Диффузное аксональное повреждение (ДАП) головного мозга

03011208
Абашкина Илона Игоревна, Байбуртян Гаянэ Ашотовна

аксонов, часто сочетающиеся с мелкоочаговыми кровоизлияниями. Такие повреждения обусловлены травмой,

преимущественно инерционного типа.

(США), частота ДАП составляет 28-55% от всей тяжелой ЧМТ. Летальность

при различных степенях тяжести ДАП колеблется от 47-70%. Диффузное аксональное повреждение является причиной смерти 35% пострадавших с тяжелой ЧМТ.

участ­ки). К. Bostrom, C.G. Helander (1986).

лобных долей, перивентрикулярные отделы височных долей и, менее вероятно, теменные

и затылочные доли, внутреннюю и наружную капсулы, мозжечок.
Второй тип (средняя) – поражения первого типа сопровождаются вовлечением мозолистого тела, его валика и тела. В процесс могут быть вовлечены обе стороны мозолистого тела. Встречается у 20% пострадавших.
Третий тип (тяжелая) – к поражениям второго типа присоединяются поражения ростральных отделов ствола мозга (верхние мозжечковые ножки, медиальная петля, кортикоспинальные тракты).

повреждений мозга, характерных для этого вида ЧМТ:

1) диффузное повреждение аксонов;
2)

очаговое повреждение мозолистого тела;
3) очаговое повреждение дорсолатерального квадранта оральных отделов ствола мозга, переходящее на ножку мозжечка.

Окраска по Шпильмейеру. Увеличение х 200.

тенденцию к медленному восстановлению, обычно с плохим прогнозом.
Генерализованные позотонические

реакции с симметричной либо асимметричной децеребрацией или декортикацией.
Выраженная стволовая симптоматика (отсутствие корнеальных рефлексов, симптом Гертвига — Мажанди, нарушения ритма и частоты дыхания)
Вегетативные нарушения (артериальная гипертензия, гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация).
Выпадение обеих фаз калорического нистагма из-за наличия функционального блока между корково-подкорковыми и стволовыми вестибулярными образованиями
Пирамидные нарушения (асимметрии парезов, мозаичные нарушения рефлексогенных зон, гиперрефлексии, арефлексии или гипорефлексии). Патологические стопные рефлексы часто сопровождают ДАП .

автотравма, кататравма или баротравма). 2. Коматозное состояние пострадавшего, наступившее сразу после

ЧМТ, с выраженными нарушениями стволовых функций, генерализованными позо-тоническими реакциями и характерной симптоматикой симметричной или асимметричной децеребрации или декортикации дает все основания предполагать именно ДАП.
Однако всегда следует подтвердить его КТ-или МРТ-исследованием.

лечению, в каком бы тяжелом состоянии они ни находились.

Показания

к операции при ДАП возникают лишь при обнаружении сопутствующих очаговых повреждений (вдавленные переломы, оболочечные и внутримозговые гематомы), если они вызывают опасное сдавление головного мозга

энтерального (зондового) и парентерального питания, коррекции нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного

баланса, нормализации осмотического и коллоидного давления, системы гомеостаза).

после продолжительного нахождения в коме – врачи констатировали диффузное аксональное

повреждение головного мозга. (2014г.)