Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Examination of the patient with the gastrointestinal tract diseases
Содержание
- 1. Examination of the patient with the gastrointestinal tract diseases
- 2. Исследование больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечникаРасспросОсмотр
- 3. Слайд 3
- 4. ПИЩЕВОДХарактерны жалобы на боль, дисфагию, изжогу, рвоту, отрыжку, срыгивание, икоту, кровотечения, гиперсаливацию.
- 5. Жалобы больных с патологией пищеводаДисфагия (затрудненное глотание,
- 6. ДисфагияОРГАНИЧЕСКАЯ.ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ.
- 7. Ахалазия пищевода(кардиоспазм) – нервно-мышечное заболевание.Нарушается прохожде-ние пищевых
- 8. Рак пищевода.У больных плохо про-ходит твердая пища, легко – жидкая.
- 9. ГЭРБ. Язва пищевода.(указана стрелкой)Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- 10. Дивертикул пищевода
- 11. Боль при глотании и прохождении пищи по
- 12. 1 – локализа-ция боли при патологиипищевода
- 13. Дисфагия с болями возникает при воспалении слизистой
- 14. Отрыжка воздухом (eructatio), пищей(regurgitatio). Изжога (pyrosis) – чувство
- 15. ИзжогаВоспринимается больным как ощущение жжения за грудиной,
- 16. ОтрыжкаОбусловлена сокращением мышц желудка на фоне синхронного
- 17. РВОТАНапоминает отрыжку, отличается большим объёмом рвотных масс.
- 18. При распаде рака рвотные массы имеют гнилостный характер, содержат остатки давно принятой пищи, примеси крови.
- 19. Пищеводная рвота возникает при выраженном сужении пищевода.
- 20. Пищеводные кровотечения возникают при : ГЭРБ, раке
- 21. АНАМНЕЗНеобходимо выяснить начало заболевания, возможную причину (отравление,
- 22. Наличие у больного сифилиса, туберкулеза, бронхоаденита.Наследственность. Стрессы.Поза
- 23. Осмотр больных с патологией пищеводаФизикальные методы малопригодны
- 24. Истощение (кахексия)
- 25. Жалобы больного при патологии желудка 1. БОЛЬ
- 26. 1)локализацию боли; 2)иррадиацию; 3)постоянная или периодическая; 4)если
- 27. Жалобы больного при патологии желудкаБоли в эпигастральной
- 28. Связь с приёмом пищи- Сразу после еды
- 29. Связь с приёмом пищиПоздние боли (1,5-3 ч
- 30. Локализация болей при патологии желудка
- 31. Особенности болейИррадиируют редкоСтихают после рвоты, приёма щелочей,
- 32. Диспептические расстройстваОтрыжка воздухом, тухлым яйцом, пищейИзжога (pyrosis) Тошнота (nauzea) Рвота (vomitus) пищеводная, желудочная, рефлекторная, центральная
- 33. ОтрыжкаОтрыжка воздухом может быть у здоровых при
- 34. ОтрыжкаКислая отрыжка бывает при гиперацидных состояниях.При попадании
- 35. ТошнотаРефлекторный акт, связан с раздражением вагуса. Проявляется
- 36. ТошнотаИз заболеваний желудка часто бывает при гастритах, раке желудка, гастроптозе. Характерно появление после жирной пищи.
- 37. РВОТАВремя возникновения рвоты. Утренняя рвота натощак слизью
- 38. РВОТАРвота через 5-10 минут после приёма пищи
- 39. РВОТАРвота через 4-6 часов и более после
- 40. РВОТАОпределяется объём рвотных масс. Большое количество рвотных
- 41. Изменение аппетитаОтсутствие аппетита (анорексия) – атрофический гастрит,
- 42. Желудочные кровотеченияРвотные массы имеют цвет «кофейной гущи».Кал
- 43. Дополнительные общепатологические жалобы больного с заболеваниями пищевода,
- 44. Слайд 44
- 45. АНАМНЕЗ1.Нарушение питания. 2.Вредные привычки (курение, алкоголь). 3.Нервно-психические
- 46. Анамнез5.Лекарственные воздействия, в первую очередь аспирина и
- 47. Анамнез8.Пол (язвенной болезнью мужчины болеют в несколько
- 48. Особенности общего осмотра больного с патологией желудкаВынужденное положение (язвенная болезнь)Похудание (кахексия)Бледность кожных покровов (анемия)Обложенность языка
- 49. Вынужденное положение больного, уменьшающая боль при язвенной болезни.
