Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Диф.диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом экзантемы
Содержание
- 1. Диф.диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом экзантемы
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Девочка, 1 год 1 месяц. Дата рождения:
- 5. Диагноз СМП: Капилляротоксикоз? Менингококцемия? Диагноз при
- 6. Диагноз заключительный клинический: - основной: Менингококковая
- 7. Диагноз патологоанатомический: Осн.: (А39.2) Менингококковая инфекция: менингококцемия
- 8. Осл.: Синдром Уотерхауза-Фридериксена: кровоизлияния в оба надпочечника
- 9. Девочка заболела остро вечером 29.10. около 21-22
- 10. Осмотр врача СМП в 618: температура тела
- 11. Осмотр в приемном покое ЦРБ в 640:
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Группы заболеваний, сопровождающихся синдромом экзантемы
- 15. Экзантема – высыпания на коже. Энантема –
- 16. 2. Осмотр: - морфология и характер расположения
- 17. Слайд 17
- 18. Розеола, или пятнышко – элемент бледно-розового или
- 19. Пятно – элемент размером от 5 до
- 20. Папула – элемент, возвышающийся над уровнем кожи,
- 21. Пузырек (везикула) – элемент, заполненный серозным или
- 22. Геморрагии – элементы различной величины и формы,
- 23. Инфекционный характер экзантем подтверждается рядом признаков, характеризующих
- 24. Скарлатина – триада симптомов: экзантема, ангина, регионарный
- 25. Характер сыпи: мелко-точечный, симптом Пастиа – темно-красный
- 26. Слайд 26
- 27. Обратное развитие: не оставляет пигментации (исчезает бесследно)
- 28. Слайд 28
- 29. Ангина: - катаральная, фолликулярная, лакунарная; -
- 30. Регионарный лимфаденит: выраженность изменений в ротоглотке
- 31. Язык: - в начале суховат, густо обложен
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Интоксикация – зависит от тяжести заболевания. Современная
- 35. Слайд 35
- 36. Дифференциальный диагноз: - псевдотуберкулез; - иерсиниоз;
- 37. Приобретенная краснуха Продромальный
- 38. Период высыпания (3-4-й день): Экзантема: - мелкопятнистая;
- 39. Полиаденит: - заднешейные, затылочные- околоушные, - подчелюстные,
- 40. Диагностика
- 41. Слайд 41
- 42. Дифференциальный диагноз: - корь; - энтеровирусная экзантема;
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Клинические признаки кори в периоде высыпания: -
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Клинические признаки кори в периоде пигментации: -
- 50. Диагностика кориКлиника.Эпидемиология.Лабораторные методы исследования (ИФА).
- 51. Энтеровирусные инфекции Инкубационный период:
- 52. Общие клинические черты
- 53. - умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления
- 54. Энтеровирусная
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине,
- 58. Слайд 58
- 59. - ярко-красная сыпь на щеках; - кожа
- 60. Слайд 60
- 61. Везикула: - округлая или овальная форма;
- 62. Локализация сыпи: на лице, волосистой части головы,
- 63. Высыпания возникают не одновременно, как бы толчкообразно,
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. чувство жжения, недомогание, общая слабость; -
- 71. Своеобразная форма генерализованного герпеса – герпетическая экзема:
- 72. Слайд 72
- 73. Менингококковая инфекция Менингококцемия – 45%
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Гипертоксические (сверхострые, молниеносные) формы: Измененная реактивность организма:
- 78. Слайд 78
- 79. Прогностически неблагоприятные признаки: 1. Ранний возраст детей
- 80. Слайд 80
- 81. Слайд 81
- 82. Рекомендации по лечению больных менингококцемией на догоспитальном
- 83. Слайд 83
- 84. Слайд 84
- 85. Слайд 85
- 86. *) При быстрой (до 1 часа) госпитализации
- 87. Скачать презентанцию
Девочка, 1 год 1 месяц. Дата рождения: 07.09.2007. Место жительства: г. Сарапул Дата заболевания: 29.10.2008. Дата обращения за медицинской помощью: 30.10.2008 в 603 Дата госпитализации: 30.10.2008 в 640 Дата смерти:
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Диагноз СМП: Капилляротоксикоз? Менингококцемия? Диагноз при поступлении: Менингококковая инфекция? Геморрагический васкулит? Диагноз
клинический: Менингококковая инфекция, гипертоксическая форма, менингококцемия, гнойный менингит? ДВС-синдром. Полиорганная
недостаточность. ИТШ III степени.
Слайд 6Диагноз заключительный клинический: - основной: Менингококковая инфекция, гипертоксическая форма, менингококцемия. -
осложнение: Синдром Уотерхауза-Фридериксена? Полиорганная недостаточность. Интерстициальный отек легких. ИТШ III
степени. Гнойный менингит. ДВС-синдром III степени. Отек-набухание головного мозга. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Тромбоз глубоких сосудов левой голени (a. tibialis posterior). - сопутствующий: Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. ЛХЛЖ. Последствия церебральной ишемии I степени.
Слайд 7Диагноз патологоанатомический: Осн.: (А39.2) Менингококковая инфекция: менингококцемия (по данным клиники, морфологически:
кожная геморрагическая сыпь с очагами некроза, васкулиты сосудов микроциркуляторного русла
внутренних органов, серозный перикардит, глубокая дистрофия и некроз эпителия почечных канальцев, серозный менингит (морфологически, бактериоскопически – бобовидные диплококки), воспалительные инфильтраты во внутренних органах.
Слайд 8Осл.: Синдром Уотерхауза-Фридериксена: кровоизлияния в оба надпочечника по типу геморрагического
пропитывания всех слоев, некротических изменений эндокриноцитов. ДВС-синдром: очаговое полнокровие, свежие
очаговые кровоизлияния во внутренних органах, стазы, геморрагическое пропитывание стенок сосудов, плазмаррагии. Альвеолярный отек легких. Отек и дислокация головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Реактивный гепатит. Белковая дистрофия паренхиматозных органов. Реактивные изменения лимфоидной ткани. Эрозии желудка. Соп: Ложная хорда левого желудочка.
Слайд 9Девочка заболела остро вечером 29.10. около 21-22 часов с повышения
температуры до 39ºС, появления выраженной интоксикации, 30.10. в 6 утра
(через 9 часов) появилась геморрагическая сыпь. Вызов на станцию скорой помощи поступил 30.10.2008 в 603 – примерно через 9 часов от начала заболевания.
Слайд 10Осмотр врача СМП в 618: температура тела 37ºС, ЧДД 30
в минуту, ЧСС 128 в минуту, АД 60/35, кожные покровы
бледные, сыпь геморрагическая обильная по всему телу, в том числе и на лице; полиморфная, размерами от 1 мм до 6 см, нарастает на глазах. Девочка вялая, на инъекции не реагирует. АД падает до 50/25, нарастает тахикардия (ЧСС 130 в минуту).
Слайд 11Осмотр в приемном покое ЦРБ в 640: состояние тяжелое, температура 37,5ºС,
ЧДД 42, ЧСС 120. В реанимационном отделении ЦРБ в 700
состояние ребенка крайне тяжелое. За ребенком ведется динамическое наблюдение, с момента поступления начата инфузионная терапия, антибактериальная терапия, гормонотерапия. В 1145 девочка переводится на ИВЛ. В 1940 происходит остановка сердца, в 2000 – регистрация смерти.
Слайд 12
Актуальность: - рост экзантемных инфекций; - рост аллергических заболеваний; - постановка диагноза на
основании преимущественно клинической картины при отсутствии лабораторного подтверждения.
Слайд 13
Принципы дифференциальной диагностики: - характер элементов; - локализация; - время появления,
исчезновения; - длительность; - остаточные явления.
