ГБОУ СПО МО Московский областной медицинский колледж №2 Учебная дисциплина

и физиология человека» Специальность 060501 Сестринское дело Группа 1 МСб Тема: «Анатомия

и физиология сердца» Раменское 2013

кровеносные и лимфатические

форму конуса, верхушка которого направлена вперед, вниз и влево, а

основание кверху и кзади

клапана

(2 полулунных, трехстворчатый, двустворчатый =митральный)

и межжелудочковой перегородкой
Фиброзная межпредсердная перегородка имеет углубление – овальную ямку

(у плода предсердия сообщаются между собой через овальное отверстие)
В правом предсердии и правом желудочке находится венозная кровь
В левом предсердии и левом желудочке находится артериальная кровь

впадают нижняя и верхняя полая вены, венечный синус устья наименьших

вен сердца
В полость левого предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, через которые поступает артериальная кровь из легких
На передней стенке предсердий сформированы складки – ушки, которые представляют собой дополнительные резервные полости

____. Его _______ обращена книзу, ____, вперед. Его _______ обращено

____ и кзади.
2. _____ и ______ отделы сердца не сообщаются друг с другом.
3. Между правым предсердием и правым желудочком расположен _______ или _________ клапан.
4. Между левым предсердием и левым желудочком расположен _______ или _________ клапан.
5. ___________ ____________ перегородка имеет углубление – овальную ямку

гладкомышечными элементами, выстилает полости сердца, образует клапаны, плотно сращен с

миокардом
Миокард – образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью, в районе клапанов сердца присутствуют фиброзные кольца, разделяющие мускулатуру предсердий и желудочков; предсердия имеют два мышечных слоя, желудочки - три
Эпикард – внутренняя висцеральная пластинка непосредственно покрывающая сердце и плотно прилегающая к нему, является частью перикарда

различают наружный фиброзный слой и внутренний серозный. Наружный слой переходит

в оболочки крупных сосудов, а спереди посредством связки прикрепляется к грудине. Внутренний слой делится на два листка: эпикард и париетальный, сращенный с наружным фиброзным слоем перикарда. Между висцеральным и париетальным листками находится перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость (до 50 мл).
Перикард – защита сердца от чрезмерного растяжения, опорная функция, серозная жидкость уменьшает трение при сердечных сокращениях

каким образом выполняет опорную функцию?
2. Какие структуры перикарда и каким

образом уменьшают трение сердца при сокращении?
3. Из какого слоя стенки сердца сформированы клапаны?
4. Чем разделена мускулатура предсердий и желудочков?
5. Объясните с точки зрения анатомического строения, почему толщина мышечного слоя у желудочков больше, чем у предсердий?

импульса кардиомиоцитами
Сократимость - сокращение кардиомиоцитов
Автоматизм – способность сердца ритмически

сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом
Рефрактерность – утрата способности отвечать на повторное раздражение возбуждением

генерации импульсов: синусно-предсердный узел и атрио-вентрикулярный узел
Проводящие пути: пучок Гиса,

ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье

верхушка на уровне пятого межрёберного промежутка и определяется на1-2 см

медиальнее левой среднеключичной линии
правая граница на 1-2 см от правого края грудины
левая граница по линии, соединяющей верхушку и основание

проекция клапана аорты
Л — проекция клапана легочного ствола
М — проекция

митрального клапана
Т — проекция трехстворчатого клапана

сердца (проводятся шумы с митрального клапана)
2 — второе межреберье у

правого края грудины (клапан аорты)
3 — второе межреберье у левого края грудины (клапан легочного ствола)
4 — тело грудины над мечевидным отростком (трехстворчатый клапан)
5 — точка Боткина-Эрба — четвертое межреберье слева от грудины (проводятся диастолический шум аортальной недостаточности и шумы митрального клапана); римскими цифрами обозначены ребра

пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям:

1 — правой грудинной 2 — левой грудинной 3 — левой окологрудинной 4—левой среднеключичной 5—левой передней подмышечной 6 — левой средней подмышечной

сердечной мышцы – систола, расслабление диастола
Сердечный цикл:
систола предсердий – 0,1

с
систола желудочков – 0,3 с
общая диастола – 0,4 с

возникающее при каждом сокращении сердца, по которому можно узнать количество

сокращений сердца в минуту (норме 60-90 сокращений, в среднем 75)
Верхушечный толчок – во время систолы желудочков верхушка поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья

сердечных сокращениях: I тон – захлопывание створок предсердно-желудочковых клапанов, сокращение

стенок желудочков, колебания натянутых хорд II тон – захлопывание полулунных клапанов легочной артерии и аорты
Электрические явления в сердце

и нижней полых вен в правое предсердие (1), а из

четырех легочных вен - в левое предсердие (2)
В - диастола предсердий и желудочков: два атриовентрикулярных клапана (3) и (4) открываются, и кровь поступает из предсердий (1,2) в желудочки, во время систолы предсердий в расслабленные желудочки нагнетается дополнительная порция крови

4) захлопываются, сухожильные нити препятствуют их заворачиванию (пролапсу) в предсердия
D

- систола желудочков: открывается аортальный клапан (5) и клапан легочного ствола (6); кровь устремляется в большой и малый круги кровообращения; эластичность стенок артерий заставляет клапаны (5, 6) резко захлопываться в конце систолы желудочков

ток крови из сердца в аорту и легочную артерию, препятствуют

току крови в желудочки во время диастолы
состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда

в предсердия во время систолы желудочков
В левой части сердца

находится двустворчатый клапан - митральный
В правой - трехстворчатый клапан - трикуспидальный

нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий

в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков