Слайд 2Классификация:
1.Коагулянты.
2. Ингибиторы фибринолиза:
3. Препараты кальция
4. ЛП, понижающие проницаемость сосудов
Слайд 3Коагулянты прямого действия
это препараты из плазмы крови доноров
для
местного применения:
тромбин, губка гемостатическая)
препараты для системного действия:
фибриноген.
Слайд 4Тромбин
естественный компонент свертывающей системы крови
Ф.в.: сухой порошок в амп. во
флаконах по 10 м
Перед использованием порошок растворяют в физрастворе. Раствором
тромбина пропитывают марлевые тампоны и прикладывают их к кровоточащей поверхности.
только местно для остановки кровотечения из мелких сосудов, паренхиматозных органов (при операциях на печени, мозге, почках).
Введение р-ров тромбина парентерально не допускается, (вызывают образование тромбов в сосудах).
Слайд 5Губка гемостатическая
гемостатическое и антисептическое действие,
стимулирует регенерацию тканей.
Противопоказана при кровотечениях
больших сосудов, повышенной чувствительности к фурацилину и другим нитрофуранам.
Слайд 6Фибриноген
из плазмы крови доноров.
Ф.В.: фл. 1, 0 и 2,
0 сухой пористой массы
средство скорой помощи
растворяют в 250 или 500
мл подогретой воды для инъекций в/в капельно
средство скорой помощи.
эффективен при массивных кровотечениях (отслойка плаценты, гипо- и афибриногенемия, в хир., акушерской, гинекологической и онко- практике).
Противопоказан больным с инфарктом миокарда.
Слайд 7Непрямые коагулянты
ВИКАСОЛ . витамин К3
Ф.в.: таблетки 0, 015, амп. 1%
- 1 мл.
эффект через 12-24 ч., в/в - 30 мин.,
в/м - 2-3 часа.
Показания к применению :
кровотечения из паренхиматозных органов; геморрой, ЯБЖ;
длительное применение аспирина и НПВС; антибиотиков широкого спектра действия;
передозировка антикоагулянтами непрямого действия.
Слайд 8Ингибиторы фибринолиза
Повышенный фибринолиз может стать причиной тяжелых кровотечений
Причины:
передозировка коагулянтов,
при септических состояниях, тяжелых травмах внутренних органов. Патогенетически для остановки
таких кровотечений необходимы ингибиторы фибринолиза.
Слайд 9Синтетические:
Аминокапроновая кислота
Противошоковое, противоаллергическое действие
Применяют:
операции на легких, простате, поджелудочной и
щитовидной железах;
преждевременная отслойка плаценты, длит. задержка в матке мертвого плода;
гепатиты,
цирроз печени,
язвенные, носовые, легочные кровотечения
Побочные эффекты:
головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.
Слайд 10Амбен
Форма выпуска : ампулы по 5 мл 1% раствора, таблетки
по 0, 25.
Побочное действие :
аллергии; эмбриотоксическое действие;
при быстром введении
- недомогание, тошнота.
Слайд 11Животного происхождения:
апротинин,
контрикал,
пантрипин,
гордокс
Слайд 12Препараты кальция
Кальций непосредственно участвует в агрегации тромбоцитов,
способствует образованию тромбина
и фибрина,
стимулирует образование и тромбоцитарных, и фибринных тромбов.
Слайд 13Показания к применению:
при легочных, желудочных, носовых, маточных кровотечениях, а также
перед операцией;
при кровотечениях, связанных со снижением кальция в плазме крови
(после переливания больших количеств крови, плазмозаменителей).
Слайд 14Побочные эффекты:
при быстром введении - остановка сердца,
снижение артериального
давления;
при внутривенном введении отмечается ощущение жара;
при подкожном введении
кальция хлорида - некроз тканей,
раздражение слизистой желудка.
Слайд 15Противопоказания:
Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно,
при склонности
к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови),
далеко зашедшем атеросклерозе,
гиперкальциемия
Слайд 16Кальция хлорид
противоядие при отравлении солями магния
при приеме внутрь 8-10
г оказывает диуретический эффект;
после еды 5-10% раствор 2-3 раза в
день, запивая молоком.
Для лечения аллергических заболеваний в комбинации с антигистаминными препаратами.
Слайд 17Кальция глюконат
ампулы (в/в и в/м), таблетки
перед едой или через 1-1.5
ч после приема (запивая молоком),
В/м, в/в медленно
Слайд 18 ЛП, понижающие проницаемость сосудов:
а) синтетические (этамзилат)
б) препараты витаминов
(аскорбиновая кислота, рутин).
в) препараты растительного происхождения
Слайд 19Препараты витаминов:
препараты витамина С (аскорбиновая кислота),
флавоноиды (рутин, аскорутин, кверцетин,
витамин Р),
полусинтетические производные - венорутон и троксевазин (капсулы, гель,
растворы).
Препараты витамина Р
Применяют:
отечность ног (тромбофлебит).
геморрагический диатез,
кровоизлияния в сечаткуи др.
Слайд 20Этамзилат
Синоним: Дицинон
Форма выпуска:
12,5% раствор в ампулах по 2 мл №
10, 50, таблетки по 0,25 г № 50, 100.
Слайд 21РУТИН
таблетки 0, 02 (2-3 раза в день).
АСКОРУТИН
таблетки 0,
05.
ВЕНОРУТОН
капсулы 0,3; ампулы 10% - 5 мл.
Слайд 22Препараты растительного происхождения:
слабое гемостатическое действие.
при легких кровотечениях (носовые, геморроидальные),
при кровоточивости,
в акушерской и гинекологической практике.
Слайд 23Ситуационная задача № 1.
К вам обратилась девушка с просьбой порекомендовать
препарат при обильных менструациях. Ваши действия.
Слайд 24Ситуационная задача № 2.
К вам обратился мужчина, который недалеко от
аптеки сильно поранил руку. Просит оказать первую помощь. Ваши действия.