надпочечников: -Поддержание водно-солевого баланса в крови, уровня артериального давления -Участие
в реакции вегетативной нервной системы на возбуждение или стресс-Регуляция обмена веществ -Становление репродуктивной функции
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гиперкортицизм
Содержание
- 1. Гиперкортицизм
- 2. Надпочечники – парные органы, располагающиеся на верхушках
- 3. В результате нарушения деятельности надпочечников возникает либо дефицит, либо избыток различных гормонов
- 4. Гиперкортицизм – синдром, объединяющий разные по этиологии
- 5. Синдром патологического гиперкотритицизма-Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) -Синдром Иценко-Кушинга (СИК) -АКТГ-эктопированный синдром
- 6. Классификация гиперкортицизма (Марова Е.И., 1999) I.Эндогенный гиперкортицизм:
- 7. 2.АКТГ-независимая форма 2.1Синдром Иценко-Кушинга (кортикостерома или
- 8. Классификация гиперкортицизма (Марова Е.И., 1999) II. Экзогенный: Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга, связанный с длительным применением синтетических кортикостероидов.
- 9. III.Функциональный: Наблюдается при: -ожирении - алкоголизме
- 10. Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма: АКТГ-зависимые формы:-БИК,
- 11. Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма:АКТГ-независимые формы:-СИК, обусловленный
- 12. Классификация:I По степени тяжести:1)Лёгкая форма2) Средняя форма3) Тяжёлая форма
- 13. Пример формулировки диагноза Болезнь Иценко-Кушинга средней степени
- 14. Эпидемиология-Чаще встречается у женщин-Редко диагностируется в детском
- 15. Патогенез
- 16. Клиническая картинаДиспластическое ожирение (жир откладывается в области
- 17. -Лицо круглое («Лунообразное»)-Щёки багрово- красного цвета («Матронизм»)
- 18. Дерматопатия - Кожные покровы истончены,склонны к гиперкератозу,багрово-цианотичной
- 19. Характер стрий – «минус ткань»
- 20. Гиперпигментация кожных покровов на открытых или подвергающихся
- 21. Слайд 21
- 22. У женщин наблюдается гирсутизм на лице
- 23. Истинный вирилизм (значительное оволосение лица и туловища,
- 24. Остеопороз (стероидныйостеопороз) :-боли в позвоночнике, костях-спонтанные переломы
- 25. На Rg позвоночника: "ватные", "стеклянные", "прозрачные" или "рыбьи", двояковогнутые позвонки
- 26. Артериальная гипертензия, преимущественно диастолическая, за счёт задержки натрия, воды, вазоконстрикции.
- 27. Миастения - обусловлена гипокалиемией, катаболическим влиянием ГК.
- 28. Гипогонадизм:-Нарушение менструального цикла (опсо-, олиго- или аменорея,
- 29. Хроническая гипергликемия: - резкое увеличение печеночного глюконеогенеза
- 30. Психические нарушения: ЭйфорияРасстройства снаДепрессивные состоянияРаздражительностьЭмоциональная неустойчивостьПсихозы
- 31. Стероидный иммунодефицит:Снижение резистентности к инфекциямИнволюция лимфоидной тканиГнойничковые заболевания (акне)Грибковые поражения кожи, ногтевых пластинТрофические язвы голеней
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. ДиагностикаСбор анамнезаКлинический осмотрЛабораторная диагностика:-ОАК: эритроцитоз, тромбоцитоз, повышение
- 36. Определение уровня кортизола в плазме крови в
- 37. АКТГ-эктопированный синдром - уровень АКТГ резко повышен
- 38. Топической диагностики патологического процесса МРТ и КТ
- 39. ЛечениеНейрохирургическое – трансфеноидальная аденомэктомияЛучевое - протонное облучение
- 40. Фармакологические препараты:1)Производные Аминоглютеитимида (мамомит 250 мг.,Ориметен 250 мг.)
- 41. 2)Производные кетоконазола ( низорал 200 мг/сут.)
- 42. 3) Производные пара хлорфенила ( хлодитан, лизодрен, митотан)4) Ингибирующие действие АКТГ- Бромокриптин парлодел
- 43. Эффективность леченияРегресс основных клинических симптомов гиперкортицизма Нормализация
- 44. Спасибо за внимание!!!
- 45. Скачать презентанцию
Надпочечники – парные органы, располагающиеся на верхушках почек. Функций гормонов надпочечников: -Поддержание водно-солевого баланса в крови, уровня артериального давления -Участие в реакции вегетативной нервной системы на возбуждение или стресс
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Надпочечники – парные органы, располагающиеся на верхушках почек.
Функций гормонов
-Регуляция обмена веществ -Становление репродуктивной функции
Слайд 3В результате нарушения деятельности надпочечников возникает либо дефицит, либо избыток
различных гормонов
Слайд 4Гиперкортицизм – синдром, объединяющий разные по этиологии и патогенезу заболевания,
клиника которых обусловлена воздействием на организм избытка гормонов коры надпочечников
(в первую очередь ГК, преимущественно кортизола).
Слайд 5Синдром патологического гиперкотритицизма
-Болезнь Иценко-Кушинга (БИК)
-Синдром Иценко-Кушинга (СИК)
-АКТГ-эктопированный синдром
Слайд 6Классификация гиперкортицизма (Марова Е.И., 1999)
I.Эндогенный гиперкортицизм:
1.АКТГ-зависимая форма
1.1
Болезнь Иценко-Кушинга (опухоль гипофиза или гиперплазия кортикотрофов аденогипофиза).
1.2 АКТГ-эктопированный
синдром (опухоли эндокринной и неэндокринной системы, которые секретируют кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ) и/или АКТГ
Слайд 7 2.АКТГ-независимая форма
2.1Синдром Иценко-Кушинга (кортикостерома или кортикобластома, макро- или
микроузелковая дисплазия коры надпочечников).
2.2 Субклинический синдром Кушинга. Неполный синдром
гиперкортицизма, наблюдающийся при «неактивных» опухолях
Слайд 8Классификация гиперкортицизма (Марова Е.И., 1999)
II. Экзогенный:
Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга,
связанный с длительным применением синтетических кортикостероидов.
Слайд 9 III.Функциональный:
Наблюдается при:
-ожирении
- алкоголизме
- заболеваниях
печени
- беременности
- пубертатно-юношеском диспитуитаризме
- гипоталамическом синдроме
-
сахарном диабете.
Слайд 10Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма:
АКТГ-зависимые формы:
-БИК, обусловленная опухолью гипофиза
или гиперплазвией секретирубщих АКТГ клеток аденогипофиза;
-АКТГ-эктопированный синдром, обусловленный опухолями
эндокринной и неэндокринной систем, секретирующими АКТГ или кортиколиберин 
Слайд 11Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма:
АКТГ-независимые формы:
-СИК, обусловленный опухолью коры надпочечников
(доброкачественной-кортикостеромой или злокачественной-кортикобластомой);
-СИК, обусловленный микро-или макроузелковой гиперплазией коры надпочесников
-субклинический «неполный»
СИК, наблюдающийся при «неактивных» опухолях надпочечников
Слайд 13Пример формулировки диагноза
Болезнь Иценко-Кушинга средней степени тяжести. Микроаденома гипофиза
(кортикотропинома). Симптоматическая артериальная гипертензия. Вторичный остеопороз. Аменорея II.
Слайд 14Эпидемиология
-Чаще встречается у женщин
-Редко диагностируется в детском возрасте
- Пик заболевания
в 20-40 лет
-Наблюдается зависимость от беременности и родов, а также
от травм головного мозга и нейроинфекции
Слайд 16Клиническая картина
Диспластическое ожирение (жир откладывается в области плечевого пояса, живота,
надключичных областей, лица, молочных желез и спины )
Слайд 18Дерматопатия - Кожные покровы истончены,склонны к гиперкератозу,багрово-цианотичной окраска. На бёдрах,
груди, плечах, животе полосы растяжения (стрии) красно-фиолетового цвета до 8
см.