- 50. Вынужденное положение больного, уменьшающееболь при язвенной болезни.
- 51. Слайд 51
- 52. Раковая кахексия
- 53. Слайд 53
- 54. Бледность у больной сжелезодефицитнойанемиейКахексия и бледностьу больного с опухольюжелудка
- 55. Сосочки языка
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Осмотр животаФорма и размер живота, наличие равномерных
- 62. Топография живота
- 63. Слайд 63
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Superficial topography of the abdomen left and
- 67. Слайд 67
- 68. Больная с раком желудка Рак
- 69. Стеноз привратника
- 70. Фартукообразный живот
- 71. Цирроз печени (асцит)
- 72. Асцит
- 73. Неравномерное выпячивание живота у больнойс множественными кистами яичников
- 74. Пупочная грыжа у больной с деформацией грудной клетки (кифосколиоз)
- 75. Грыжа белой линии живота
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Красноватые стрии на поверхности живота у больного с циррозом печени
- 79. Слайд 79
- 80. Беловатые стрии на передней брюшной стенке и в паховой области
- 81. Стрии на передней брюшной стенке у больного с синдромом Кушинга
- 82. Цирроз печени.Варикозное расширение вен на передней брюшной стенке
- 83. Слайд 83
- 84. Жалобы больного с заболеванием кишечникаБоли в животеВздутие живота (метеоризм)Поносы Запоры Наличие патологических примесей в кале
- 85. Боли в животеНеобходимо установить их:- Локализацию -
- 86. Локализация боли при патологии:1 – тонкая кишка2 – толстая кишка3 – прямая кишка
- 87. Необходимо выяснитьБоль начинается внезапно или постепенноБоль постоянная
- 88. По происхождению боль в животе может быть:Висцеральной
- 89. Метеоризм Усиленное газообразованиеНарушение двигательной функции кишечникаПониженное всасывание газов кишечникомАэрофагия
- 90. Патогенетические разновидности диареиГипермоторная диарея (СРТК)Осмотическая (слабительные, голодание)Секреторная
- 91. Причины запоровПитание и образ жизниПрием лекарственных препаратов
- 92. Наличие патологических примесей в калеДегтеобразный кал –
- 93. Другие жалобыПобледнениеТошнотаРвотаБеспокойствоУсиленное потоотделениеТенезмы
- 94. Поверхностная пальпация позволяет выявить:1. локализацию болезненности; 2.
- 95. 4. лимфоузлы и грыжи; 5. состояние кожи
- 96. Слайд 96
- 97. пальпацияПередняя брюшная стенка при поверхностной пальпации в
- 98. ГЛУБОКАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА.
- 99. Пальпация кишки1. её локализацию;2. подвижность;3. болезненность;4. консистенцию;5.
- 100. Скачать презентанцию
Исследование больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечникаРасспросОсмотр
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4ПИЩЕВОД
Характерны жалобы на боль, дисфагию, изжогу, рвоту, отрыжку, срыгивание, икоту,
кровотечения, гиперсаливацию.
Слайд 5Жалобы больных с патологией пищевода
Дисфагия (затрудненное глотание, чувство остановки пищи
по пищеводу, больной может указать место где останавливается пища) –
ранний симптом поражения пищевода.
Слайд 7Ахалазия пищевода
(кардиоспазм) – нервно-
мышечное заболевание.
Нарушается прохожде-
ние пищевых масс из
пищевода в
желудок.
У больных плохо
проходит жидкая пища,
легко – твердая.
Слайд 11 Боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу – серьёзный
симптом патологии пищевода.
Боль при патологии пищевода может иметь постоянный или
приступообразный характер с иррадиацией в левое плечо, шею, руку левую половину грудной клетки, симулируя приступ стенокардии. 
Слайд 13 Дисфагия с болями возникает при воспалении слизистой пищевода
и изъязвлении.
Дисфагия
без болевая возникает при рубцовых сужениях пищевода.
Слайд 14 Отрыжка воздухом (eructatio), пищей
(regurgitatio).
