Слайд 1Дәрілердің жанама және ұлы әсерлері. Токсикология
Жусупова Г.Д.
Доцент кафедры общей фармакологии
Слайд 2Выраженность и вероятность побочных эффектов зависят как от вида самого
препарата, так и от индивидуальных особенностей человека и тяжести заболевания.
Побочное
действие лекарств может проявляться как при передозировке лекарств, так и при их использовании в терапевтических дозах.
Слайд 3Побочные реакции и осложнения возможны при приеме любых лекарственных препаратов.
Слайд 4Различают следующие виды побочных эффектов и осложнений фармакотерапии
1) побочные эффекты, связанные с
фармакологической активностью лекарственных препаратов;
2) токсические осложнения, не зависимо от дозы;
3) вторичные эффекты,
связанные с нарушением иммунобиологических свойств организма (снижение иммунитета, дисбактериоз, кандидомикоз и др.);
4) аллергические реакции;
5) синдром отмены, возникающий при прекращении приема лекарственного препарата.
Слайд 5Побочное действие лекарств, связанное с их фармакологической активностью, может проявляться как
при передозировке лекарств, так и при их использовании в терапевтических
дозах.
Передозировка лекарств бывает абсолютной (принята слишком большая доза) и относительной (доза терапевтическая, а концентрация в крови и в клетках слишком велика, в связи с особенностями фармакокинетики препарата у данного больного). При передозировке наблюдается значительное усиление основных и токсических эффектов лекарств. Например, при передозировке сосудорасширяющих средств возникает коллапс, возбуждающих - судороги, снотворных - наркоз и т. д.
Слайд 6Осложнения, при использовании лекарства в обычных терапевтических дозах, не связанные с передозировкой,
возникают не у всех пациентов и, как правило, при длительном
применении. Например, трициклические антидепрессанты (амитриптиллин и др.) помимо основного действия на ЦНС вызывают сухость во рту, запор, расстройства аккомодации и др.
Слайд 7Аллергические реакции
Аллергические реакции обусловлены взаимодействием антигена с антителом и не
связаны с дозой лекарственных средств.
Различают два типа иммунопатологических реакций, которые могут
быть обусловлены лекарственными средствами:
1) реакция немедленного типа (крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, сыпь, отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактоидная реакция, некротические очаговые поражения в органах);
2) реакция замедленного типа (артрит, гломерулонефрит, гепатит, миокардит, васкулит, лимфаденопатия). Такие осложнения могут вызывать антибиотики , сульфаниламиды, ненаркотические анальгетики , витаминны , аминазин , местные анестетики , сульфаниламидные , противоэпилептические средства, препараты йода , ртути, мышьяка и т. д.
Слайд 8Идиосинкразия - первичная непереносимость препаратов, передающаяся по наследству. Идиосинкразия встречается
на препараты йода , хинин , сульфаниламидные и т. д.
Слайд 9Синдром отмены лекарственной терапии проявляется резким обострением основного заболевания. Так, прекращение
приема клофелина при гипертонической болезни может спровоцировать возникновение гипертонического криза
с соответствующей симптоматикой.
Слайд 10Побочное действие может быть первичным, т. е. связанным с прямым воздействием на
определенные органы и ткани, или вторичным (косвенным), не обусловленным прямым воздействием препарата
на данные органы и ткани.
Например,ненаркотические анальгетики оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывают тошноту, рвоту, образование эрозий на слизистой оболочке желудка. Поэтому применять их следует после еды. Это первичное побочное действие ненаркотических анальгетиков.
Оказывая влияние на ферментыпочек, эти препараты задерживают натрий и воду в организме. Появление отеков - это вторичное или косвенное действие ненаркотических анальгетиков.
Слайд 11Побочное действие лекарств может проявляться общими нарушениями функций нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой
системы, органов кроветворения и т. д. Некоторые группы лекарственных препаратов дают более специфические
осложнения.
Слайд 12С большой осторожностью следует проводить фармакотерапию беременным женщинам, поскольку многие
лекарственные препараты легко проникают через плацентарный барьер (порозность которого особенно велика в
первые 8 недель беременности) и оказывают токсическое действие на плод.
Тератогенным эффектом (терас, тератос - греч., уродство), то есть вызывающим аномалии развития, могут обладать препараты, влияющие на белковый синтез, на обмен нейромедиаторов, свертывание крови и т. д. Тератогенное действие обнаружено у глюкокортикоидов, салицилатов,тетрациклинов, синтетических антидиабетических препаратов, противосудорожных средств. В настоящее время все лекарственные препараты до внедрения в клиническую практику обязательно проверяют на тератогенное действие.
Слайд 13Канцерогенное действие лекарств. Этой активностью обладают производные бензола, фенола, дегтярные мази, прижигающие средства.
Способствовать росту и метастазированию опухолей могут половые гормоны и другие
стимуляторы белкового синтеза.
Слайд 14Проблема лекарственной зависимости или наркомании . Её породило широкое применение психотропных препаратов. Лекарственная зависимость развивается
к наркотическим анальгетикам , кокаину , снотворным , спирту этиловому , транквилизаторам, некоторым возбуждающим средствам, препаратам растительного происхождения
- гашиш, марихуана, опий и т. д.
Слайд 15Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия может быть причиной дисбактериоза и суперинфекции.