Эпидемиология

носитель вируса

Свойства вируса:
Высокая контагиозность.
Малая доза инфицирования.
Высокая устойчивость к воздействию физических

и химических факторов окружающей среды.

аэрозольный (вероятный) и вертикальный (возможный).

Пути передачи инфекции:
водный
пищевой
контактно-бытовой
воздушно-капельный
трансплацентарный

поддержание эпидпроцесса:
высокая восприимчивость людей;
длительность вирусносительства;
сохранность вируса на на объектах внешней

среды;
плотность населения;
интенсивность сообщения.
Проявления эпидпроцесса:
спорадический характер заболеваемости;
весенне-осенняя сезонность;
более 85% случаев протекает бессимптомно;
самая уязвимая группа – дети с иммунодефицитными состояниями

этапах энтеровирусной инфекции, одновременно с появлением симптомов заболевания. Они обычно

типоспецифичны и сохраняются в организме много лет (вероятно в течение всей жизни). Заражение одним типом может вести к появлению низкого уровня быстро исчезающих антител к другим типам энтеровирусов.

(сопровождающаяся нарушением сна, беспокойством) до 38 – 40ºС
головная боль
фотофобия
менингеальные симптомы

(ригидность затылочных мышц, выбухание родничка)
ринит
диарея
сыпь

давления;
в ряде случаев отмечены помутнение диска зрительного нерва;
расстройства координации

движений;
нарушение функций черепномозговых нервов;
остановка дыхания.

В, вирусы ЕСНО 6, 9, 11, 16, 17, 22, и

25 и энтеровируc типа 71.

Клинические признаки:
лихорадка;
боли в горле;
характерные высыпания на передних дужках нёба, миндалинах, язычке, и задней стенке глотки;
протекает доброкачественно, заканчивается в течение нескольких дней;
в редких случаях осложняется менингитом.

А5,10,11,16, В3 и энтеровирус 71 типа.
Инкубационный период варьирует от 2

до 12 сут.
Клинические признаки:
появляется на 2-3 день болезни на фоне лихорадочной реакции;
локализуется на туловище, лице, конечностях и стопах;
может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, или петехиальной;
длительность высыпаний не превышает 1-2 дней.

(эпидемическая миалгия) является острым лихорадочным заболеванием с миалгией, особенно в

области грудной клетки и живота.
Энтеровирусная миокардиопатия (вирусы Коксаки В5, ЕСНО) часто протекает субклинически без остаточных явлений. В некоторых случаях может иметь тяжёлое течение и приводить к смертельному исходу

вирус Коксаки А24)
Инкубационный период 24-48 часов

Основные симптомы:
слезотечение;
жжение;
боль со стороны поражённого глаза;
отёк и гиперемия конъюнктивы;
субконъюнктивальные геморрагии от небольших петехий до обширных пятен;
увеличение околоушных лимфоузлов.

радужной оболочки (отёк и гиперемия радужки, разрушение пигментного листка радужки)

и деформацией зрачка (поражение мышц сфинктера зрачка).
Во многих случаях заболевание прогрессирует и ведёт к развитию ранних и поздних (через 7-10 лет) осложнений (катаракта, глаукома) со значительной или полной потерей зрения.

остро с подъёма температуры тела до 38-40ºС, наблюдается озноб, головная

боль, нередко тошнота и рвота, воспалительные изменения в зеве, гиперемия сосудов склер и конъюнктивы.

6. Энтеровирусная диарея (гастроэнтерит) - острая лихорадочная болезнь с поражением желудочно-кишечного тракта, проявляющаяся преимущественно в виде поноса у маленьких детей. Наиболее доказана этиологическая роль вирусов Коксаки А – 18,20,21,22,24 и ECHO 11,14,18.

устанавливается на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения

(выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител).

(лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции).


Например: ЭВИ, серозный менингит, средней степени тяжести. Изолирован вирус Коксаки

А2.

материал.

каплями и содержит увеличенное количество клеток - от 6 до

200 и более  в 1 мкл. В первые 1-2 дня болезни СМЖ может быть нормальной, т.к. последствия воспалительных изменений в ней отстают от клиники. Нарастание клеток происходит на 5-6 день заболевания (с преобладанием лимфоцитов). Белок в СМЖ остаётся нормальным или слегка повышается.
Метод обратной транскрипции - полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР)

рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;
- обеспечение населения качественным продовольствием;
-содержание объектов

общественного питания и пищевой промышленности
- содержание территории, её благоустройства, функционирования очистных сооружений;
- обеспечение социально-бытовых условий проживания населения;
- содержание, эксплуатация, соблюдение противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;
- соблюдение условий воспитания и обучения;
- Соблюдение условий работы с возбудителями инфекционных заболеваний.

больных (опрос, осмотр, подворовые обходы)

мониторинг состояния здоровья лиц, подвергшихся риску

заражения в течение 20 дней

изоляция больных с легкими формами болезни без ясных признаков поражения нервной системы (энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина) сроком на 10 дней

и проб из объектов окружающей среды (питьевая вода, вода открытых

водоемов, бассейнов) для вирусологического обследования

вводится ограничение на проведение массовых мероприятий, купания в открытых водоемах, бассейнах

проводятся дезинфекционные
мероприятия – заключительная
и текущая дезинфекция

среди населения;

выписка больного из стационара после перенесенного энтеровирусного менингита

или другой формы поражения нервной системы проводят не ранее двух недель от начала болезни

Снятие с диспансерного учета после стойкого исчезновения остаточных явлений.

Лечение
Применение
вазоактивных
препаратов
Дегидратация
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ:
- Анаферон детский – индуктор интерферонов
(в течение

7 дней перорально по 1 таб. 3 раза в сутки);

- Виферон, ректальные суппозитории,
150000 МЕ (у детей до 7 лет),
500000 МЕ (у детей старше 7 лет) два раза в сутки, 5 дней.