Изжога (pyrosis) – чувство жжения за
грудиной
или в эпигастрии.
Срыгивание непереваренным комком
пищи (ахалазия кардии).
Слюнотечение – обильное выделение
слюны
(ахалазия кардии).Икота.
Неприятный запах изо рта (дивертикул
пищевода).
Слайд 15Изжога
Воспринимается больным как ощущение жжения за грудиной, подымающееся от живота
или нижней части груди вверх к шее, иногда в эпигастрии.
Связана с раздражением терминального отдела пищевода кислым содержимым желудка (рефлюкс-эзофагит). Изжога усиливается при наклонах туловища вперед (завязывание шнурков, мытье полов).
Слайд 16Отрыжка
Обусловлена сокращением мышц желудка на фоне синхронного расслабления нижнего пищеводного
сфинктера. Этот симптом не сопровождается тошнотой и, в отличии от
рвоты, возникает без участия мышц передней брюшной стенки. Отрыжка может быть воздухом и пищей. Кислая отрыжка бывает при гиперацидных состояниях. Гнилостный запах указывает на распад опухоли.
Слайд 17РВОТА
Напоминает отрыжку, отличается большим объёмом рвотных масс. Возникает при значительном
сужении пищевода. Пища скапливается над сужением и антиперистальтическими движениями мышц
пищевода выталкивается наружу. Возникает без тошноты, часто внезапно при смене положения тела, при натуживании. Рвотные массы не содержат примеси желудочного сока, состоят из непереваренной пищи с примесью слюны.
Слайд 18При распаде рака рвотные массы имеют гнилостный характер, содержат остатки
давно принятой пищи, примеси крови.
Слайд 19 Пищеводная рвота возникает при
выраженном сужении пищевода.
возникает без тошноты
ей предшествует ощущение задержки
пищи
рвотные массы содержат неизмененную
пищу
Слайд 20 Пищеводные кровотечения возникают при :
ГЭРБ,
раке пищевода,
дивертикуле пищевода,
циррозах печени.
Если кровь не попадает в
желудок у больного в рвотных массах кровь не
измененная.
Слайд 21АНАМНЕЗ
Необходимо выяснить начало заболевания, возможную причину (отравление, ожог).
Характер течения
заболевания (волнообразное, прогрессирующее).
Характер питания (прием грубой, острой, чрезмерно горячей пищи).
Злоупотребление
алкоголем и курение.
Слайд 22Наличие у больного сифилиса, туберкулеза, бронхоаденита.
Наследственность. Стрессы.
Поза (длительные наклоны туловища).
Ожирение. Беременность.
Прием лекарств (антагонсты кальция, бета-блкаторы, теофиллин, антихолинергические средства, седативные,
снотворные). 
Слайд 23Осмотр больных с патологией пищевода
Физикальные методы малопригодны для исследования пищевода,
однако:
Истощение больного
Возможны признаки склеродермии (амимия лица, уплотнение кожи)
Слайд 261)локализацию боли; 2)иррадиацию; 3)постоянная или периодическая; 4)если периодическая, то что
влияет на её возникновение (еда, ходьба, смена положения тела, психоэмоциональные
факторы); 5)временная связь с приёмом пищи (сразу после еды, через 10, 30, 60 минут и т.д., или до еды); 6) если постоянная, что её усиливает; 7)характер боли (пекущая, ноющая, стреляющая); 8)чем больной облегает боль.
Слайд 27Жалобы больного при
патологии желудка
Боли в эпигастральной области и
связанные
с приёмом пищи:
Ранние
Поздние
Усиливающиеся или ослабевающие
после приёма пищи
Слайд 28Связь с приёмом пищи
- Сразу после еды боли появляются при
локализации патологического процесса (язва рак) в субкардиальном отделе или верхней
трети тела желудка, при острых гастритах. Ранние боли появляются спустя 30-60 мин после еды, возникают при поражении средней и нижней трети желудка.
Слайд 29Связь с приёмом пищи
Поздние боли (1,5-3 ч после еды) характерны
для дуоденита, язвенной болезни 12-перстной кишки. У этих же больных
могут быть голодные боли (через 6-7 часов после еды) и ночные боли (с 11 вечера до 3 утра).
Слайд 31Особенности болей
Иррадиируют редко
Стихают после рвоты, приёма щелочей, тёплого питья, согревания
области желудка
Боли могут иметь сезонный характер
Слайд 32Диспептические расстройства
Отрыжка воздухом, тухлым яйцом, пищей
Изжога (pyrosis)
Тошнота (nauzea)
Рвота
(vomitus) пищеводная, желудочная, рефлекторная, центральная
Слайд 33Отрыжка
Отрыжка воздухом может быть у здоровых при быстрой еде, употреблении
газированных напитков. Громкая отрыжка воздухом вследствие аэрофагии встречается при неврозах.
При
усилении процессов брожения отрыжка с запахом прогорклого масла. 
Слайд 34Отрыжка
Кислая отрыжка бывает при гиперацидных состояниях.
При попадании в желудок дуоденального
содержимого отрыжка горькая.
Гнилостная отрыжка "тухлым яйцом" появляется при гниении,
что бывает при декомпенсированном стенозе привратника, при распаде опухоли. 
Слайд 35Тошнота
Рефлекторный акт, связан с раздражением вагуса. Проявляется неприятным ощущением давления
в эпигастрии, общей слабостью, повышением слюно- и потоотделения, уменьшением артериального
давления, снижением температуры конечностей, бледность кожи. Часто предшествует рвоте.
Слайд 36Тошнота
Из заболеваний желудка часто бывает при гастритах, раке желудка, гастроптозе.
Характерно появление после жирной пищи.
Слайд 37РВОТА
Время возникновения рвоты.
Утренняя рвота натощак слизью характерна для хронических
алкоголиков.
Утренняя рвота кислым желудочным содержимым характерна для высокой ночной
секреции соляной кислоты. Рвота сразу после приема пищи отмечается при остром гастрите. 
Слайд 38РВОТА
Рвота через 5-10 минут после приёма пищи наблюдается при язве
и раке кардиального отдела желудка и при неврозах.
Появление рвоты через
1,5-2 часа после еды указывает на органический процесс в области тела желудка и характерна для хронического гастрита, язвы, рака. Рвота через 4-6 часов после приема пищи наблюдается при язве привратника или 12-перстной кишки, при атонии желудка.
Слайд 39РВОТА
Рвота через 4-6 часов и более после еды, т.е. накануне
съеденной пищей наблюдается при стенозе привратника.
Характерной особенностью желудочной рвоты является
то, что она приносит облегчение, в связи с чем больные ее иногда вызывают самостоятельно.
Слайд 40РВОТА
Определяется объём рвотных масс.
Большое количество рвотных масс говорит о
наличии стеноза привратника, атонии желудка.
Незначительное количество рвотных масс бывает у
алкоголиков, беременных.
Слайд 41Изменение аппетита
Отсутствие аппетита (анорексия) – атрофический гастрит, рак желудка.
Усиление аппетита
(булимия) – язвенная болезнь.
Извращение аппетита - это пристрастие к несъедобным
веществам - беременность, анемия (хлороз).
Слайд 42Желудочные кровотечения
Рвотные массы имеют цвет «кофейной гущи».
Кал черного цвета –
«мелена»
Язвенная болезнь, опухоли желудка, портальная гипертензия (варикозное расширение
вен пищевода), синдром Мэллори-Вейса.
Слайд 43Дополнительные общепатологические жалобы больного с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника
могут быть:
повышенная утомляемость;
сниженная работоспособность;
мышечная слабость;
различные невротические расстройства
(раздражительность, нарушение сна и др.) Дополнительные жалобы обусловлены патологической импульсацией из пораженных органов пищеварения, функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, а так же нарушениями основных процессов обмена веществ, связанных с недостаточностью поступления питательных веществ к органам и тканям организма.
Слайд 45АНАМНЕЗ
1.Нарушение питания.
2.Вредные привычки (курение, алкоголь).
3.Нервно-психические перенапряжения.
4.Профессиональные факторы
и образ жизни (командировки, ночные смены).
Слайд 46Анамнез
5.Лекарственные воздействия, в первую очередь аспирина и других нестероидных противовоспалительных
препаратов.
6.Генетическую предрасположенность (отмечена четкая наследственная предрасположенность, чаще болеют лица
с 1-й группой крови). 7.Возраст.
Слайд 47Анамнез
8.Пол (язвенной болезнью мужчины болеют в несколько раз чаще).
