ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра патофизиологии
Лекция 12

Лихорадка
2012 г.

вне зависимости от температуры окружающей среды которая чаще всего наблюдается

при инфекционных болезнях и возникает как ответная реакция организма высших теплокровных животных и человека на особые раздражители – пирогены.
Теплопродукция осуществляется в большей мере в мышцах и в меньшей – в висцеральных органах.

инфекционного ( бактерии, грибы, вирусы, простейшие, гельминты ) и неинфекционного

происхождения вещества , образующиеся при разрушении клеточно – тканевых структур организма( клеточно – тканевые пирогены). Бактериальный пироген являются липополисахаридом. Активен у грамположительных микроорганизмов, но может быть и белковой природы.

полипептидами, нуклеиновыми кислотами которые, как и бактериальные пирогены, реализуют свое

пирогенное действие через специализированных посредников лихорадки. Они образуются в организме не только при воспалении, аллергии и инфекционном процессе, но и в результате инфарктов органов, механического повреждения ткани и т.д.

свое действие через лейкоцитарные пирогены, которые являются вторичными пирогенами ,

которые непосредственно воздействуют на терморегулирующие нейроны и перестраивают работу системы теплорегуляции, вызывая лихорадку.

вторичных пирогенов с ИЛ -1(интерлейкины) , который рассматривается как вещество,

имеющее сродство к теплорегулирующим нейроном, перестраивающее работу системы теплорегуляции и непосредственно вызывающее лихорадку. Это соединение высвобождается из лейкоцитов под влиянием не только экзогенных пирогенов , но и факторов, вызывающих местное повреждение ткани с последующим развитием воспаления, аллергии или инфекционного процесса.

эритроцитов, но наиболее активными в этом отношении являются мононуклеарные фагоциты

и гранулоциты, макрофаги печени и селезенки, а также альвеолярные и перитониальные макрофаги. В организме человека ИЛ – 1 способны синтезировать и В – лимфоциты, клетки кожи, мезенгиальные почечные клетки, астроциты и клетки микроглии мозга, эндотелиальные клетки, моноциты крови.

быстро образуется при действии патогенных факторов.
Продукция ИЛ – 1

протекает в две фазы :
образования ( происходит захват чужеродного соединения и образование ИЛ – 1 ) и освобождения ( наступает высвобождение ИЛ – 1 , и он поступает в кровь).

Fastigii)
Снижение (st . Decrementi)
Первая стадия характеризуется положительным тепловым балансом

.
Вторая стадия характеризуется формированием равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей.
Третья стадия характеризуется отрицательным тепловым балансом.

течение нескольких часов;быстрое возрастание температуры тела прежде всего связано с

резким ограничением теплоотдачи, в результате спазма мелких сосудов кожи и слизистых оболочек, что формирует озноб, хотя температура крови прогрессивно возрастает. Возникает ситуация, когда тепло накапливается в организме, температура внутренней среды повышается, но вследствие падения чувствительности терморегулирующих нейронов организм ощущает охлаждение .

стабилизируется на повышенном уровне.
Третья стадия лихорадки в определенной мере связано

с первой:нередко при быстром подъеме температуры тела наблюдается и быстрое (критическое ) ее падание, а при медленном подъеме - также медленное (литическое) понижение. При быстром падении температуры тела отрицательный тепловой баланс достигается в первую очередь за счет резкого увеличения теплоотдачи при медленном снижении теплопродукции.

(не выше 38ºС)
Фебрильную, или умеренную( 38 - 39ºС)
Пиретическую, или высокую(39

- 41ºС)
Гиперпиретическую, или чрезмерную (выше 41ºС), лихорадку.

t° 1- 2°
3. Перемежающаяся. Большие размахи со снижением утренней t°

до нормы и ниже

t° утром, снижение вечером. При туберкулезе.
Атипичная. Незакономерные колебания. При сепсисе.
Возвратная.

Периоды пирексии и апирексии длятся по несколько суток.

тела при лихорадке свидетельствуют о начале токсического повреждения термонейронов мозга,

о начале их перехода от адаптивной активации к истощению(вследствие разобщения биологического окисления).

протеолиза, увеличиваются уровень остаточного азота в крови и протеолитическая активность

сыворотки. В печени и в мышцах снижается количество гликогена, наблюдается гипергликемия, в крови повышается концентрация лактата и пирувата. Усиливается липолиз и регистрируется гиперкетонемия, а также наблюдается тошнота и рвота иногда бред и галлюцинации, судороги и даже потеря сознания.

температуры на 1ºС повышает частоту на 3 в минуту.
Лихорадка сопровождается

повышением частоты сердечных сокращений(прирост на 1ºС увеличивает пульс на 8 – 10 ударов в минуту, что связано с непосредственной активацией клеток пейсмекера сердца под влиянием повышенной температуры тела.

полости рта возникает сухость . Секреторная функция желудка ослабляется ,особенно

в первый период лихорадки.
Во втором периоде желудочная секреция может возрастать, а моторная и эвакуаторные функции снижаются. Нередко появляются запоры, усиливается бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.

почечного кровотока и повышения фильтрации.
Во время стояния температуры на высоком

уровне диурез обычно падает вследствие гиповолемии и снижения почечного кровотока.
В стадию падения температуры тела диурез увеличивается. В эту стадию может развиться кризис с развитием коллапса( за счет усиленного выведения воды и хлорида натрия).

тела до 42 – 43

ºС , наблюдается при патологическом состоянии в головном мозге, а также как осложнение наркоза.
Гипертермия возникает не под действием пирогенов. Она возникает при высокой температуре сред в результате недостаточности системы теплорегуляции. В первой стадии(компенсации) температура тела сохраняется нормальной в вследствие увеличения теплоотдачи и уменьшения теплопродукции.

температура тела повышается.
В стадию декомпенсации регулируемость температуры утрачивается и

реакция терморегулирующих нейронов выпадает.
Особенно опасен тепловой удар, при котором первая и вторая стадии отсутствуют и практически сразу возникает третья стадия декомпенсации. Особенно опасен солнечный удар, который относится к местной гипертермиии и возникает при действии прямых солнечных лучей на голову(могут быть судороги , угнетение дыхания и кровообращения).

процессах, вредные и полезные факторы находятся в неразрывной связи. Повышение

температуры препятствует размножению возбудителей – кокков, спирохет, вирусов.
Лихорадка – защитно – приспособительная реакция организма, сущность которой состоит в том , что активизирует другие защитные реакции организма(воспаление, гуморальные и клеточные механизмы иммунитета).

фибронектина, естественных антител и других факторов резистентности. Повышение температуры тела

может увеличивать на 100% фагоцитарную активность, а также увеличивает выработку интерферонов, стимулирует обменные процесса клетках, повышая их функциональную активность, повышается барьерная и антитоксическая функция печени, выделение из организма токсических веществ, активируется иммунобиологическая защита организма, активируются ферменты.

так как при этом ряд органов функционирует с дополнительной нагрузкой,

в первую очередь сердце и сосуды.
Таким образом, приспособительный, целесообразный характер лихорадочной реакции организма, является относительным: если отсутствие лихорадки или ее низкий уровень отрицательно сказывается на течении инфекционного процесса, свидетельствуя об определенной арективности организма, то чрезмерно высокая лихорадка создает опасную ситуацию в организме. требующую соответствующей коррекции.