Слайд 15Экзантема – высыпания на коже. Энантема – высыпания на слизистых, встречается
не только привирусных и бактериальных инфекциях, но и при неинфекционных
заболеваниях. Для дифференциальной диагностики имеют значение: 1. Данные анамнеза: - заболевания среди окружающих с учетом продолжительности инкубационного периода; - ранее перенесенные заболевания; - склонность к аллергии; - принимаемые медикаменты; - проведенные прививки.
Слайд 162. Осмотр: - морфология и характер расположения сыпи; - сроки появления сыпи
от начала болезни; - цвет; - размеры элементов, наличие сгущения сыпи; 3. Данные
картины крови и динамика заболевания. 4. Выделение специфического возбудителя при лабораторном исследовании или обнаружение антител в динамике болезни.
Слайд 17
Морфология элементов Первичные: - розеола; - пятно; - папула; - геморрагии; - везикула. Вторичные (образуются
в результате эволюции первичных): - чешуйка; - корка; - пигментация; - язва; - рубец.
Слайд 18Розеола, или пятнышко – элемент бледно-розового или красного цвета, размером
от 1 до 5 мм, не выступающий над уровнем кожи.
Возникают вследствие расширения сосудов сосочкового слоя кожи. Розеолы размером около 1 мм обычно обозначают как мелкоточечную сыпь. Розеолезная сыпь – при сыпном тифе, мелкоточечная – при скарлатине.
Слайд 19Пятно – элемент размером от 5 до 20 мм, не
выступает над уровнем кожи, чаще неправильной формы, образуется в результате
расширения сосудов сосочкового слоя кожи. Исчезает при надавливании или растягивании кожи и вновь появляется после прекращения этих действий. - мелкопятнистая – от 5 до 10 мм (при краснухе); - крупнопятнистая – от 10 до 20 мм (при кори); - эритема – пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию.
Слайд 20Папула – элемент, возвышающийся над уровнем кожи, размером от 1
до 20 мм, образуется в результате расширения сосудов и клеточной
инфильтрации в верхних слоях дермы или при разрастании эпидермиса. Могут оставлять после себя пигментацию и шелушение кожи. Папулезные элементы обычно сочетаются с розеолами и пятнами. - розеолезно-папулезная (при размерах элементов до 5 мм); - пятнисто-папулезная (от 5 до 20 мм).
Слайд 21Пузырек (везикула) – элемент, заполненный серозным или кровянистым экссудатом, размером
до 5 мм. Содержимое пузырька обычно ссыхается в прозрачную или
бурого цвета корочку. В случае вскрытия его оболочки возникает мокнущая поверхность – эрозия. Пузырек является типичным элементом сыпи при ветряной оспе. Пузырь (булла) – образование, аналогичное пузырьку, имеющее размеры до 10-15 мм и более.
Слайд 22Геморрагии – элементы различной величины и формы, не исчезающие при
растягивании кожи. Возникают при повреждении сосудистой стенки или повышении ее
проницаемости. Цвет вначале красный, пурпурный, затем становится желтым, что связано с превращением образовавшегося при распаде эритроцитов гемосидерина. - петехии (от 2 до 5 мм), - пурпура (до 1-2 см в диаметре); - экхимозы (более 2 см в диаметре).
Слайд 23Инфекционный характер экзантем подтверждается рядом признаков, характеризующих инфекционный процесс: 1. Общеинтоксикационный
синдром (повышение tº, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота). 2. Симптомы,
характерные для данного заболевания (увеличение затылочных лимфоузлов для краснухи, симптом Филатова-Коплика при кори, ограниченная гиперемия зева при скарлатине, полиморфизм клинических проявлений при иерсиниозе). 3. Цикличность течения заболевания. 4. Наличие случаев заболевания в семье, коллективе.
Слайд 24Скарлатина – триада симптомов: экзантема, ангина, регионарный лимфаденит. Время появления экзантемы:
1-2 сутки от начала заболевания. Локализация: по всему телу, преимущественно сгибательные
поверхности конечностей, боковые поверхности туловища, низ живота, места естественных складок.
