Часто болеющие дети

(слизистые и кожные покровы) Химическая защита (соляная кислота желудочного сока, наличие

бактерицидных субстанции на поверхности кожи и слизистой В крови и других биологических жидкостях лизоцим, интерферон, лактоферрин.  Фагоцитоз: микрофаги и макрофаги
Специфический иммунитет  Формируется лимфоидной системой организма (тимус, селезенка, ЛУ, Т – и В – лимфоциты).

защищен только материнскими антителами полученными через плаценту и с грудным

молоком.
2. 4-6 месяцев. Утрата пассивного иммунитета, полученного от матери, а способность к формированию собственного иммунитета формируется медленно
3. 2-ой год жизни, когда расширяются контакты ребенка с внешним миром и разными чужеродными агентами, собственный иммунный ответ остается неполноценным.
4. 6-7 годы жизни - в крови уменьшается количество лимфоцитов. В этот период IgG, IgM приближаются к уровням взрослых, IgA остается низким.
5. Подростковый: мальчики 14-15 лет, девочки12-13, когда скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов, а начавшийся синтез половых гормонов служит причиной супрессии клеточных механизмов регуляции.

антенатального периода – недоношенность, морфофункциональная незрелость, ЗВУР и др.)  Наследственно-конституциональные(генетически

детерминированный « поздний иммунологический старт», транзиторные энзимопатии)
Экзогенные:  Экологические: место проживания; состояние окружающей среды, в первую очередь атмосферного воздуха – наличие в воде и продуктов питания ксенобиотиков; пассивное курение.  Социально-бытовые: материальный и культурный уровень семьи, многодетная семья, неполная семья квартира без санитарно-гигиенических удобств, низкий доход на одного члена семьи, алкоголизм и наркомания родителей или других членов семьи.

частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных

системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них.

Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

=
У редко болеющих ИИ составляет 0,2 – 0,3; у ЧБД

– 1, 0 – 3,5

ОРИ:
Тяжесть каждого эпизода  Наличие осложнений Необходимость применения антибактериальных препаратов Продолжительность интервалов между

эпизодами

более 4-5 раз в год в периоде адаптации к дошкольным

учреждениям или школе.
«Истинные»ЧБД - более 5 раз в год. Для них характерны отягощенный семейный анамнез, наличие сопутствующих морфофункциональных отклонений со стороны различных органов и систем, быстрое формирование хронических заболеваний и очагов инфекции.

и более раз в течение года),выраженная интоксикация, часто развиваются осложнения

(обструктивный синдром, бронхиты, пневмонии), отягощенный преморбидный фон (перинатальная энцефалопатия, аллергический диатез), в периоде реконвалесценции отмечается длительный затяжной кашель, высок риск формирования хронической бронхолегочной, аллергической, гастроэнтерологической, сердечно – сосудистой, почечной патологии.

без выраженной лихорадки, характерны осложнения (отиты, синуситы), длительное, затяжное течение заболеваний,

в периоде реконвалесценции отмечается склонность к затяжному риниту, отягощенный преморбидный фон, высок риск формирования хронических заболеваний лор – органов (тонзиллит, отит, синусит).

болеющих детей, для которых типичен полисистемный, полиорганный характер отклонения в

состоянии здоровья: неврологические и поведенческие нарушения, нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы, отклонения со стороны ЖКТ, опорно–двигательного аппарата, ЛОР–органов и т.д. 

режимом.
Дозированные физические нагрузки, массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, закаливание

Вакцинация

Иммунореабилитация,

в т.ч. витаминотерапия

ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), производные адамантана (амантадин, римантадин, альгирем), арбидол)
2.Интерфероны

1 –го поколения (лейкоцитарный ИФН), рекомбинантные (виферон, реаферон, гриппефорн, алфарон, ингарон)
3.Индукторы интерферона: акридоны(циклоферон, неовир), флуорены (амиксин), аналоги госсипола (кагоцел)
4.Бактериальные лизаты: ИРС 19, имудон, бронхомунал, рибомунил
5.Биогенные иммунорегуляторные пептиды: тимоген, цитовир
6.Синтетические вещества: ликопид, изопрринозинпидотимод
7.Фитопрепараты и гомеопатические средства с биологической активностью

назначения иммуномодуляторов.
 Препараты экзогенного происхождения (бактериальные) – лизатов бактертий смесь(Бронхомунал,

Рибомунил, Имудон, ИРС -19).
Препараты эндогенного происхождения:
Цитокины – интерфероны (виферон, гриппферон, кипферон, альфарон), и индукторы интерферонов (циклоферон, неовир, амиксин, кагоцел)
Химически чистые и синтезированные иммуномодуляторы (ликопид, изопринозин, пидотимод)
Иммунорегуляторные пептиды (тимоген, цитовир)

мембранной части клебсиеллы.
Показания к применению: профилактика рецидивирующих инфекций лор – органов и

респираторного тракта (отиты, синуситы, риниты, фарингиты, трахеиты, тонзиллиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма.
Способ применения: у детей от 6 месяцев до 3 лет - по 1 порошку 1 раз в сутки утром натощак у детей старше 3 лет - 3 таблетки натощак 4 дня подряд в начале каждой недели
Курс 3 недели, затем 4 дня подряд в начале каждого месяца 5 месяцев.

type II, type III, type V, type VIII, type XII,

Haemophilus)
Показания: профилактика и лечение хронических заболеваний ВДП и бронхов; восстановление местного иммунитета после перенесенных гриппа и других вирусных инфекций.
Способ применения и дозы:
Для профилактики взрослым и детям с 3-месячного возраста  — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед.
Для лечения: взрослым и детям старше 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2–5 раз в день; детям с 3 мес-3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день (после предварительного освобождения от слизистого отделяемого). Лечение проводят до исчезновения симптомов инфекции.
Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других  респираторных вирусных инфекций: взрослым и детям — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед.

осуществляется на профилактических осмотрах и ежегодно врачом -педиатром.
Наблюдение должно осуществляться

по протоколу, (Научно – практическая программа Союза педиатров России «Часто болеющие дети», 2004 - 2005г.г.).

Диспансерное наблюдение проводится 2 – 4 раза в год в зависимости от возраста ребенка.

2 раза в год дети должны осматриваться: ориноларингологом,стоматологом,по показаниям другими специалистами.
Всем ЧБД 2 раза в год проводится исследование:
клинического анализа крови, анализа мочи, другие обследования по показаниям.

Методы реабилитации преимущественно немедикаментозные с использованием санаторно-курортных факторов.
Медикаментозная реабилитация включает индивидуально подобранный комплекс препаратов и средств, обладающих неспецифическими и специфическими иммуномодулирующими свойствами.

и менее в течение года.
2. Отсутствие тяжелого и осложненного течения

ОРИ

астма.

Острая и рецидивирующая крапивница, отёк Квинке.

Рецидивирующий обструктивный бронхит, ларинготрахеит. Затяжной

кашель (более 1-2мес.)

Рецидивирующий герпес, фурункулёз.

Длительный субфебрилитет. Иммунодефициты.

Нарушения календаря прививок
(для проведения аллергопроб,специфической иммунотерапии).