Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Фибрилляция предсердий и её лечение
Содержание
- 1. Фибрилляция предсердий и её лечение
- 2. Фибрилляция предсердийРазновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий, приводящей к ухудшению их сократительной функции.
- 3. ЭКГ- признаки фибрилляции предсердий:Замещение нормальных зубцов Р
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Классификация фибрилляцийПароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7
- 7. Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий Фибрилляция
- 8. Субстрат для изменения электрофизиологических свойств миокардаФиброз Воспаление
- 9. Основные расположения кругов re-entryАнатомические препятствия:Отверстия полых вен Отверстия легочных венКоронарный синус Атриовентрикулярные клапаныСrista terminalisСвязка МаршаллаМежпредсердная перегородка
- 10. Схематическое изображение механизма развития фибрилляции предсердий
- 11. Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий Профилактическая электрокардиостимуляция
- 12. Катетерная аблация АВ узла Вмешательства с помощью
- 13. Катетерная деструкция 1 - Аорта2 - Верхняя
- 14. Хирургические методыОперация Maze в классическом варианте
- 15. Схема хирургических разрезов операции Maze III
- 16. Маловазивные методики хирургического лечения фибрилляции предсердийВ отличии
- 17. Преимущества миниинвазивной хирургии фибрилляции предсердий Отсутствие лучевой
- 18. Показания к миниинвазивной хирургии фибрилляция предсердий у
- 19. Противопоказания к молоинвазивной хирургии фибрилляции предсердий Тромбоз
- 20. Не хирургические методы леченияКардиоверсия - воздействие постоянного
- 21. Слайд 21
- 22. Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердийЧСС менее 150
- 23. Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердийАмиодорон: Rp.: Cordaron
- 24. Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердийНовокаиномид: Rp.: Novocainomid
- 25. Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердийПри ЧСС более
- 26. Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердийПри давности пароксизма
- 27. Скачать презентанцию
Фибрилляция предсердийРазновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий, приводящей к ухудшению их сократительной функции.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Фибрилляция предсердий
Разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий, приводящей
к ухудшению их сократительной функции.
Слайд 3ЭКГ- признаки фибрилляции предсердий:
Замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или
волнами фибрилляции (f-волны), различных размеров и формы, связанными с неправильными
частыми сокращениями желудочков при ненарушенном АВ-проведении.
Слайд 6Классификация фибрилляций
Пароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается
самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов).
Постоянная форма – длительно продолжающаяся,
когда кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.Персистирующая форма – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
Термин “изолированная” фибрилляция предсердий применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков
Сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.
Слайд 7Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий – сложная аритмия, патогенез
которой до конца не изучен.
Эктопическая фокусная активность
Триггерная активность
Механизм
множественных повторных кругов возбуждения (re-entry) Автономная нервная система (ганглионарные плексусы).
Слайд 8Субстрат для изменения электрофизиологических свойств миокарда
Фиброз
Воспаление
Ишемия
Гипертрофия
Увеличение дисперсии
рефрактерных периодов в различных зонах предсердий
Анизотропии проведения возбуждения
Re-entry!!!
Слайд 9Основные расположения кругов re-entry
Анатомические препятствия:
Отверстия полых вен
Отверстия легочных вен
Коронарный
синус
Атриовентрикулярные клапаны
Сrista terminalis
Связка Маршалла
Межпредсердная перегородка
Слайд 11Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий
Профилактическая электрокардиостимуляция у пациентов с синдромом
слабости синусового узла
Постоянная предсердная стимуляция
Алгоритмы превентивной стимуляции (непрерывная динамическая овердрайвстимуляция,
триггерная овердрайвстимуляция)Стимуляция межпредсердной перегородки
Слайд 12Катетерная аблация АВ узла
Вмешательства с помощью зондов-электродов в ту область
сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма
или одним из основных путей цепи re-entry:Криовоздействие
Радиочастотная аблация
Микроволновая аблация
Ультразвуковая аблация
Лазерная аблация
Слайд 13Катетерная деструкция
1 - Аорта
2 - Верхняя полая вена
3 - Легочная
артерия,
4 - Быстрый путь проведения
5 - АВ узел
6 -
Пучок Гиса7 - Овальная ямка
8 - Медленный путь
9 - Правый желудочек
10 - Нижняя полая вена
11 - Коронарный синус
12 - Трехстворчатый клапан
Слайд 16Маловазивные методики хирургического лечения фибрилляции предсердий
В отличии от обычной аблации
и операций по технике Maze, производится под визуализированным контролем что
предотвращает такие осложнения как перфорация пищевода и т.д.
Слайд 17Преимущества миниинвазивной хирургии фибрилляции предсердий
Отсутствие лучевой нагрузки в отличие от
эндоваскулярных методик
Аблация анатомическая, под визуальным контролем
Возможность удаления ушка левого предсердия
для снижения риска тромбоэмболийВозможность эффективного воздействия на ганглионарные плексусы.
Слайд 18Показания к миниинвазивной хирургии фибрилляция предсердий у пациентов с изолированной
фибрилляции предсердий
Симптомная фибрилляция предсердий, рефрактерная к медикаментозной терапии и пациент
предпочитает хирургическое вмешательствоЭпизоды тромбоэмболии в анамнезе
Противопоказания или трудности антикоагулянтной терапии
Неэффективность эндоваскулярных катетерных методик или наличие противопоказаний к их проведению (тромбоз ушка левого предсердия)
Слайд 19Противопоказания к молоинвазивной хирургии фибрилляции предсердий
Тромбоз ушка левого предсердия
Наличие синдрома
слабости синусового узла
Спаечный процесс в полости перикарда
Спаечный процесс в
плевральных полостях ХОБЛ в средней и тяжелой степени Размер
левого предсердия более 55 мм
Слайд 20Не хирургические методы лечения
Кардиоверсия - воздействие постоянного тока, синхронизированное с
комплексом QRS. Воздействие постоянного тока должно быть синхронизировано с комплексом
QRS, т.к. в случае воздействия тока перед пиком зубца Т может возникнуть фибрилляция желудочков.
Слайд 22Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
ЧСС менее 150 (востановление синусового ритма)
Пропафенон:
Rp.: Rithmonorm 20 ml
D.t.d. N. 10 in amp
S.
Внутривенно струйно 0,001/кг за 5 минут, либо капельно со скоростью 0,0005/мин в течении 2 часов.
Слайд 23Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Амиодорон: Rp.: Cordaron 5%-3ml
D.t.d. N. 5
in amp.
S.Внутривенно струйно 0,005\кг, затем внутривенно капельно 0,3 мл в
200 мл 5% глюкозы в течении 2 часов.Повторная инфузия через 24 часа в дозе 0,6-1,2. Затем назначают внутрь.
Rp.: Tab. Cordaron 0,2 N.60
D.S. Внутрь 0,6-0,8 в сутки на 3 приема после еды в течении 5-7 дней, далее 0,1-0,4 в сутки 5 дней в неделю, 2 дня перерыв.
Слайд 24Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
Новокаиномид: Rp.: Novocainomid 10%- 5 ml
D.t.d.
N.10 in amp.
S. Внутривенно струйно 0,01-0,012\кг с последующим капельным введением
в дозе 0,002-0,003\мин (max доза 3,0 сут). Под контролем АД.
Слайд 25Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
При ЧСС более 150( урежение ЧСС)
Дигоксин:
Rp.:Digoxinum 0,025-1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутривенно струйно или
капельно 0,00025-0,0004 в сутки.Анаприлин: Rp.:Sol.Anaprilin 0,25%-1ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутривенно 0,4 мл в течении 1-2 минут. Возможно повторные введения до max дозы 5 мл.
Слайд 26Медикаментозное купирование приступа фибрилляции предсердий
При давности пароксизма более 2 суток-
подготовка к плановому востановлению ритма.
Антикоагулянтная терапия варфарином ( начальная доза
5 мг\сут) в течении 3 недель Контроль ЧСС при тахиаритмии- β блокаторы, верапамил, диазепам, дигоксин. Цель нормосистолия 60-80 уд\мин
Амиодорон
Хинидин
Плановая электрическая кардиоверсия