Слайд 25Характер сыпи: мелко-точечный, симптом Пастиа – темно-красный цвет кожных складок. Размеры
элементов сыпи: до 2 мм. Цвет: ярко-розовая. Фон кожи: гиперемия. Порядок высыпания: одновременно
по всему телу. Длительность: 5-7 дней.
Слайд 27Обратное развитие: не оставляет пигментации (исчезает бесследно) к концу 1-й
– началу 2-й недели. Шелушение: отрубевидное (нежные чешуйки) на лице, шее,
туловище, ушных раковинах, пластинчатое (типичное) на ладонях и подошвах.
Слайд 29Ангина: - катаральная, фолликулярная, лакунарная; - яркий «пылающий» зев; - четко отграниченная
гиперемия.
Нет скарлатины без ангины!
Слайд 30Регионарный лимфаденит: выраженность изменений в ротоглотке соответствует выраженности лимфаденита. Плотные
болезненные лимфоузлы – тонзиллярные, п/шейные.
Слайд 31Язык: - в начале суховат, густо обложен серовато-бурым налетом, - со
2-3 дня начинает очищаться с кончика и боков, - становится
ярко-красным с набухшими сосочками («малиновый», «сосочковый», «скарлатинозный»); - увеличенные сосочки сохраняются 2-3 недели.
Слайд 34Интоксикация – зависит от тяжести заболевания. Современная скарлатина не сопровождается
интоксикацией, протекает при нормальной температуре тела.
Слайд 35 Диагностика: - клинические
проявления; - картина ОАК; - эпидемиологические данные; - лабораторное подтверждение – β-гемолитический Str.
гр. А из ротоглотки. 1. бактериологическое исследование; 2. - РЛА определение - р. коагглютинации напряженности - ИФА иммунитета к Str
Слайд 36 Дифференциальный диагноз: - псевдотуберкулез; - иерсиниоз; - стафилококковая инфекция; - токсикоаллергические состояния; - корь; -
менингококцемия;
- энтеровирусная экзантема.
Слайд 37 Приобретенная краснуха Продромальный период (чаще у
детей старшего возраста): - несколько часов – 1-2 дня; - субфебрильная tº; -
насморк, заложенность носа; - першение в горле, сухой кашель; - гиперемия дужек, задней стенки глотки, конъюнктив.
Слайд 38Период высыпания (3-4-й день): Экзантема: - мелкопятнистая; - бледно-розовая; - обильная; - одновременно лицо, грудь,
живот, разгибательные поверхности конечностей (2-й день).
Слайд 39Полиаденит:
- заднешейные, затылочные
- околоушные,
- подчелюстные,
иногда
- подмышечные
Катаральное воспаление слизистых оболочек,
верхних дыхательных путей и конъюнктив:
- непостоянно
-
выражено слабо- 2-3 дня
- першение в горле
- редкий сухой кашель
- небольшие слизистые выделения
- конъюнктивит
Температура:
- нормальная или субфебрильная
- длительность 1-3 дня
Слайд 40 Диагностика краснухи Опорно-диагностические признаки
краснухи: - контакт с больным краснухой; - мелкопятнистая сыпь; - синдром лимфаденопатии с
преимущественным увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов; - температура тела нормальная или умеренно повышенная; - катаральный синдром умеренный.
Слайд 41 Диагностика краснухи (санитарные
правила от 1.03.2003) 1. Клинические признаки. 2. Эпидемиологические данные. 3. Специфические методы: -
серологический метод (РН, РСК, РИФ, РТГА) – нарастание титра антител в 4 и более раз (1-3-й день, через 2-3 недели); - ИФА – специфические антитела класса IgM. 4. Общий анализ крови: - лейкопения; - лимфоцитоз; - появление плазматических клеток.
Слайд 42Дифференциальный диагноз: - корь; - энтеровирусная экзантема; - медикаментозная сыпь; - скарлатина; - псевдотуберкулез; - инфекционный
мононуклеоз.
Слайд 43
Корь Инкубационный период 7-17 (21) Клинические признаки кори в
катаральном периоде: - постепенное начало болезни; - нарастающая температура тела; - нарастающая интоксикация; - нарастающий катаральный синдром (ринит, конъюнктивит, фарингит и др.); - поражение слизистых оболочек полости рта (энантема, разрыхленность, пестрота, матовый цвет); - патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода).
Слайд 45Клинические признаки кори в периоде высыпания: - появление сыпи на 4-5-й
день от начала болезни сопровождается новым подъемом температуры тела; - интоксикация
выражена максимально; - лихорадка и катаральный синдром выражены максимально; - этапное появление сыпи: в первые сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч; во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на проксимальные части рук, на 3-4 сутки – на дистальные части рук и нижние конечности; - морфология сыпи – пятнисто-папулезная с тенденцией к слиянию; - пятна Бельского-Филатова-Коплика (в начале периода); - синдром поражения слизистых оболочек полости рта выражен максимально.
Слайд 49Клинические признаки кори в периоде пигментации: - переход сыпи в пигментацию
(с 3-го дня периода высыпания); - этапность пигментации (аналогична высыпанию); - ослабление
катаральных симптомов, нормализация температуры и общего состояния.
Слайд 51 Энтеровирусные инфекции Инкубационный период: от 2 до 35 дней,
в среднем до 1 недели. Клиника: - полиморфизм клинических проявлений; - тропность вируса
к различным органам и системам.
Слайд 52 Общие клинические черты энтеровирусной
инфекции: - весенне-летняя сезонность; - продолжительность инкубационного периода от 2 до 10
дней (в среднем 3 суток); - начало заболевания всегда острое с лихорадки до 37,5-38°С; - повторные (2, реже 3) температурные волны с интервалами в 2-7, реже 4-5 дней;
Слайд 53- умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления либо дисфункция кишечника; - экзантема,
миалгии, менингеальные симптомы (не у всех больных); - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез,
нормальная или слегка повышенная СОЭ.
Слайд 54 Энтеровирусная экзантема: ЕСНО – 5,
9, 17, 22 (1-7, 9, 11, 23, 25, 27, 30,
31) Коксаки А – 16 (1-11, 14, 16-18, 22, 24) - 1-2-й день заболевания на высоте лихорадки или после снижения tº (3-4-й день заболевания); - держится несколько часов или суток (2 дня); - кожа лица, туловища, реже на руках, ногах; - сыпь мелкая пятнисто-папулезная (напоминает краснуху); - везикулы на кистях, стопах, слизистых оболочках полости рта (синдром кисть-стопа-рот); - выраженная лихорадка и другие симптомы интоксикации.
Слайд 57При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине, ногах, схваткообразные боли
в животе, герпетические высыпания в зеве. При ЕСНО-инфекции (13-52%) – кожные
высыпания: петехии, мелкоточечная сыпь, лихорадка – 6-7 дней (чаще 2-3 дня), м.б. двухволновый характер.
Слайд 58 Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема,
синдром «следов от пощечин», «пятая болезнь») - дети в возрасте от
4 до 10 лет Клинические симптомы: - насморк; - фарингит; - головная боль; 2-5 дней до - тошнота; появления - жидкий стул; сыпи - общее недомогание; - лихорадка;
Слайд 59- ярко-красная сыпь на щеках; - кожа вокруг рта бледная; - вторичная
эритематозная пятнисто-папулезная сыпь; - «кружевной», сетчатый рисунок; - зуд в подошвах; - боли
в суставах и артрит; - нейтропения и тромбоцитопения.
Слайд 60 Ветряная оспа Инкубационный
период: 11-21 день (в среднем 14 дней). Клиническая картина: Начало острое, tº
37,5-38,5ºС, сыпь. Первичный элемент: мелкое пятно → папула → через несколько часов везикула 0,2-0,5 см в диаметре.
Слайд 61Везикула: - округлая или овальная форма; - расположена поверхностно; - неинфильтрированное основание; -
окружена венчиком гиперемии; - стенка напряжена; - содержимое прозрачное; - пузырьки однокамерные. Пятно →
папула → везикула → корочка.
