Дифференциальная диагностика заболеваний с диареей

Б.М.

процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

агентов и развитию воспалительных и некротических изменений слизистой оболочки кишечника.

Шигеллёзы, сальмонеллёзы, иерсиниозы, кампилобактериоз, эшерихиозы

патогенезе диареи играет нарушение секреции и обратного всасывания воды и

солей в кишечнике под влиянием энтеротоксинов.
К этой группе относят холеру, эшерихиозы и заболевания, вызываемые условно патогенной флорой.

места наибольшего поражения ЖКТ (желудок, тонкая или толстая кишка).

гастрит. Чаще это бывает при ПТИ любой этиологии и ротавирусной

инфекции. Гастрит сопровождается тошнотой, рвотой, болью и ощущением тяжести в эпигастральной области.
Энтерит проявляется болью в околопупочной области, метеоризмом, обильным жидким стулом без патологических примесей или с небольшой примесью прозрачной слизи, часто сочетается с гастритом.
Гастроэнтерит — ведущий синдром при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, ПТИ разной этиологии.

с примесью мутной слизи, иногда крови. При пальпации выявляют разлитую

болезненность всей области живота, по ходу толстой кишки можно выслушать шумы кишечной перистальтики. Этот синдром наиболее часто встречают у детей раннего возраста при сальмонеллёзе, шигеллёзе, иерсиниозе.
Гастроэнтероколит сочетает повторную рвоту и боли в эпигастральной области с признаками энтероколита, чаще развивается при сальмонеллёзе, шигеллёзе, иерсиниозе в случае пищевого пути инфицирования.
Синдром дистального колита патогномоничен для дизентерии и характеризуется спастическими болями в левой подвздошной области, тенезмами, ложными позывами, скудным стулом с примесью слизи и крови.

алиментарный. Начало острое с развитием выраженной интоксикации и гастроэнтерита. У

больных может увеличиваться печень. У ослабленных лиц инфекция носит генерализованный характер. Течение болезни может осложниться обезвоживанием. Диагноз подтверждается бактериологическими анализами кала, крови, рвотных масс, серологическими тестами, ПЦР.

- летне-осеннее время. Различают острую и хроническую форму болезни. Клиника

характеризуется интоксикационным синдромом и дистальным колитом. Диагноз подтверждается бактериологическими, серологическими тестами, ПЦР.

гастрита, гастроэнтерита.
При стафилококковых отравлениях инкубационный период короткий, Начало бурное

— появляется тошнота, многократная и болезненная рвота, редкие схваткообразные боли в эпигастрии, часто присоединяются боли в суставах. В момент начала заболевания диарея может отсутствовать (в 50% случаев) или появляется позже. Температура тела нормальная или субфебрильная. Отмечается слабость, бледность, головокружение, гипотензия, иногда судороги икроножных мышц. Все эти явления кратковременные, обычно через 1—2 суток наступает улучшение и выздоровление. Течение болезни сравнительно легкое.

болей в животе, преимущественно в пупочной области, нарастает общая слабость,

стул учащается до 20 раз в сутки, бывает обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара. Рвота и жидкий стул могут привести к выраженному обезвоживанию. Может развиться картина некротического энтерита, который проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким стулом, иногда с примесью крови. Заболевание протекает крайне тяжело, летальность — свыше 30%.

начинается остро, с поноса. Рвота обычно появляется внезапно вслед за

поносом без предшествующей тошноты. У большинства больных понос и рвота не сопровождаются болью в животе, лихорадкой.
Обезвоживание I степени - потеря жидкости 3% массы тела; понос, рвоты может не быть, признаки обезвоживания отсутствуют или слабо выражены.
При обезвоживании II степени потеря жидкости составляет 4-6% массы тела; понос с водянистыми испражнениями и рвота. Кожа и слизистые оболочки сухие, голос ослаблен, часто снижен тургор кожи на кистях рук; отмечаются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия.

понос и рвота многократные. Наблюдаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса,

черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, температура тела понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия.
При обезвоживании IV степени потеря жидкости 10% и более массы тела. Стула и рвоты нет. Наблюдается афония, тургор кожи резко снижен, она холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35—34°; развиваются шок, анурия.