Разделы презентаций


Дифференциальная диагностика элевации сегмента ST на ЭКГ на примере клинических

Содержание

Возможные причины элевации сегмента ST на ЭКГ:Острый инфаркт миокардаБлокада левой ножки пучка ГисаАневризма левого желудочкаСиндром ранней реполяризации желудочковВазоспастическая стенокардияОстрый перикардитГипертрофическая кардиомиопатияСиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)Опухоли сердцаСиндром Бругада

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Дифференциальная диагностика элевации сегмента ST на ЭКГ на примере клинических

случаев
Кокорин В.А.
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1
РНИМУ им. Н.И.

Пирогова МЗ РФ

I Терапевтический форум «Мультидисциплинарный больной»
Москва, 16 мая 2017 г.

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ

Дифференциальная диагностика элевации сегмента ST на ЭКГ на примере клинических случаевКокорин В.А.к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1

Слайд 2Возможные причины элевации сегмента ST на ЭКГ:
Острый инфаркт миокарда
Блокада левой

ножки пучка Гиса
Аневризма левого желудочка
Синдром ранней реполяризации желудочков
Вазоспастическая стенокардия
Острый перикардит
Гипертрофическая

кардиомиопатия
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Опухоли сердца
Синдром Бругада

Возможные причины элевации сегмента ST на ЭКГ:Острый инфаркт миокардаБлокада левой ножки пучка ГисаАневризма левого желудочкаСиндром ранней реполяризации

Слайд 3Пациентка 73 лет, госпитализирована с жалобами на боли за грудиной

и одышку

Пациентка 73 лет, госпитализирована с жалобами на боли за грудиной и одышку

Слайд 4При КАГ выявлено отсутствие значимого поражения коронарного русла, однако отмечено

повышение уровня Tn I, снижение ФВ ЛЖ до 28% и

наличие аневризмы верхушки ЛЖ по данным ЭХОКГ.
При КАГ выявлено отсутствие значимого поражения коронарного русла, однако отмечено повышение уровня Tn I, снижение ФВ ЛЖ

Слайд 5Через 3 мес. у пациентки жалобы отсутствовали, по данным ЭХОКГ

ФВ ЛЖ 56%, исчезновение аневризмы ЛЖ.

Через 3 мес. у пациентки жалобы отсутствовали, по данным ЭХОКГ ФВ ЛЖ 56%, исчезновение аневризмы ЛЖ.

Слайд 6Кардиомиопатия такоцубо
= стресс-индуцированная КМП или синдром разбитого сердца
Выявляется у 1.7–2.2%

пациентов, поступающих с ОКС
Чаще выявляется у женщин в постменопаузальном периоде


Часто развивается после тяжелого эмоционального или физического напряжения
ЭКГ изменения имитируют ИМ

Является причиной острой СН, желудочковых аритмий и разрывов миокарда
Лечение поддерживающее (противопоказаны инотропные препараты!)
Все проявления обычно исчезают через 1-2 месяца

Кардиомиопатия такоцубо= стресс-индуцированная КМП или синдром разбитого сердцаВыявляется у 1.7–2.2% пациентов, поступающих с ОКСЧаще выявляется у женщин

Слайд 7Пациент 47 лет предъявляет жалобы на колющие боли в области

сердца
J волна

Пациент 47 лет предъявляет жалобы на колющие боли в области сердцаJ волна

Слайд 8Синдром ранней реполяризации желудочков
СРРЖ выявляют у 1-9 % лиц в

общей популяции, чаще у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, спортсменов

и негроидной расы, при дисплазии соединительной ткани.
ЭКГ проявления:
Элевация сегмента ST с вогнутостью кверху
Зазубрина на комплексе QRS (волна J)
Асимметричные волны Т большой амплитуды
Наличие волн U
Изменения регрессируют при физической нагрузке.
Синдром ранней реполяризации желудочковСРРЖ выявляют у 1-9 % лиц в общей популяции, чаще у мужчин, ведущих сидячий

Слайд 9Пациента 19 лет беспокоят приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой слабостью и

головокружением

Пациента 19 лет беспокоят приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой слабостью и головокружением

Слайд 10Синдромы предвозбуждения желудочков
Синдром (феномен) Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - укорочение интервала PQ

(120 мс),

дискордантные изменения сегмента ST и зубца Т;
Синдром Клерка-Леви-Критеску (CLC) - укорочение интервала PQ (<110 мс) с нормальными комплексами QRS, отсутствием Δ-волны и изменений сегмента ST и зубца Т;
Проведение по пучку Махейма – наличие Δ-волны при нормальном интервале PQ
Синдромы предвозбуждения желудочковСиндром (феномен) Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - укорочение интервала PQ (120 мс), дискордантные изменения сегмента ST и

Слайд 11Пациент 46 лет предъявляет жалобы на длительные ноющие боли в

левой половине грудной клетки

Пациент 46 лет предъявляет жалобы на длительные ноющие боли в левой половине грудной клетки

Слайд 12Дифференциальная диагностика острого перикардита и ИМ

Дифференциальная диагностика острого перикардита и ИМ

Слайд 13Пациентка 65 лет страдает АГ и стенокардией напряжения, при КАГ

коронарные артерии интактны. Систолический шум во всех точках.

Пациентка 65 лет страдает АГ и стенокардией напряжения, при КАГ коронарные артерии интактны. Систолический шум во всех

Слайд 14У пациента 62 лет в послеоперационном периоде появились боли в

грудной клетке и чувство нехватки воздуха

У пациента 62 лет в послеоперационном периоде появились боли в грудной клетке и чувство нехватки воздуха

Слайд 15Острое легочное сердце
Основные причины:
Эмболия легочной артерии
Пневмоторакс
Астматический статус
Массивная пневмония
Острый респираторный дистресс

синдром
ЭКГ проявления:
P-pulmonale
Блокада правой ножки пучка Гиса
Глубокий зубец S в V5-V6
Инверсия

зубцов Т в правых грудных отведениях
Синдром МакДжина-Уайта (глубокий зубец S в I, Q и отрицательный Т в III отведении)
Острое легочное сердцеОсновные причины:Эмболия легочной артерииПневмотораксАстматический статусМассивная пневмонияОстрый респираторный дистресс синдромЭКГ проявления:P-pulmonaleБлокада правой ножки пучка ГисаГлубокий зубец

Слайд 16Пациент 76 лет жалоб не предъявляет

Пациент 76 лет жалоб не предъявляет

Слайд 17Пациент 81 года. Жалоб не предъявляет.

Пациент 81 года. Жалоб не предъявляет.

Слайд 18Больной 34 лет поступил с лихорадкой неясного генеза. Выявлена гиперферментемия,

на КАГ изменения отсутствуют.

Больной 34 лет поступил с лихорадкой неясного генеза. Выявлена гиперферментемия, на КАГ изменения отсутствуют.

Слайд 19У больного нарастали явления ОСН, желудочковые нарушения ритма. На 14-е

сутки наступил летальный исход.

У больного нарастали явления ОСН, желудочковые нарушения ритма. На 14-е сутки наступил летальный исход.

Слайд 20Элевация сегмента ST: что делать?
Оцените форму элевации сегмента ST
Оцените

наличие реципрокных изменений
Оцените наличие зубца Q
При возможности оцените динамику изменений
Определите

наличие дополнительных зубцов и волн (J (волна Осборна), Δ, U)
Считайте элевацию сегмента ST признаком ОИМ, если не уверены в обратном!
Элевация сегмента ST: что делать?Оцените форму элевации сегмента ST Оцените наличие реципрокных измененийОцените наличие зубца QПри возможности

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика