Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ

Кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной,
оперативной хирургии и топографической анатомии

СОВРЕМЕННЫЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рязань, 2020

дифференцировали раны, применяя для неглубоких прообраз пластыря, а значительные раневые

широких челюстей гигантских чёрных муравьев: после того, как муравей сжимал

Позже стали применять нити из конопли и джута

шелковые, сухожильные нити, конский волос.

с английского – «кишка кошки»
В Риме слово «кетгут» пошло от

Это нить из подслизистой оболочки кишки крупного рогатого скота

В настоящее время применение кетгута в медицинской практике стран Евросоюза, США и Японии запрещено!

н. э. и связана с одомашниванием в Китае тутового шелкопряда.

Применение шелка в хирургии описано в 1050 году нашей эры.

Сегодня мы знаем это

ЭРА СИНТЕТИЧЕСКИХ ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ

1930г. – два синтетических шовных материала – капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир).

пропилена крупнейшими компаниями США.
В 1972г. миру хирургии является рассасывающийся шовный

вмешательства для соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов и

Некачественный шовный материал может привести к различным осложнениям:
нагноение;
несостоятельность анастомоза;
кровотечение;
образование стриктур и т.д.

«…тот материал для шва самый лучший, который:
а) причиняет наименьшее

тератогенного воздействия на организм.
Атравматичность нити – хорошее скольжение в тканях

Надежность в узле (минимальное скольжение нити и прочность фиксации в узле).
Возможность постепенной биодеградации.

Универсальность применения.
Стерильность.
Технологичность изготовления, низкая себестоимость.

Идеального шовного материала, в полной мере отвечающего всем требованиям, не существует.
Поэтому в зависимости от целей операции и свойств тканей, составляющих края раны, применяются нити разных видов.

Пролен, Этилон, ПДС II и др.).
Полифиламентные
В сечении состоят из

Крученая
Такая нить получается путем скручивания нескольких филамент по оси (лён, крученый шелк, капрон и др.)

Плетеная
Нить получается путем плетения многих филамент по типу каната (Лавсан, Этибонд, Мерсилк, Дексон II и др.).

Комплексная нить (Псевдомонофиламентная)
Плетеная нить, пропитанная или покрытая полимерным материалом (Кардиоэрг, Викрил, Полисорб и др.).

шёлк

Короткого срока рассасывания. Биологическая прочность – 7-10 дней, срок полного

Нерассасывающиеся

Полиэфиры
лавсан, мерсилен, этибонд

Фторполимеры
гор-тэкс, пронова

Металлы
металлическая проволока, скобки

Полипропилены
суржипро, пролен, суржилен

подслизистой оболочки кишечника овец и крупного рогатого скота.
Полное рассасывание
70-90 дней
Биологическая

Простой
7-10 дней

Хромированный
15-20 дней

Проблемы:
недостаточно прочный;
скорость рассасывания нити непредсказуемая: зависит от многих факторов;
аллергические реакции;
инфекционные осложнения;
плохие манипуляционные свойства.

два узла.
Чрезвычайно важно качество изготовления и наличие специальных технологий.
В настоящее

Срок рассасывания
6-12 мес

оптимальным сроками потери прочности и рассасывания;
свободное прохождение через ткани;
виден в

Прочность на разрыв:
14-й день – 65%
21-й день – 40% (нить 6/0)
28-й день – 25%
Полное рассасывание
за 56-70 дней

+

-

«пилящий» и «фитильный» эффекты

Воспалительная реакция при наложении шва Викрилом (V) и Кетгутом (C)

Долговременная прочность (устойчивость к усталости)
Сопротивляемость к повторяющейся нагрузке (пульсация)
Минимальная тканевая

Но чем же плох пролен?

«Эффект резки сыра»

Навсегда остается в организме в качестве инородного тела

1)  острие;
2)  тело;
3)  ушко / обжатый конец.
Механическая
Атравматическая