Доцент кафедры общей терапии ФДПО КРЫЛОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА

РНИМУ им. Н.И.ПИРОГОВА

риска ССО
Наличие поражений органов-мишеней при АГ
Наличие сердечнососудистых и почечных заболеваний

состояние артериальной ригидности и величину мышечного тонуса сосудов. Параметр важен

в диагностике атеросклероза аорты, гипертонии, симптоматических гипертензиях, аортальной недостаточности, сахарного диабета, выявляет облитерацию периферических артерий, их стенозы, уменьшение ударного объема. Исследования последних лет показывают, что повышение жесткости аорты, оцениваемое по степени увеличения в ней СРПВ, является независимым предиктором риска сердечно-сосудистых осложнений. 2. ЦАД коррелирует со степенью ремоделирования крупных артерий. Данные о параметрах ЦАД способствуют более эффективному подбору антигипертензивной терапии. Кроме того, доказано, что центральное систолическое давление (САДао) является независимым предиктором риска сердечно-сосудистых осложнений.

данного параметра основан на идентификации отражения от бифуркации аорты в

записи сфигмограммы. За время распространения отраженной волны принимают запаздывание отраженной волны относительно прямой волны (обозначенное на рисунке, как RWTT). Длина пути прямой и отраженной волны равна удвоенной длине ствола аорты L.

СРПВ)
Выброс крови из левого желудочка в момент систолы вызывает волну

повышенного давления, распространяемую по артериальным сосудам. Волна давления сопровождается растяжением сосудистой стенки и определяется как пульсовая волна. Распространяясь от аорты до капилляров, пульсовая волна затухает. Для людей молодого и среднего возраста скорость распространения пульсовой волны в аорте равна 5,5-8,0 м/с. С возрастом уменьшается эластичность стенок артерий и скорость пульсовой волны увеличивается.Скорость распространения пульсовой волны в аорте является достоверным методом определения жесткости сосудов. В стандартном ее определении используется методика, принятая в приборе SphygmoCor, основанная на измерении пульсовых волн датчиками, установленными в области сонной и бедренной артерий. Однако, эта методика определения скорости распространения пульсовой волны по двум точкам не применима для суточного мониторирования. В ПО BPLab для определения PWVao используется соотношение: PWVao = K * (2 * L) / RWTT, где: RWTT - время распространения отраженной волны; L - длина ствола аорты. В ПО BPLab за длину аорты принимается расстояние от верхнего края грудины (sternum incisura jugularis) до лонной кости (symphisis pubica); K –коэффициентОпределение скорости распространения пульсовой волны и других параметров жесткости сосудов позволяет выявить начало развития тяжелых нарушений сердечно-сосудистой системы и правильно подобрать индивидуальную терапию.

в первую очередь, характеризует выраженность отраженной волны и ее вклад

в увеличение пульсового АД. Как правило определяется соотношением: AIx = (РА / РП ) * 100%, где:  РА = (B-A) – давление аугментации;  РП – амплитуда пульсовой волны; А – амплитуда, определяемая прямой волной;  В – амплитуда в момент максимальной суммации прямой и отраженной волн В норме (рис. а) AIx для пульсаций, определяемых в плечевой артерии, отрицательный. В случае высокой жесткости артерий и/или повышенной амплитуды отраженной волны (рис. б) величина AIx становится положительной. Форма пульсации для пациентов с эластичными (а) и ригидными (б) артериями.  1 – прямая компонента, 2 – отражение от бифуркации аорты, 3 – эхо от закрытия клапана аорты.

артериального давления в плечевой артерии. Определяется как максимальная производная давления

в артерии по времени (на переднем фронте пульсовой волны). Принцип измерения (dP/dt)max показан на рисунке.  
Принцип измерения максимальной скорости нарастания давления.
Этот показатель косвенно отражает сократимость миокарда, суммарную жесткость магистральных артерий, а также «динамическую» нагрузку на стенки сосудов во время прохождения пульсовой волны.

неинвазивно. Вначале строится усредненная форма изменения давления в плечевой артерии

(синяя кривая на рис.). К этой функции применяется дискретное преобразование Фурье (DTF), полученный комплексный спектр домножается на передаточную функцию TF, после чего производится обратное дискретное преобразование Фурье (IDTF). Полученная в результате функция соответствует усредненной форме пульсаций в восходящей аорте (красная кривая). Минимальное и максимальное значение на каждой кривой соответствуют диастолическому и систолическому АД в конкретном сосуде. Поскольку АД в плечевой артерии известно по результатам измерения, таким образом, становится известной величина центрального АД (в аорте).

* 100%, где: AP – давление аугментации (разность амплитуды, определяемой прямой

волной, и амплитуды в момент максимальной суммации прямой и отраженной волн);  PP – амплитуда пульсовой волны.

Длительность периода изгнания левого желудочка ED (Ejection Duration)
Определяется, как промежуток времени Т от начала пульсации до инцизуры (момент закрытия аортального клапана)