Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
Содержание
- 1. ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ
- 2. Гестоз второй половины беременностиЯвляется основной причиной материнской
- 3. Э Т И О Л О Г
- 4. Болезнь адаптацииСтадия невроза – функциональные изменения легко
- 5. Гестоз второй половины беременности
- 6. Патогенез гестоза второй половиныНедостаточная интравазальная инвазия трофобласта
- 7. Факторы рискаЮные первобеременныеТяжелая преэклампсия в анамнезеСахарный диабетАртериальная
- 8. НАРУШЕНИЕ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ + ишемия плаценты
- 9. Клинические проявления только во второй
- 10. Исходы гестоза при прогрессировании беременностиНарастающая гипоксия и
- 11. Исходы при дефектах помощиПреждевременная отслойка нормально расположенной
- 12. ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗАФОНОВАЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ПОЧЕЧНАЯ, ЭНДОКРИННАЯ)ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬПЕРВОБЕРЕМЕННЫЕ ЮНЫЕ ИЛИ ВОЗРАСТНЫЕПРОФ. ВРЕДНОСТИ, СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
- 13. ПРОФИЛАКТИКА гестозовПЕРВИЧНАЯ ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Лечение экстрагенитальных заболеванийустранение
- 14. Диагностика прегестозного состоянияСтадия функциональных нарушений – прегестоз
- 15. Лечение прегестозаОсвобождение от всех нагрузокНормализация снаРежим и
- 16. Эффективность леченияПри своевременном и полноценном лечении пациенток
- 17. Диагностика клинической манифестацииОтёки: пальпация голеней по гребню,
- 18. Диагностика гестозаАльбуминурия: Общий анализ мочи к
- 19. Диагностика гестозаАртериальная гипертензия: измерение АД на обеих
- 20. Гестоз второй половины беременности
- 21. Диагностика гестоза
- 22. Выявление в женской консультации у пациентки
- 23. в с т а ц
- 24. Обследование в стационареОбщий анализ крови (Эр., Нв,
- 25. Л е ч е н и еЭтиотропное: родоразрешениеПатогенетическое: воздействие на звенья патогенезаСимптоматическое: устранение симптомов
- 26. Л е ч е н и еЭтиотропное
- 27. Принципы лечения Воздействие на ЦНСГипотензивная терапияИнфузионно-трансфузионная терапияДезагреганты и антикоагулянтыАнтигистаминные препаратыОксигенация и метаболикиЭфферентные методы
- 28. Магнезиальная терапия4г сухого вещества, ввести в\в медленно
- 29. Гипотензивная терапия Не снижать до исходного:
- 30. Р о д о р а з
- 31. Показания для срочного родоразрешения (независимо от срока
- 32. Скачать презентанцию
Гестоз второй половины беременностиЯвляется основной причиной материнской и перинатальной смертностиОсложняет течение беременности в 5 – 20% случаев
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Автор: проф. Фадеева
Н.И.
Слайд 2Гестоз второй половины беременности
Является основной причиной материнской и перинатальной
смертности
Осложняет течение беременности
в
5 – 20% случаев
Слайд 3
Э Т И О Л О Г И Я
Г Е
С Т О З – болезнь адаптации материнского организма к
плодному яйцу, то есть его причина наличие растущего плодного яйца в полости матки
Слайд 4Болезнь адаптации
Стадия невроза – функциональные изменения легко обратимы ( нарушение
микроциркуляци: клинических проявлений нет)
Стадия токсикоза – накопление эндотоксинов (гипоксия и
ацидоз – появление клиники)Стадия дистрофии – массивная гибель клеток от интоксикации – органная недостаточность ( угроза жизни)
Слайд 5Гестоз второй половины беременности
классификация
по МКБ-10:
011-Существующая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией (присоединившаяся преэклампсия)
0121- протеинурия,
вызванная беременностью013 - Гипертензия вызванная беременностью, без значительной протеинурии( гестационная гипертензия)
014 – Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией).