Слайд 20Гиперпигментация кожных покровов на открытых или подвергающихся трению участках (шея,
локти, живот)
-Подчеркнутый сосудистый рисунок
- Сухая, с участками региональной потливости
кожа- Шелушение кожных покровов
Слайд 23Истинный вирилизм (значительное оволосение лица и туловища, выпадение волос на
голове, низкий тембр голоса, гипертрофия клитора)
Слайд 24Остеопороз (стероидный
остеопороз) :
-боли в позвоночнике, костях
-спонтанные переломы рёбер, позвонков, длинных
трубчатых костей
-снижение высоты тел позвонков
-уменьшение роста больного
Слайд 25На Rg позвоночника: "ватные", "стеклянные", "прозрачные" или "рыбьи", двояковогнутые позвонки
Слайд 26Артериальная гипертензия, преимущественно диастолическая, за счёт задержки натрия, воды, вазоконстрикции.
Слайд 27Миастения - обусловлена гипокалиемией, катаболическим влиянием ГК. Атрофия мышечной ткани
преимущественно в проксимальном отделе плечевого пояса и нижних конечностей
Слайд 28Гипогонадизм:
-Нарушение менструального цикла (опсо-, олиго- или аменорея, бесплодие) у женщин
вследствие угнетения секреции гонадотропинов, избыточным уровнем ГК и надпочечниковых андрогенов
в крови-У мужчин снижается либидо и потенция.
Слайд 29Хроническая гипергликемия:
- резкое увеличение печеночного глюконеогенеза
- усиления гликогенолиза
- торможение
потребления глюкозы периферическими тканями
Слайд 30Психические нарушения:
Эйфория
Расстройства сна
Депрессивные состояния
Раздражительность
Эмоциональная неустойчивость
Психозы
Слайд 31Стероидный иммунодефицит:
Снижение резистентности к инфекциям
Инволюция лимфоидной ткани
Гнойничковые заболевания (акне)
Грибковые поражения
кожи, ногтевых пластин
Трофические язвы голеней
Слайд 35Диагностика
Сбор анамнеза
Клинический осмотр
Лабораторная диагностика:
-ОАК: эритроцитоз, тромбоцитоз, повышение уровня гемоглобина, лейкоцитоз,
лимфопения, анэозинофилия
-Б/х анализ крови: гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия
-ОГТТ с
75 гр. глюкозы: НГН, либо НТГ, либо стероидный СД 
Слайд 36Определение уровня кортизола в плазме крови в 8 и 23
часа (выше нормы в вечерние, ночные часы, утром)
Определение суточной экскреции
кортизола с мочой (повышение в 4-5 раз)Функциональные пробы (малый и большой дексаметазоновый тест)
Определение АКТГ в плазме крови:
- БИК - повышение AКТГ утром и отсутствие снижения вечером.
Слайд 37АКТГ-эктопированный синдром - уровень АКТГ резко повышен утром и вечером
СИК, макро- и микроузелковая гиперплазия надпочечников - утренний уровень АКТГ
понижен или в нормеНеактивные опухоли надпочечников, функциональный гиперкортицизм - уровень АКТГ остается в пределах нормальных значений
медикаментозный гиперкортицизм - уровень АКТГ понижен или нормальный
Слайд 38Топической диагностики патологического процесса
МРТ и КТ головного мозга -
макроаденома (более 1 см) либо микроаденому (0,2-1 см),локализация
Краниография - двуконтурность
дна турецкого ceдлa, истончение его стенок, локальный или тотальный остеопороз турецкого седлаКТ или МРТ надпочечников
УЗИ надочечников
Слайд 39Лечение
Нейрохирургическое – трансфеноидальная аденомэктомия
Лучевое - протонное облучение и дистанционная γ-терапия
Односторонняя или двусторонняя адреналэктомия с последующей пожизненной заместительной гормонотерапией
4) Медикаментозное
лечение
Слайд 40
Фармакологические препараты:
1)Производные Аминоглютеитимида (мамомит 250 мг.,
Ориметен 250 мг.)
Слайд 423) Производные пара хлорфенила
( хлодитан, лизодрен, митотан)
4) Ингибирующие действие
АКТГ-
Бромокриптин парлодел
Слайд 43Эффективность лечения
Регресс основных клинических симптомов гиперкортицизма
Нормализация кортизола и АКТГ
в плазме крови
Нормальный суточный ритм секреции кортизола и АКТГ
Нормальная суточная экскреция кортизола с мочой
Положительная малая проба с дексаметазоном
Отсутствие рецидива по данным МРТ
