТИОЛОГИЯ
заболевание вызывается антропофильным грибом - Trichophyton Schonleinii, который находится внутри
волоса в виде булавовидных спор, располагающихся по прямой линии;
инкубационный период
точно не установлен, может длиться до 5 лет.
Слайд 67ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заражение происходит при прямом контакте с больными или косвенно через
инфицированные предметы. В отличие от микроспории - чрезвычайно контагиозного заболевания
- для заражения фавусом необходим длительный контакт. Возбудитель поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, ногти и внутренние органы.
Слайд 68КЛИНИКА
В соответствии с клиническими проявлениями заболевание подразделяют:
на типичную (скутулярную);
атипичную
(сквамозную);
импетигинозную разновидности.
Слайд 69КЛИНИКА
при скутулярной форме болезни основным элементом является скутула (фавозный щиток), представляющая собой
чистую культуру гриба в эпидермисе;
поражение волосистой части головы проявляется эритематозно-инфильтративными
очагами, в которых наряду с чешуйками располагаются фавозные щитки - скутулы в виде желтовато-серых округлых образований с центральным вдавлением (наподобие основания репы);волосы, пораженные грибом Tr. Schonleinii, тусклые, атрофичные, безжизненные, ломкие, похожие на волосы старых неухоженных париков;
для скутулярной формы характерен специфический «амбарный», или «мышиный» запах;
на месте отторгающихся скутул всегда образуется рубцовая атрофия;
на гладкой коже также возникают типичные скутулярные элементы, располагающиеся сгруппированно, с остающимися атрофическими рубцами после выздоровления;
одновременно с гладкой кожей поражаются и пушковые волосы.
Слайд 73КЛИНИКА
сквамозная (питириоидная) форма имеет пятнистые высыпания, напоминающие себорейную экзему;
при локализации на
волосистой коже головы волосы приобретают характерный внешний вид, типичный для
скутулярной разновидности, а на месте себореевидных пятен после исчезновения инфекции образуются атрофические рубчики;такие же симптомы наблюдаются при поражении гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос.
Слайд 75КЛИНИКА
Импетигинозная форма отличается образованием пустул вместо скутул, похожих на вульгарное импетиго;
пустулы
даже при поверхностном расположении разрешаются рубцовой атрофией;
поражение гладкой кожи в
изолированном виде практически не наблюдается, а если случается, то только у лиц с тяжелыми истощающими хроническими заболеваниями, находящихся в плохих санитарно-гигиенических условиях.
Слайд 78КЛИНИКА
фавус ногтей наблюдается чаще в области кистей;
ногти стоп поражаются редко
и лишь при генерализованных формах болезни;
скутулы формируются в толщине ногтевой
пластинки, поэтому ранним симптомом поражения является изменение окраски ногтя с постепенным развитием деформации и образованием подногтевого гиперкератоза.
Слайд 83ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ
дерматомикоз, вызываемый грибком Epidermophyton floccosum, поражающим эпидермис и ногти;
заражение
происходит, как правило, через предметы ухода за больными, а также
через постельное белье и другие вещи больного;инфицированию и развитию эпидермофитии способствуют в качестве дополнительных факторов согревающие компрессы и влажные обёртывания;
контагиозность довольно высока;
болеют, за редким исключением, взрослые, в основном мужчины.
Слайд 84ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ
наиболее частая локализация - паховые складки;
обычно микоз выходит за
пределы паховых складок, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер, мошонку, промежность,
перианальную область и межъягодичную складку, а также на межпальцевые промежутки стоп;первоначальные проявления эпидермофитии представлены небольшими, слегка отёчными округлыми пятнами розового цвета с гладкой поверхностью и резкими границами;
в результате увеличения в размерах и слияния пятен друг с другом образуется сплошной очаг с фестончатыми контурами, склонный к периферическому росту.
Слайд 88ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП
Различают пять основных её форм:
стертую;
сквамозно-гиперкератотическую;
интертригинозную;
дисгидротическую;
эпидермофитию ногтей.
Слайд 89КЛИНИКА
стертая форма почти всегда служит началом эпидермофитии стоп.
клиническая картина скудная: отмечается
небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной) или
на подошвах, иногда - с наличием мелких поверхностных трещин.
Слайд 91КЛИНИКА
сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными
бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными на сводах и боковых поверхностях стоп;
поверхность
высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса: при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.
Слайд 92КЛИНИКА
при локализации в межпальцевых складках высыпания могут занимать боковые и
сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду
с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности;субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.