9.Перенесенные заболевания,
особенно кишечные инфекции, гепатиты.
10.Оперативные вмешательства (резекция желудка, ваготомия).
11.Проживание в неблагоприятных
условиях. 
Слайд 48Особенности общего осмотра больного с патологией желудка
Вынужденное положение (язвенная болезнь)
Похудание
(кахексия)
Бледность кожных покровов (анемия)
Обложенность языка
Слайд 54Бледность у больной с
железодефицитной
анемией
Кахексия и бледность
у больного с опухолью
желудка
Слайд 55Сосочки языка Глоссит, отпечатки
Хантеровский язык:
1 – грибовидные
зубов и налет атрофия сосочков,2 – желобовидные на языке красный цвет.
3 – листовидные
Слайд 61Осмотр живота
Форма и размер живота, наличие равномерных и неравномерных выпячиваний
или втяжений.
Рубцы и стрии на передней брюшной стенке
Расширение и извитость
подкожных венУсиленная перистальтика кишечника
Участие живота в акте дыхания
Слайд 66Superficial topography
of the abdomen
left and right inguinal
epigastrium
mesogastrium
hypogastrium
epigastrium
propria
left and right hypochondrium
left and right flank
umbilical
suprapubic
Слайд 68Больная с раком желудка Рак молочной железы.
с метастазами
в печень, Метастазы в органы
брюшину, яичники.
брюшной полости.Раковая кахексия.
Слайд 84Жалобы больного с заболеванием кишечника
Боли в животе
Вздутие живота (метеоризм)
Поносы
Запоры
Наличие патологических примесей в кале
Слайд 85Боли в животе
Необходимо установить их:
- Локализацию
- Иррадиацию
- Характер
- Интенсивность
- Длительность
- Условия, которые приводят к ослаблению болей
Слайд 87Необходимо выяснить
Боль начинается внезапно или постепенно
Боль постоянная или кратковременная
Что усиливает
или облегчает боль
Связь боли с дефекацией, мочеиспусканием, менструациями
Симптомы при боли
и порядок их начала
Слайд 88По происхождению боль в животе может быть:
Висцеральной (полые и паренхиматозные
органы)
Воспаление брюшины (перитонит)
Иррадиационные (патология органов грудной клетки, позвоночника или таза)
Слайд 89Метеоризм
Усиленное газообразование
Нарушение двигательной функции кишечника
Пониженное всасывание газов кишечником
Аэрофагия
Слайд 90Патогенетические разновидности диареи
Гипермоторная диарея (СРТК)
Осмотическая (слабительные, голодание)
Секреторная (бактериальные токсины)
Воспалительная (секреторная
и осмотическая
Патология тонкой кишки - стул обильный, 5-6 раз в
суткиПатология толстой кишки - объём кала небольшой, может быть10 и более раз в сутки
Слайд 91Причины запоров
Питание и образ жизни
Прием лекарственных препаратов (наркотические, блокаторы кальциевых
каналов и др.)
Патология кишечника и других органов брюшной полости
Состояние психики
и нервной системы больного (депрессия)
Слайд 92Наличие патологических примесей в кале
Дегтеобразный кал – мелена (кровотечение из
верхних отделов пищевого канала)
Алая кровь в кале (кровотечение из нижних
отделов пищевого канала)Стеаторея – экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Слизь или гной в кале
Слайд 94Поверхностная пальпация позволяет выявить:
1. локализацию болезненности;
2. тонус и напряжение
мышц передней брюшной стенки, степень их сопротивления;
3. расхождение
(диастаз) прямых мышц и пупочного кольца; 
Слайд 954. лимфоузлы и грыжи;
5. состояние кожи и подкожной клетчатки;
6. прощупать большие опухоли и увеличение органов брюшной полости.
Слайд 97пальпация
Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации в норме мягкая, податливая.
При наличии болезненности, которую констатируют по реакции больного, определяют её
распространённость и сопутствующую реакцию мышц брюшной стенки.
Слайд 99Пальпация кишки
1. её локализацию;
2. подвижность;
3. болезненность;
4. консистенцию;
5. диаметр;
6. состояние поверхности
(гладкая, бугристая);
7. наличие или отсутствие урчания при пальпации и перистальтику.
