ДВС- синдром.Геморрагический шок. Эмболия околоплодными водами

Сергеевна

критическому состоянию; относится к коагулопатиям потребления при которых потребляются компоненты

свертывающей и ,что самое важное, противосвертывающей системы крови.

зоне микроциркуляции.
Как этиологический фактор для ДВС-синдрома рассматриваются только критические состояния,

при которых повреждающие факторы( шок, гипоксия, ацидоз и т.п) приводят к потреблению тромбоцитов и факторов свертывания и к истощению физиологических антикоагулянтов

острым кровотечением во время беременности, родов и в послеродовом периоде;

выражается в резком снижении ОЦК, сердечного выброса и тканевой перфузии.
Угрожающими жизни кровотечениями считают:
Потеря 100% ОЦК в течение 24 часов или 50% ОЦК за 3 часа
Кровопотеря со скоростью 150 мл/мин или 1.5 мл/кг/мин
Одномоментная кровопотеря больше 1500мл (25-30% ОЦК)

расширением сосудистого пространства и снижением кровотока в капиллярах
ДВС
Необратимый шок

глазах, бледность кожных вопросов, заострение черт лица, тахикардия и слабое

наполнение пульса, снижение АД, одышка, цианоз

должен превышать 60-70% объема кровопотери)
Восстановление ОЦК – контролируемая гемодилюция, в/в

введение коллоидных растворов и красталлоидных (в соотношении с кровью 2:1:1)
Поддержание сердечной деятельности( сердечные гликозиды, кокарбоксилаза)
Десенсибилизирующая терапия

с попаданием амниотической жидкости в легочные сосуды с развитием симптомокомплекса

шока смешанного генеза, вплоть до остановки сердечной деятельности, острой дыхательной недостаточности и острого синдрома ДВС.
• ЭОВ рассматривается как анафилактическая реакция на биологически активные вещества, входящие в состав амниотической жидкости.

эмбриона, или какие-либо еще неустановленные вещества, попадают в материнский кровоток.

Это может вызвать анафилактическую реакцию, реакцию активации комплемента, или обе этих рекции.
Прогрессирование обычно происходит в 2 этапа. В фазе I, происходит спазм легочной артерии с развитием легочной гипертензией и повышенным давления в правом желудочке, что приводит к гипоксии. Гипоксия вызывает повреждение капилляров миокарда и повреждение легких, левожелудочковую сердечную недостаточность, а также ОРДС. Женщины, которые выживают после этого могут перейти в фазу II. Это фаза характеризуется массивным кровотечением с атонией матки и ДВС-синдромом

начало
бледность кожных покровов
беспокойство и страх, иногда боли в грудной
клетке
нарушение

дыхания
возникает потрясающий озноб
гипертермия до 39 градусов и более
нарастает цианоз кожи лица и конечностей

резко затруднено дыхание, может развиться
возбуждение с тонико – клоническими
судорогами, и затем, почти сразу, может
наступить кома.
после вышеуказанной клинической
симптоматики, возможно, ожидать профузное
кровотечение из половых путей.

себя переливание эритроцитарной массы (в случае необходимости возместить утрату крови)

и свежезамороженной плазмы, а также факторов свертывания крови (по мере необходимости коррекции коагулопатии) с одновременным использованием методов вспомогательной искусственной вентиляции легких и кровообращения в комбинации с инотропными препаратами в случае необходимости. Нет необходимости в рутинном использовании рекомбинантного фактора VIIa, но он может применяться у женщин, у которых, несмотря на использование других факторов свертывания крови, продолжается тяжелое кровотечение.
Экстренное оперативное родоразрешение, по-видимому, не улучшает и не ухудшает исход для матери, но может иметь решающее значение для выживания плода при гестационном возрасте, когда он уже может быть жизнеспособным.