Слайд 1Эндокринные железы
1. Гипофиз
2. Надпочечники
3. Щитовидная железа
4. Паращитовидные железы
5. Поджелудочная железа
6.
Яичники
7. Яички
Слайд 2Варианты нарушения функции эндокринных желез
1. Гиперфункция – повышение функции
2. Гипофункция
– понижение функции
3. Дисфункция – извращение функции
Слайд 3Причины эндокринных расстройств
1. Опухоль
2. Некроз
3. Воспаление
4. Интоксикация
5. Кровоизлияние
6. Тромбоз
7. Ионизирующая
радиация
Слайд 4Патогенетические механизмы развития эндокринопатий
1. Цереброгляндулярные – наджелезистые
2. Первичногляндулярные– железистые
3. Субгляндулярные-
поджелезистые
Слайд 5Нейрогормоны - либерины
1. Тиреолиберин
2. Кортиколиберин
3. Соматолиберин
4. Гонадолиберин
5. Пролактолиберин
6. Меланолиберин
Слайд 6Нейрогормоны - статины
1. Соматостатин
2. Пролактостатин
3. Меланостатин
Слайд 7Принцип обратной связи
1. Ультракороткая петля
2. Короткая петля
3. Длинная петля
Слайд 11Гормоны гипофиза
Аденогипофиз:
1. Соматотропный гормон
2. Адренокортикотропный гормон
3. Тиреотропный гормон
4. Лютеинизирующий гормон
5.
Фолликулостимулирующий гормон
6. Пролактин
7. Меланоцитстимулирующий гормон
Нейрогипофиз:
1. Вазопрессин
2. Окситоцин
Слайд 13Гипофункция аденогипофиза
1. Гипофизарная карликовость – дефицит
соматотропного гормона
2. Гипофизарный инфантилизм – дефицит гонадотропных
гормонов
Слайд 14Гипофизарная карликовость
у девочки
Слайд 15Опухоль над турецким седлом
Магнитнорезонансная томография
Слайд 16Гиперфункция аденогипофиза
1. Гигантизм - гиперпродукция СТГ у детей
2. Акромегалия –
гиперпродукция СТГ
а) увеличение рук, ног, носа, челюстей
б) висцеромегалия
в) огрубение черт лица
г) низкий голос
д) гипергликемия
е) кетоз
Слайд 17Гипофизарный гигантизм
у больного 21 года
Слайд 18Конституционный гигантизм
Гигант О’Бриен (Лондон) – 268 см
Слайд 20Та же самая женщина в 32 и 35 лет Акромегалия
Слайд 21Акромегалия. Больной
в 24, 29, 37 и 42 года
Слайд 22Акромегалия у 36-летнего мужчины
Слайд 23Кисти рук при акромегалии
Пальцы в форме сосисок
Слайд 24Акромегалия у 61-летней женщины
Rö-грамма черепа
Слайд 25Нормальное турецкое седло
Rö-грамма
Слайд 26Турецкое седло при акромегалии
Rö-грамма
Слайд 27Нормальный гипофиз
Магнитнорезонансная томография
Слайд 28Аденома гипофиза
Магнитнорезонансная томография
Слайд 30Болезнь Иценко-Кушинга - симптомы
а) полнокровие
б) акроцианоз
в) багровые полосы на животе
г) гирсутизм
д) гипергликемия
е) гипертензия
є) остеопороз
ж) аменорея
з) гиперпигментация кожи
Слайд 31Болезнь Иценко-Кушинга
у мальчика
Слайд 32Болезнь Иценко-Кушинга
у мужчины
Слайд 33Болезнь Иценко-Кушинга
у женщины
Слайд 34Болезнь Иценко-Кушинга
Больной до и после операции
Слайд 37Патология нейрогипофиза
1. Несахарный диабет – дефицит
вазопрессина (антидиуретического
гормона)
2. Болезнь
Пархона – избыток
вазопрессина (антидиуретического
гормона)
Слайд 39Гормоны коры надпочечников
1. Глюкортикоиды – пучковая зона
2. Минералокортикоиды – клубочковая
зона
3. Андрогены – сетчатая зона
Слайд 40Причины хронической недостаточности надпочечников (болезнии Аддисона)
1. 40 % - туберкулёз
2.
55 % - тяжёлые инфекции или аутоагрессия
3. 5 % -
опухоль, эмболия, кровоизлияние, жировая дегенерация, сифилис
Слайд 41Симптомы болезни Аддисона
1. Физическая утомляемость
2. Психическая утомляемость (астения)
3. Желудочно-кишечные расстройства:
а) анорексия
б) тошнота
в) рвота
г) поносы
д) боли в животе
4. Гиперпигментация кожи
Слайд 42Болезнь Аддисона
(бронзовая болезнь)
Туберкулёз надпочечников
Слайд 43Болезнь Аддисона
Гиперпигментация кожи
Слайд 46Адреногенитальный синдром
Маскулинизация
Слайд 47Адреногенитальный синдром
Болезнь до и после операции
Слайд 48Этиология острого надпочечникового криза
1. Инфекция
2. Высокая температура
3. Холод
4. Травма
5. Интоксикация
6.
