Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭКГ при ИБС
Содержание
- 1. ЭКГ при ИБС
- 2. Три зоны патологических изменений при остром ИМ
- 3. Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии в нижней стенке
- 4. Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии боковой стенки
- 5. Изменения зубца Т при субэндокардиальной ишемии в передней стенке
- 6. Связь различных видов смещения сегмента RS-T с
- 7. Ишемическое повреждениеа - субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение;
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Острая стадия
- 12. Подострая стадия
- 13. Рубцовая стадия
- 14. Слайд 14
- 15. Стадии ИМОстрая стадия - от нескольких часов
- 16. Локализация ИМ в зависимости от кровоснабженияПМЖВ -
- 17. Изменения ЭКГ при остром ИМ различной локализации
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. ЭКГ при переднебоковом ИМ
- 21. ЭКГ при переднеперегородочном ИМ
- 22. ЭКГ при распространенном переднем ИМ
- 23. ЭКГ при переднем базальном (высоком переднем) инфаркте
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда. В отведениях I, aVL, V1-V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ
- 27. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда V1—V3 реципрокные изменения ЭКГ:увеличение R,депрессия сегмента ST
- 28. ЭКГ при заднебоковом ИМ
- 29. "Застывшая" ЭКГ при постинфарктной аневризме левого желудочка
- 30. ЭКГ при остром мелкоочаговом ИМ
- 31. ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка
- 32. Динамика ЭКГ больного при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда До ИМ;1 день3 день17 день
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. 123
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. ЭКГ проба с физической нагрузкойа - нагрузка
- 40. Виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS-T
- 41. Противопоказания против проведения велоэргометрии и тредмил-теста: Острый
- 42. Критерии прекращения велоэргометрической пробы:ЭлектрокардиографическиеДостижение максимальной или субмаксимальной
- 43. Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста
- 44. Диагностика преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом.
- 45. Сомнительная проба: Боли в грудной клетке без
- 46. Изменения ЭКГ в грудных отведениях во время
- 47. Синдром ранней реполяризации ЛЖ 1) подъем сегмента
- 48. ЭКГ при передозировке сердечных гликозидовкорытообразное смещение сегмента
- 49. Схема изменений ЭКГ при нарушениях электролитного обмена
- 50. ЭКГ при перикардите Конкордантный подъем сегмента RS--T
- 51. ЭКГ при миокардите
- 52. ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии Изменения зубца Т
- 53. ЭКГ при дисгормональной миокардиодистрофии а - исходная ЭКГ; б - ЭКГ после приема бета-адреноблокаторов (положительная проба)
- 54. Скачать презентанцию
Три зоны патологических изменений при остром ИМ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 7Ишемическое повреждение
а - субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение;
б - субэндокардиальное
повреждение.
Вектор повреждения RS-Т возникает на границе зоны повреждения и
участков интактной здоровой мыщцы в течение всего периода регистрации сегмента RS—Т 
Слайд 15Стадии ИМ
Острая стадия - от нескольких часов до 14-16 сут
от начала;
Подострая стадия - до 1,5-2 мес от начала инфаркта;
Рубцовая
стадия;
Слайд 16Локализация ИМ в зависимости от кровоснабжения
ПМЖВ - кровоснабжает преимущественно переднюю
часть МЖП, верхушку и отчасти нижнедиафрагмальную стенку;
ОВ кровоснабжает передневерхние,
боковые, а также заднебазальные отделы левого желудочка;ПКА кровоснабжает ПЖ, заднюю часть МЖП, нижнедиафрагмальную стенку ЛЖ и частично заднебазальные его отделы
Слайд 23ЭКГ при переднем базальном (высоком переднем) инфаркте миокарда
а -
при обычном расположении грудных электродов (инфаркт не выявляется),
б -
при расположении электродов на 2 ребра выше (регистрируются типичные признаки инфаркта миокарда)
Слайд 26ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда.
В отведениях I,
aVL, V1-V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ
Слайд 27ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
V1—V3 реципрокные изменения ЭКГ:
увеличение R,
депрессия
сегмента ST
Слайд 39ЭКГ проба с физической нагрузкой
а - нагрузка постоянной мощности,
б
- быстро возрастающая нагрузка,
в, г - непрерывная ступенеобразно возрастающая
нагрузка (с различным исходным уровнем мощности),
д - прерывистая ступенеобразно возрастающая нагрузка
Слайд 40Виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS-T при проведении проб
с физической нагрузкой
- горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS-T,
б -
косонисходящее снижение, в - медленное косовосходящее снижение,
г - быстрое косовосходящее снижение,
д, е - ишемический подъем сегмента RS-T,
ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS-T в сочетании с отрицательным зубцом U
Слайд 41Противопоказания против проведения велоэргометрии и тредмил-теста:
Острый ИМ или НС
СН
II–III стадии.
ДН II–III степени.
ОНМК или ДЦЭ II-III степени.
Лихорадка
Острый тромбофлебит.
Относительные противопоказания:
АГ выше 200/100 мм рт. ст.
Тяжелые аритмии и блокады (АВБ II–III степени, МА, ПТ).
Тахикардия неясного генез с ЧСС выше 100 уд. в мин).
Стеноз устья аорты (клапанный, подклапанный).
Аневризмы сердца и сосудов.
Частые синкопальные состояния в анамнезе.
Неврологические и психические заболевания.
Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Слайд 42Критерии прекращения велоэргометрической пробы:
Электрокардиографические
Достижение максимальной или субмаксимальной возрастной ЧСС
Горизонтальное или
косонисходящая депрессия RS-T на =>1,0 мм на протяжении 80 мс
от точки jМедленное косовосходящая депрессия RS-T на 1,0 мм и более на протяжении не менее 80 мс от точки j;
Подъем сегмента RS-T на 1,0 мм и более от исходного уровня на протяжении 80 мс от точки j;
Появление угрожающих нарушений ритма и проводимости.
Изменение комплекса QRS
Гемодинамические
< АДс на 20 мм рт. ст.
> АДс более 220 мм рт. ст. и/или АДд более 110 мм рт. ст. м выше.
Клинические
Удушье или выраженная одышка.
Резкая слабость.
Головокружение, головная боль, тошнота, нарушения координации движений.
Отказ больного от дальнейшего исследования.
Слайд 44Диагностика преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом.
Положительная проба;
Отрицательная
проба;
Сомнительная проба;
Неинформативная (незавершенная) проба.
Слайд 45Сомнительная проба:
Боли в грудной клетке без изменения ЭКГ;
Горизонтальное,
косонисходящее или медленно восходящее смещение сегмента RS-T менее 1,0 мм
от исходного уровня;Нарушения ритма и проводимости
Снижение на высоте нагрузки АД на 20 мм рт. ст. и более от исходного уровня.
Слайд 46Изменения ЭКГ в грудных отведениях во время велоэргометрической пробы у
больного ишемической болезнью сердца (положительная проба).
а - исходная ЭКГ
(в покое),б - ЭКГ, на высоте нагрузки (смещение сегмента RS-T ниже изоэлектрической линии горизонтального типа)
Слайд 47Синдром ранней реполяризации ЛЖ
1) подъем сегмента RS—Т выше изолинии
с выпуклостью книзу;
2) высокое расположение на нисходящем колене
зубца R точки соединения (j), иногда представленной в виде зазубрины, или псевдозубца; 3) уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях (поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки с формированием в отведениях V5-6 комплекса QRS типа qR).
Слайд 48ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов
корытообразное смещение сегмента RS—Т ниже изолинии
и двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т";
2) Нарушения
ритма сердца, чаще экстрасистолы, по типужелудочковой би-, три-, или квадригеминии;
3) Синусовая брадикадия и замедление АВ проводимости (или АВ высокой степени).
Эти изменения ЭКГ обусловлены уменьшением содержания внутриклеточного калия.
Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q — Т.
Слайд 49Схема изменений ЭКГ при нарушениях электролитного обмена
а - норма;
б - гипокалиемия;
в - гиперкалиемия;
г - гипокальциемия;
д -
гиперкальциемия
Слайд 50ЭКГ при перикардите
Конкордантный подъем сегмента RS--T во многих ЭКГотведениях;
Отсутствие патологического зубца Q;
Инверсия зубца Т во многих отведениях, появляющаяся
через несколько дней после подъема сегмента RS—7";Значительное снижение вольтажа ЭКГ (при появлении экссудата).
Слайд 52ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии
Изменения зубца Т в виде высокого
остроконечного или в более далеко зашедших случаях — сглаженного или
отрицательного зубца Т;Снижение сегмента RS—Т ниже изолинии;
Различные нарушения ритма: синусовая тахикардия и синусовая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и др.;
P-pulmonale, выявляемые в отведениях II, III и aVF.
Слайд 53 ЭКГ при дисгормональной миокардиодистрофии
а - исходная ЭКГ;
б -
ЭКГ после приема бета-адреноблокаторов (положительная проба)