Слайд 62Локализация сыпи: на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях.
На ладонях и подошвах сыпи не бывает. Нередко высыпания на слизистых
оболочках полости рта, конъюнктивы, реже – слизистых оболочках гортани, половых органов. Элементы нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, заживление через 3-5 дней.
Слайд 63Высыпания возникают не одновременно, как бы толчкообразно, с промежутками в
1-2 дня. Вследствие этого на коже можно видеть элементы на
разных стадиях развития: макулы, папулы, пузырьки, корочки – так называемый «ложный полиморфизм» сыпи.
Слайд 67
Течение: В типичных случаях – легкое. На месте корочек долго остается пигментация,
иногда – поверхностные рубчики.
Слайд 68 Диагностика: 1.
клинические признаки; 2. ПЦР в везикулярной жидкости; 3. ИФА и РСК.
Дифференциальный диагноз: - импетиго; - строфулюс; - генерализованные формы герпеса.
Слайд 69 Простой
герпес Инкубационный период: 2-14 дней, в среднем 6 дней. Клиника: - появление мелких
сгруппированных напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании; - локализация: красная кайма губ и кожа вокруг рта, крылья носа, веки, ушные раковины, рот, гортань, миндалины, конъюнктива.
Слайд 70 чувство жжения, недомогание, общая слабость; - исчезают на 7-9 день; -
наиболее частое клиническое проявление – стоматит или гингивостоматит; - локализованные и
распространенные поражения;
Слайд 71Своеобразная форма генерализованного герпеса – герпетическая экзема: - дети, больные экземой,
нейродермитом (эрозивные поражения кожи – входные ворота); - tº 39-40ºC; - обильная
везикулезная сыпь; - сохраняется 2-3 недели.
Слайд 72 Диагностика: 1)
вирусологический метод (кровь, ликвор, содержимое везикул) 2) метод иммунофлюоресценции; 3) ПЦР; 4) ИФА
(IgM, IgG).
Слайд 73 Менингококковая инфекция Менингококцемия – 45% всех ГФ. • tº 39-40ºC
8-10 дней; • интоксикация; • вялость, головная боль, рвота; • возможны диспепсические явления; •
экзантема: - геморрагическая звездчатая сыпь; - плотная, инфильтрированное основание; - не исчезает при надавливании; - излюбленная локализация сыпи.
Слайд 77Гипертоксические (сверхострые, молниеносные) формы: Измененная реактивность организма: - перенесенные незадолго до заболевания
различные инфекции, травмы; - профилактические прививки; - аллергические реакции (сенсибилизация организма, способствующая развитию
гиперэргических состояний).
Слайд 79Прогностически неблагоприятные признаки: 1. Ранний возраст детей – до 1 года. 2.
Быстрое нарастание геморрагической сливной сыпи с некротическим компонентом. 3. Преимущественное расположение
сыпи на лице и туловище. 4. Низкое артериальное давление, плохо поддающееся коррекции гормонами. 5. Гипотермия. 6. Отсутствие менингита. 7. Отсутствие лейкоцитоза в крови. 8. Тромбоцитопения.
Слайд 80
Диагностика: - обнаружение в нативном материале диплококков (бактериоскопия ликвора или препарата
крови «толстая капля»); - характерный рост на высокопитательных средах – бактериологический метод; - серологические методы: РПГА и ИФА (определение серогруппы); - экспресс-диагностика – реакция латекс-агглютинации и ВИЭФ.
Слайд 81
Лечение: Немедленная госпитализация! Лечение на догоспитальном этапе: - борьба с гипертермией; - предупреждение развития
шока (гормоны); - а/б – левомицетин.
Слайд 86*) При быстрой (до 1 часа) госпитализации больного в стационар
от введения антибиотиков рекомендуется воздержаться. **) При длительной траспортировке при налаженной
противошоковой терапии в качестве стартовой антибиотикотерапии применяется левомицетина сукцинат натрия в разовой дозе 25 мг/кг веса (суточная доза – 80-100 мг/кг веса, но не более 2 г/сут.