Кровопотеря
Слайд 49Симпатико-адреналовый синдром (феохромоцитома)
1. Артериальная гипертензия
2. Тахикардия
3. Боль в области сердца
4.
Пульсирующая головная боль
5. Одышка
6. Мертвенная бледость
Слайд 50Патофизиология щитовидной железы
Слайд 52Микроскопическое строение щитовидной железы
Слайд 53Гормоны щитовидной железы
1. Тироксин – Т4
2. Трииодтиронин – Т3
3. Кальцитонин
Слайд 54Этапы биосинтеза
тиреоидных гормонов
1. Включение иода в Щ Ж
2. Органификация
иода
3. Конденсация
4. Высвобождение гормонов
Слайд 56Транспорт тиреоидных гормонов
1. Тироксинсвязывающий глобулин
2. Тироксинсвязывающий преальбумин
3. Тироксинсвязывающий альбумин
Слайд 57Органеллы-мишени Т3
1. Ядро – регуляция синтеза белка
2. Митохондрии – калоригенный
эффект
3. Мембрана клетки – стимуляция
транспорта глюкозы
и аминокислот
Слайд 58Гипотиреоз
1. Первичный
2. Вторичный
3. Третичный
4. Периферический
Слайд 59Кретинизм
Причины:
а) врождённый атиреоз
б) введение тиреостатиков беременной
В) наследственные дефекты синтеза гормонов
Симптомы:
а) карликовость
б) имбецильность
в) инфантилизм
Слайд 61Группа кретинов из 7 человек (Швейцария)
Слайд 62Симптомы микседемы
1. Бледная, сухая, толстая кожа
2. Слизистый отёк
3. Толстый нос,
толстые губы,
4. Отёчное лицо, обвисшие щёки
5. Увеличенный язык
6. Медленная речь, сиплый голос
7. Тупой взгляд, бедная мимика
8. Заторможенность, сонливость
9. Часто – бесплодие
10. Потеря памяти, бестолковость
11. Отсутствие живых интересов
12.Снижение обмена веществ
13. Гиперхолестеринемия
14. Брадикардия
Слайд 65Доказательства аутоиммунного происхождения ДТЗ
1. Тиреоидстимулирующие антитела
2. Медленно дейтствующий тиреоидный
стимулятор
3. Лимфоцитарная инфильтрация ЩЖ
4. Нарушения Т-системы иммунитета
5. Сочетание с
неэндокринными
аутоиммунными болезнями
6. Высокий титр антител у родственников
Слайд 66Симптомы
диффузного токсического зоба
1. Зоб
2. Тахикардия
3. Аритмии
4. Сердечная недостаточность
5. Повышение
основного обмена
6. Повышение температуры
7. Исхудание
8. Мышечная слабость вплоть до миастении
9.
Экзофтальм
10. Раздражительность
11. Неустойчивость настроения
12. Непоследовательность поступков
13. Тремор
Слайд 67Диффузный токсический зоб Экзофтальм
Слайд 68Диффузный токсический зоб Тиреотоксический криз Экзофтальм
Слайд 69ДТЗ: тиреотоксикоз у 15-летней девочки. Умерла во время криза
Слайд 70Токсическая аденома
До и после операции
Слайд 71Сцинтиграмма нормальной
щитовидной железы
Слайд 72Сцинтиграмма щитовидной железы при ДТЗ
Слайд 73Сцинтиграмма щитовидной железы при токсической аденоме
Слайд 74Эндемический зоб
Ровенская область
Слайд 75Патофизиология паращитовидных желез
Слайд 77Гиперпаратиреоз. Скелет больного, описанного Реклингаузеном
Слайд 78Гиперпаратиреоз. Компрессионные переломы позвоночника.
Rö-грамма
Слайд 79Гиперпаратиреоз. Киста большеберцовой кости. Rö-грамма
Слайд 80Гиперпаратиреоз. Кальциевые камни в почках. Rö-грамма
Слайд 81Симптомы первичного гиперпаратиреоза
Деминерализация и размякшение костей
Гигантоклетинные опухоли в костях
Множественные переломы
Деформация
костяка конечностей
Кифоз и укорочение позвоночника
Уменьшение роста
Увеличение черепа
Боли в костях
Иногда –
полная невозможность двигаться