015 – Эклампсия
016 – неутонченная ( неклассифицированная) гипертензия и \ или протеинурия.
Слайд 6Патогенез гестоза второй половины
Недостаточная интравазальная инвазия трофобласта в спиральные артериолы
с сохранением их мышечной стенки – первичная плацентарная недостаточность
Наличие экстрагенитальных
заболеваний сопровождающихся ангиопатиями ( исходная тканевая гипоксия) – фон для первичной плацентарной недостаточности и фактор резкого снижения адаптационных возможностей организма женщины
Слайд 7Факторы риска
Юные первобеременные
Тяжелая преэклампсия в анамнезе
Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Многоплодная беременность
Беременность у
женщин старше 35 лет
Пузырный занос
Ожирение
Болезни почек
Болезни сердца
Слайд 9Клинические проявления
только во второй половине беременности,
преимущественно после 28 – 30 недель
Триада Цангемейстера:
а) артериальная гипертензия
б) альбуминурия
в) отеки
Слайд 10Исходы гестоза при прогрессировании беременности
Нарастающая гипоксия и ацидоз в тканях
Полиоганная недостаточность:
а) почки…………….ОПН
б) печень……………ПЕЧЕНОЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬв) легкие…………….ОТЁК ЛЕГКИХ
г) ЦНС………………..ЭКЛАМПСИЯ ИЛИ
ДИСЛОКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
д) плацента………….ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ,
АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ,
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА
ПЛАЦЕНТЫ
Слайд 11Исходы при дефектах помощи
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Эклампсия (дислокационный синдром,
кровоизлияние в мозг)
Отёк легких
Острая почечная\печеночная недостаточность
Антенатальная гибель плода
Слайд 12ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА
ФОНОВАЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ПОЧЕЧНАЯ, ЭНДОКРИННАЯ)
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
ПЕРВОБЕРЕМЕННЫЕ
ЮНЫЕ ИЛИ ВОЗРАСТНЫЕ
ПРОФ. ВРЕДНОСТИ, СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Слайд 13ПРОФИЛАКТИКА гестозов
ПЕРВИЧНАЯ ДО БЕРЕМЕННОСТИ:
Лечение экстрагенитальных заболеваний
устранение профессиональных и бытовых
проблем
Вторичная в первом триместре:
Лечение ЭГЗ
Освобождение от работы
Полноценный отдых
Витаминотерапия, адаптогены
Слайд 14Диагностика прегестозного состояния
Стадия функциональных нарушений – прегестоз или доклинические формы
во втором триместре ( плацента сформирована)
Нарушение микроциркуляции прогрессирует:
а) Никтурияб) Избыточная прибавка массы тела
за счет задержки жидкости
в) Положительная проба с нагрузкой -
повышение АД
г) Гемоконцентрация
Слайд 15Лечение прегестоза
Освобождение от всех нагрузок
Нормализация сна
Режим и качество питания
Ограничение соли
Немедикаментозное лечение: физиотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия
Медикаментозное лечение: препараты магния, микродозы аспирина,
улучшение микроциркуляции.
Слайд 16Эффективность лечения
При своевременном и полноценном лечении пациенток во втором, третьем
триместрах более чем у половины в дальнейшем гестоз клинически не
манифестирует ( нет триады Цангемейстера)
Слайд 17Диагностика клинической манифестации
Отёки:
пальпация голеней по гребню,
проба кольца,
визуальное
наличие отеков сначала на ногах и руках, затем на передней
брюшной стенке, затем анасарка.
Слайд 18Диагностика гестоза
Альбуминурия:
Общий анализ мочи к каждой явке
Артериальная гипертензия
( сравнение с исходным АД до беременности):
Измерение АД
на обеих руках при каждой явке, вычисление САД – среднего артериального давления – не более 85мм2 диастолич.АД + 1систолич. АД
3
Слайд 19Диагностика гестоза
Артериальная гипертензия:
измерение АД на обеих руках
Сопоставление с исходными
показателями до беременности
Вычисление среднего артериального давления – САД ( 85
мм рт. ст.)