Слайд 95КЛИНИКА
интертригинозная форма эпидермофитии клинически сходна с банальной опрелостью;
поражаются межпальцевые складки, чаще
между III и IV, IV и V пальцами;
характеризуется насыщенной краснотой,
отёчностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.
Слайд 96КЛИНИКА
интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают:
округлые очертания;
резкие границы;
бахромка беловатого
цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса.
субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.
Слайд 99КЛИНИКА
дисгидротическая форма эпидермофитии проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой;
преимущественная локализация -
своды стоп4
высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс
складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета;обычно пузырьки располагаются на неизменённой коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отёчность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.
Слайд 100КЛИНИКА
субъективно отмечается зуд;
поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается
примерно у 20-30% больных;
в толще ногтя, как правило, со свободного
края, появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами, за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.
Слайд 104РУБРОФИТИЯ
наиболее часто встречающийся микоз стоп, ногтей и гладкой кожи;
возбудитель -
Trichophyton rubrum.
При классической форме микоза стоп кожа подошв:
застойно гиперемирована;
диффузно утолщенный
роговой слой придает лаковый блеск;кожный рисунок усилен: поверхность сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, мелкими (похожими на муку) чешуйками;
поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл;
субъективно больной не испытывает какого-либо беспокойства;
другими вариантами руброфитии стоп являются стертая, сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная и дисгидротическая.
непременный спутник руброфитии стоп - грибковое поражение ногтей.
Слайд 105ВИДЫ ОНИХОМИКОЗА
Различают три его типа:
нормотрофический;
гипертрофический;
онихолитичсский.
при нормотрофическом типе изменяется на желтоватую окраска ногтей,
однако блеск и неизменённая толщина сохраняется;
при гипертрофическом типе ногти изменённого цвета (буровато-серые),
становятся тусклыми, утолщаются и деформируются вплоть до образования онихомикоза;при онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской поражённой части ногтя, её атрофией и отторжением от ложа. Часто поражаются все ногти;
Слайд 106Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко отличается от эпидермофитии
стоп. Условно можно выделить:
руброфитию кистей,
гладкой кожи
пушковых волос.
Слайд 114Отверстия каналов в ногтевой пластине, через которые грибки проникают в
толщу ногтя (х300)
Сергеев Ю.В., 2009
Слайд 115Диагностика онихомикозов
основывается на клинических проявлениях;
подтверждается результатами микроскопических;
культуральных исследований;
Слайд 117ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
кандидоз (синонимы: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых
оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода
Саndida.грибы рода Саndida относятся к условно-патогенным микроорганизмам;
в качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из экскрементов, мочи, мокроты, различных экскретов и ногтей.
Слайд 118ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
грибы рода Саndida – аэробы;
кандидоз может развиваться
как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов;
экзогенных
- механическая и химическая травмы, повышенная влажность;эндогенных - иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжёлые инфекции, беременность, длительный приём кортикостероидов, антибиотиков и т. д.);
грибы способны приобретать патогенные свойства.
Слайд 119КЛИНИКА
различают следующие формы кандидоза:
кандидоз полости рта;
кандидоз урогенитальный;
кандидоз углов рта;
кандидозный
хейлит;
кандидоз складок кожи;
гладкой кожи;
кандидозные онихия и паронихии;
хронический генерализованный кандидоз.
Слайд 120КЛИНИКА
Кандидоз полости рта
заболевание возникает в первые недели жизни, как правило,
у недоношенных, переношенных и ослабленных детей, а также рожденных в
патологических родах;заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней после рождения) периоды;
источником заражения могут служить лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания.
Слайд 121КЛИНИКА
Кандидоз полости рта
кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отёчности
десен, слизистой оболочки щек, языка, реже твёрдого и мягкого нёба,
дужек и миндалин, захватывая со временем обширные участки; возможно тотальное поражение;затем на этом фоне появляются величиной 1-3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого цвета, состоящие из вегетации грибов;
со временем их количество возрастает, они увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белого, сероватого или желтоватого цвета;
пленки относительно легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет.
Слайд 124КЛИНИКА
Кандидозный стоматит
протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и
субъективных ощущений;
течение болезни у детей чаще острое, реже хроническое;
при хроническом
течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (голос становится охрипшим, возможна афония), губ, глотки, пищевода и даже желудка;у взрослых кандидоз слизистой оболочки рта встречается значительно реже, возникает нередко под влиянием травмирования зубными протезами;
обычно он принимает хроническое течение, при котором гиперемия и отёчность слизистых оболочек убывают, а налеты становятся толстыми и грубыми, напоминая порой лейкоплакии, раке.
