ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ

- 300-1000 мл воды

- до 10 % мочевины
ЛЕГКИЕ - 400-1000 мл воды

КИШЕЧНИК - до 100 мл воды
- метаболиты, металлы, соли
- эндобиотики и ксенобиотики
ПОЧКИ
- 1500 - 2000 мл воды,
- 90% мочевины,
- электролиты,
- продукты метаболизма,
- эндобиотики и ксенобиотики

- 1800 л/cут

ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ КЛУБОЧКА - 70 мм

Hg

ДВОЙНАЯ СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ

НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОРКОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

- ПОРЫ 2,9 мкм
МЕЖПЕДУНКУЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОЦИТОВ -

30 мкм
ЩЕЛЕВАЯ ДИАФРАГМА - 10 мкм
ПОРЫ ГЛИКОКАЛИКСА - 3 мкм

ДАВЛЕНИЕ: 20-30 мм Hg

ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров ~

1,6 м

МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

ФД = 70 - (30+10) = 30 мм

Hg

эстрогены, АДГ, витамины (аскорбиновая кислота, тиамин), ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза

и др.). При патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые, - ацетон, желчные кислоты, гемоглобин и др.

ЛИПИДЫ И БЕЛКИ;
МОЖЕТ БЫТЬ НЕСКОЛЬКО ИНОЙ КОНЦЕНТРАЦИЯ Na⁺,

Cl⁻, Ca²⁺и Mg²⁺;
СУЩЕСТВЕННО БОЛЬШЕ К⁺ (в 7 раз), АММИАКА (в 40 раз), МОЧЕВИНЫ (в 70 раз), КРЕАТИНОВЫХ ТЕЛ (в 76 раз), СУЛЬФАТОВ (в 90 раз);
рН МОЖЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ХАРАКТЕРА ПИЩИ: при увеличении приема белков моча становится более кислой;
в полученном при центрифугировании осадке могут быть найдены ЭРИТРОЦИТЫ, ЛЕЙКОЦИТЫ, ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, КРИСТАЛЛЫ СОЛЕЙ МОЧЕВОЙ И ДРУГИХ КИСЛОТ.

КЛЕТКИ
4 – БОУМЕНОВА КАПСУЛА
5 - v.efferents

как инкреторный орган.
Гранулярные клетки ЮГА выделяют в кровь ренин

при  АД в почке,  содержания Na⁺ в организме.
В почке синтезируется активатор плазминогена – урокиназа.
В мозговом веществе почки образуются ПГ. Они участвуют, в частности, в регуляции почечного и общего кровотока,  выделение Na⁺ с мочой,  чувствительность клеток канальцев к АДГ.
Клетки почки извлекают из плазмы крови образующийся в печени прогормон – витамин Д3 и превращаются его в физиологически активный гормон – активные формы витамины Д3. Этот стероид стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в кишечнике, способствует освобождению кальция из костей, регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах.
Почка является местом продукции эритропоэтина, стимулирующего эритропоэз в костном мозге.
В почке вырабатывается брадикинин, являющийся сильным вазодилататором.

концентрации в крови ряда физиологически значимых органических веществ. Почки участвуют

в обмене белков, липидов и углеводов. В почечных клубочках фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды. Клетки проксимального отдела нефрона расщепляют их до АК или дипептидов и транспортируют через базальную плазматическую мембрану в кровь. Это способствует восстановлению в организме фонда АК, что важно при дефиците белков в рационе. При заболеваниях почек эта функция может нарушаться.
Почки способны синтезировать глюкозу (глюконеогенез). При длительном голодании почки могут синтезировать до 50% от общего количества глюкозы, образующейся в организме и поступающей в кровь. Для энерготрат почки могут использовать глюкозу или свободные жирные кислоты. При низком уровне глюкозы в крови клетки почки в большей степени расходуют жирные кислоты, при гипергликемии преимущественно расщепляется глюкоза.

развиваются на разных уровнях: от молекулярного до уровня «организм +

внешняя среда».

Различают следующие механизмы регуляции почечных функций:
физический,
гуморальный,
нейро-гуморальный
нервный.

можно отнести адаптивные реакции почечных структур на изменение потока или

давления жидкости в почках. Так,
а) с повышением гидростатического давления крови в капиллярах мальпигиевых клубочков может  скорость фильтрации;
б) при возрастании скорости фильтрации  скорость реабсорбции (эти взаимоотношения получили название «клубочково-канальцевое равновесие»);
в) при повышении онкотического давления плазмы крови  скорость клубочковой фильтрации и  реабсорбция жидкости в канальцах.

о состоянии внутренней среды, происходит интеграция сигналов и обеспечивается регуляция

деятельности почек при участии эфферентных нервов или эндокринных желез, гормоны которых регулируют процесс мочеобразования.
Работа почки, как и других органов, подчинена не только безусловно-рефлекторному контролю, но и регулируется КБП, т.е. мочеобразование может меняться условно-рефлекторным путем.
Анурия, наступающая при болевом раздражении, может быть воспроизведена условно-рефлекторным путем. Механизм болевой анурии: раздражении гипоталамических центров стимулирует секрецию вазопрессина нейрогипофизом, катехоламинов надпочечниками и активирует симпатическую нервную систему, что и вызывает резкое уменьшение мочеотделения вследствие как снижения клубочковой фильтрации, так и повышения канальцевой реабсорбции Н₂О.
Импульсы, поступающие по адренергическим волокнам, стимулируют транспорт Na⁺, а по холинергическим – активируют реабсорбцию глюкозы и секрецию органических кислот. Механизм изменения мочеобразования при участии адренергических нервов обусловлен активацией аденилатциклазы и образованием цАМФ в клетках канальцев.
Не только снижение, но и увеличение диуреза м.б. вызвано УР путем. Многократное введение воды в организм собаки в сочетании с действием условного раздражителя приводит к образованию УР, сопровождающегося повышением мочеотделения. Механизм УР полиурии в данном случае основан на том, что от КБП поступают импульсы в гипоталамус и снижается секреция АДГ.

клубочка.
3. Внутрипочечные гуморальные факторы -
ангиотензин, кинины,

простагландины, NO и др.
4. Изменение массы действующих нефронов.

НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ

1. Изменение и перераспределение тонуса артериол.
2. Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности.
3. Изменение активности подоцитов.
4. Стимуляция секреции ренина и синтеза ангиотензина –II.

давления крови в сосудах количество крови, протекающей в этих сосудах

в единицу времени, не меняется.

РЕНО-РЕНАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ способствуют увеличению диуреза одной почки при ограничении мочеобразования в другой
МЕХАНИЗМ: сужение просвета одного мочеточника  в соответствующей почке давления мочи в канальцах и капсуле клубочков  возбуждение почечных механорецепторов  рефлекторное угнетение симпатических влияний на вторую почку  расширение в ней артериол клубочков  повышение диуреза

Na+
АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na+ и секреции К+
ПАРАТГОРМОН - активация

реабсорбции Са+ и снижение реабсорбции фосфата
КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са+ и фосфата
ПРОСТАГЛАНДИН Е2 - угнетение реабсорбции Na+

и волюморегуляция
ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ
РЕГУЛЯЦИЯ ИОННОГО СОСТАВА КРОВИ
РЕГУЛЯЦИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
РЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМНОГО

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ПОЧКИ
ЖКТ
КОЖА
ЛЕГКИЕ
Соли Na
Другие
ЖВС
АДГ
Осморе-цепторы
СЕРДЦЕ
ЦНС
Гипофиз

Б – регуляция соотношения Na+ и К+

ПОВЫШЕНИЯ ДИУРЕЗА В УСЛОВИЯХ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ ТКАНЕЙ

их объема без изменения содержания солей;
снижение объема внеклеточной

жидкости;
сочетание 2) и 3);
высыхание слизистой оболочки рта.

Последнее представляет собой сложное явление: оно может быть как а) признаком снижения слюноотделения в результате изменения водно-солевого гомеостаза, так и б) следствием ускорения испарения влаги со слизистой оболочки рта при разговоре, одышке, курении. Прием воды во втором случае называют вторичным, не гомеостатическим. При этом жажда может значительно уменьшиться лишь за счет полоскания полости рта. В первом же случае этот эффект весьма ограничен.

делятся на 3 сектора:
1) внутриклеточный и 2) внеклеточный, представленный, в

свою очередь, а) интерстициальным (внесосудистым) и б) внутрисосудистыми секторами. Если общее процентное содержание воды принять равным 60, то каждый из этих секторов составит соответственно 40, 15 и 5%. Объем внутрисосудистой жидкости может меняться при обильном потоотделении, ортостатических реакциях, избыточном поступлении в организм воды. Объем внутриклеточной жидкости без ущерба для функции может колебаться в пределах ±10%.

ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ

ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ

ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ

ВНЕСОСУДИСТЫЙ

Объем жидкостей тела у взрослого человека составляет 44-60% (у лиц с пониженным количеством жира – до 70%) МТ. У женщин, в связи с большим содержанием жировой ткани, объем жидкостей значительно меньше уровня мужчин. Содержание воды в теле в целом составляет чаще всего 38-42л.

делятся на 3 сектора:
1) внутриклеточный и 2) внеклеточный, представленный, в

свою очередь, а) интерстициальным (внесосудистым) и б) внутрисосудистыми секторами. Если общее процентное содержание воды принять равным 60, то каждый из этих секторов составит соответственно 40, 15 и 5%.
Объем внутрисосудистой жидкости может меняться при обильном потоотделении, ортостатических реакциях, избыточном поступлении в организм воды. Объем внутриклеточной жидкости без ущерба для функции может колебаться в пределах ±10%.

ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ

ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ

ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ

ВНЕСОСУДИСТЫЙ

Объем жидкостей тела у взрослого человека составляет 44-60% (у лиц с пониженным количеством жира – до 70%) МТ. У женщин, в связи с большим содержанием жировой ткани, объем жидкостей значительно меньше уровня мужчин. Содержание воды в теле в целом составляет чаще всего 38-42л.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ

КРИСТАЛЛИЗАЦИОННЫЙ
(КОСТИ, ХРЯЩИ)

ТРАНСКЛЕТОЧНЫЙ
(СЛЮНА, МОЧА И др.)

в почечных канальцах осуществляется как периферическими, так и центральными нервными

механизмами.
Реабсорбция Na⁺ возрастает в конечных частях дистального сегмента нефрона и собирательных трубочках под влиянием гормона коркового вещества надпочечников альдостерона. Этот гормон выделяется в кровь при снижении концентрации Na⁺ в плазме крови и уменьшении ОЦК. В усилении выделения Na⁺ почкой участвует натрийуретический гормон, одним из мест образования которого, является предсердие. При повышении ОЦК, увеличении объема внеклеточной жидкости в организме усиливается секреция в кровь этого пептидного гормона.
Секрецию К⁺ в дистальном сегменте и собирательных трубочках усиливает альдостерон. Инсулин также повышает выделение К⁺. Алкалоз сопровождается усилением выделения К⁺, а при ацидозе калийурез уменьшается.

[Na⁺]
в крови

ОЦК и Na⁺

альдостерон

натрийуретический гормон

ОЦК

альдостерон
инсулин
алкалоз

ацидоз

[К⁺]
в крови

[Са²⁺]
в крови

паратгормон

кальцитонин

При уменьшении концентрации Са²⁺ в крови паращитовидные железы выделяют парагормон, который способствует нормализации уровня Са²⁺ в крови, в частности благодаря повышению его реабсорбции в почечных канальцах и высвобождение из кости. При гиперкальциемии, а также под влиянием гастрина (или подобного ему вещества), вырабатываемого в пищеварительном тракте в процессе всасывания Са²⁺, стимулируется выделение в кровь клетками щитовидной железы кальцитонина, который способствует снижению концентрации Са²⁺ в плазме крови благодаря повышению экскреции почкой и переходу Са²⁺ в кость. В регуляции обмена Са²⁺ участвуют образующиеся в почке активные формы витамина Д3. В почечных канальцах регулируется уровень реабсорбции Mg²⁺, Cl⁻, SO4²⁻, а также микроэлементов.

поддержания рН, почки участвуют в поддержании постоянства концентрации Н⁺ в

крови, экскретируя кислые продукты обмена. Активная реакция мочи у человека и животных может очень резко меняться в зависимости от кислотно-основного состояния организма. Концентрация Н⁺ при ацидозе и алкалозе различается почти в 1000 раз.
При питании мясом образуется большее количество кислот, и моча становится кислой, а при потреблении растительной пищи рН сдвигается в щелочную сторону. При интенсивной физической работе из мышц в кровь поступает значительное количество молочной и фосфорной кислот и почки увеличивают выделение «кислых» продуктов с мочой.
Кисловыделительная функция почек во многом зависит от КОС организма. Так, при гиповентиляции легких происходит задержка СО2 и снижается рН крови – развивается дыхательный ацидоз, при гипервентиляции уменьшается напряжение СО2 в крови, растет рН крови – возникает состояние дыхательного алкалоза.

II – выработка условного рефлекса (эфферентное звено – уменьшение выделения

АДГ), III – условный рефлекс выработан