Слайд 20Гестоз второй половины беременности
классификация
по МКБ-10:
011-Существующая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией (присоединившаяся преэклампсия)
0121- протеинурия,
вызванная беременностью013 - Гипертензия вызванная беременностью, без значительной протеинурии( гестационная гипертензия)
014 – Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией).
015 – Эклампсия
016 – неутонченная ( неклассифицированная) гипертензия и \ или протеинурия.
Слайд 21Диагностика гестоза
Проба Станчева:
В суточной моче определяется
объем и удельный вес: 1200мл и 1019
В объеме - две первые цифры
В удельном весе – две последние
если сумма 30 и более, то гестоза
нет
Слайд 22
Выявление в женской консультации у пациентки хотя бы двух,
один из которых артериальная гипертензия, симптомов триады Цангемейстера – повод
для постановки диагноза «ГЕСТОЗ», который является показанием для госпитализации в стационар ( отделение патологии беременных)
Слайд 23 в с т а ц и о н
а р е
Уточнение степени тяжести гестоза
(оценка в баллах)
Клиническое и параклиническое
обследование
Лечение гестоза в зависимости от
степени тяжести
Слайд 24Обследование в стационаре
Общий анализ крови (Эр., Нв, Нт, Тр.)
Общий анализ
мочи ( определение белка в от дельной порции и в
суточном объеме)Биохимия (общий белок, ост. азот, креатинин, К+ и На+, билирубин, АЛТ,АСТ).
Коагулограмма, пробы на ДВС-синдром.
Кровь на группу и совместимость.
ЭКГ
Консультации терапевта, окулиста, невропатолога и т.д.
КТГ, УЗИ, ДМ.
Влагалищное исследования для оценки состояния половых путей.
Слайд 25Л е ч е н и е
Этиотропное: родоразрешение
Патогенетическое: воздействие на
звенья патогенеза
Симптоматическое: устранение симптомов
Слайд 26Л е ч е н и е
Этиотропное нельзя при незрелости
плода и (или) неготовности родовых путей
Проводится патогенетическое и симптоматическое:
Легкая степень – до трёх недель под контролем оценки в баллахСредняя – 7 – 10 дней под контролем оценки в баллах
Тяжелая – один-два дня под контролем оценки в баллах
Слайд 27Принципы лечения
Воздействие на ЦНС
Гипотензивная терапия
Инфузионно-трансфузионная терапия
Дезагреганты и антикоагулянты
Антигистаминные препараты
Оксигенация
и метаболики
Эфферентные методы
Слайд 28Магнезиальная терапия
4г сухого вещества, ввести в\в медленно в течение 15-20
мин.
Далее поддерживающая доза 1-2 г в час с помощью
инфузомата.Следить за АД, пульсом, сознанием, с\б плода.
Слайд 29Гипотензивная терапия
Не снижать до исходного: поддерживать ДАД на
уровне 90-100 мм рт. ст., не допускать снижения пульсового менее
40 мм рт. ст.Центральные гипотензивные препараты (допегит)
Группа В-адреноблокаторов (анаприлин)
Блокаторы Са-канальцев (нифедипин)
Вазодилататоры миотропного действия (апрессин, натрия нитропруссид)
Слайд 30Р о д о р а з р е ш
е н и е
Через естественные родовые пути: при удовлетворительном состоянии
матери (легкая и средняя степени тяжести), хорошем состоянии плода, отсутствии прочих проблемАбдоминальное (кесарево сечение): при тяжелой степени гестоза, страдании плода, дополнительных проблемах
Слайд 31Показания для срочного родоразрешения (независимо от срока гестации)
Прогрессирование симптомов триады
Цангемейстера
Появление одного из угрожающих симптомов преэклампсии (сильная головная боль, тошнота
или рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения).Появление признаков дистресса плода