Слайд 127КЛИНИКА
Кандидоз углов рта (заеда кандидозная)
возникает в результате распространения заболевания со
слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным;
в развитии заболевания
значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина;поражаются, как правило, оба угла рта;
слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина;
границы чёткие;
поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению;
по периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя;
заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет;
у взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.
Слайд 131КЛИНИКА
Хейлит кандидозный (кандидоз губ)
характеризуется отёчностью и синюшностью красной каймы губ
и скудным её шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со
свободно приподнятыми краями;кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки;
субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность;
кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами.
Слайд 134КЛИНИКА
Кандидоз складок кожи
появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой
дряблой покрышкой;
вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без
нее;образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок;
Слайд 135КЛИНИКА
клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма типична:
эрозивные участки
имеют малиновый цвет с синюшным или ливидным оттенком;
их влажная
поверхность отличается характерным лаковым блеском;эрозии чётко отграничены от окружающей здоровой кожи, проходящей по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета;
в крупных кожных складках (межъягодичной, пахово-бедренных и др.) эрозивные участки нередко чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением.
Слайд 136КЛИНИКА
Кандидоз складок кожи
образование эрозий и мацерация эпидермиса ограничиваются, как правило,
соприкасающимися поверхностями складок.
на прилежащей к основным очагам поражения здоровой коже
почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозно-сквамозных высыпании.
Слайд 137КЛИНИКА
Кандидоз складок кожи
часто поражаются межпальцевые складки кистей;
эта разновидность кандидоза встречается,
за редким исключением. у взрослых, причем, как правило, у женщин,
много занимающихся домашним хозяйством или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях;обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке;
у женщин кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом.
Слайд 141КЛИНИКА
Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей)
возникает в
результате местной травматизации, влажности и мацерации;
в начале поражается ногтевой валик;
на
месте внедрения гриба, обычно у края валика, на границе с ногтем, отмечаются гиперемия и отёчность, которые становятся все более интенсивными и охватывают весь валик;со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение, исчезает эпонихиум (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой паронихии);
ноготь становится тусклым и утолщенным, покрытым поперечными коричневатыми бороздками.
Слайд 145КЛИНИКА
Кандидоз гладкой кожи
развивается, как правило, вторично, при распространении процесса с
кожных складок слизистых оболочек или околоногтевых валиков;
при типичных вариантах заболевание
начинается чаще всего с появления обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках.
Слайд 146КЛИНИКА
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный)
развивается в детском возрасте;
особое значение при этом
имеют недостаточность иммунной защиты (особенно Т-клеточной, что в свою очередь
связано с отсутствием или резким снижением антикандидозных IgА в слюне, а также нарушением функции нейтрофилов и макрофагов, участвующих в фагоцитозе и уничтожении грибов рода Candida, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к генерализованному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию типа гранулёмы;
Слайд 147КЛИНИКА
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный)
процесс начинается обычно с поражения кандидозом слизистой
оболочки полости рта, затем в процесс вовлекаются губы, волосистая часть
головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Характерно образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, напоминающих псориаз или пиодермию;возможно развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз, сердца и кандидозного сепсиса с летальным исходом.
Слайд 149КЛИНИКА
Кандидоз урогенитальный
кандидоз урогенитальный проявляется чаше в виде кандидозного баланита или
вульвовагинита (острого или хронического);
кандидозный баланит часто сочетается с кандидозным уретритом
и возникает в результате заноса возбудителя нередко из прямой кишки, полости рта;слизистая оболочка головки полового члена становится красной, блестящей с эрозиями, мелкими пустулами и творожистым белесоватым налетом;
вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, зудом, жжением;
влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и мелких пустулёзных сателлитов по периферии очагов гиперемии.
Слайд 150ДИАГНОСТИКА
диагноз кандидоза ставят на основании клинических данных;
обнаружения при микроскопии
характерного псевдомицелия и большого количества почкующихся клеток (бластоспор) в нативных
препаратах или мазках ;культуральное исследование используется для уточнения видовой принадлежности грибов;
идентификация штаммов С. albicans проводится также с помощью ПЦР. О кандиданосительстве свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1 мл первой порции мочи.
Слайд 151ДИАГНОСТИКА
для диагностики кандидоза также используют серологические реакции:
реакцию агглютинации (РАГ);
реакцию
связывания комплемента (РСК);
реакцию преципитации (РП);
реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА);
во влагалищных смывах
у женщин с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяют IgЕ против С. albicans.
