ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО

КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО

КРАЯ

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Квалификация – Медицинская сестра

Выпускная квалификационная работа

«Участие медицинской сестры в лечении и профилактике хронических тонзиллитов различной этиологии.»

Выполнил студент
4 курса группы 42 М
Семкин Константин
Руководитель:Овчаренко Лилия Анатольевна

обобщенным данным 15-35% населения страдает хроническим тонзиллитом).
Наиболее высокий уровень

заболеваемости хроническим тонзиллитом в детском, подростковом (12-15% ) и молодом (наиболее трудоспособном)возрасте. Согласно мировой статистике риск заболеть инфарктом миокарда или инсультом головного мозга увеличивается в девять раз у лиц с хроническими очагами инфекции в горле.


Цель исследования: анализ статистических данных и результатов анкетирования, и проведение исследований по определению полноты и качества оказания сестринского ухода .

диагностических и профилактических мероприятий.
Предмет:

участие медицинской сестры в лечении и профилактике хронических тонзиллитов .

Гипотеза исследования:рациональная организация сестринского процесса на местах и проведение широкой санитарнопросветительной работы с населением ,проведение вместе с врачами скринингового обследования на хронический тонзиллит у больных ревматизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией почек - может повысить качество оказания медицинской и в том числе сестринской помощи,что позволит снизить заболеваемость целого ряда хронической патологии ,в том числе хронических тонзиллитов.

(от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины

и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

По МКБ 10-J35-(хронический тонзиллит)
Этиология.
Хронический тонзиллит может быть вызван различными микроорганизмами.
Среди возбудителей при хроническом тонзиллите наиболее часто обнаруживают стафилококки,стрептококки.пневмококки ,Haemophylus infl., моракселлу, аденовирусы.вирус Эпштейн-Барр,вирус герпеса,хламидии.грибы,различные анаэробы, микоплазмы.

околоносовых пазух, затруднение носового дыхания,интоксикация;
неблагоприятные климатические условия, условия труда и

быта (запыленность, загазованность воздуха);
общее и местное охлаждение;
нерациональное питание.
Формирование очага хронического воспаления в миндалинах происходит в результате длительного взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма, при котором важную роль играет состояние общей и местной реактивности организма.

тонзиллита по И.Б.Солдатову
1.Неспецифические
Компенсированная и декомпенсированная стадии:
Компенсированная стадия представляет собой дремлющий

очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин.
При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек).
2. Специфические: при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

краёв небных дужек.
Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
Разрыхленные или

рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
Регионарный лимфаденит - поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.

Особенности клинической картины в зависимости 
от степени  компенсации 1.Компенсированная форма -только местные признаки хронического воспаления миндалин, выраженной общей реакции не возникает  2. Декомпенсированная форма - местные признаки хронического воспаления миндалин в сочетании с рецидивирующими ангинами, паратонзиллитами, паратонзиллярными абсцессами, заболеваниями отдалённых органов.

проводится дополнительное обследование у кардиолога или ревматолога

Лабораторные методы исследования
Бактериологическое исследование

мазков с поверхности небных миндалин;
Цитоморфологическое исследование отделяемого лакун.
Методы специфической диагностики инфекции, вызванной S. pyogenes группы А;
иммуносерологические тесты (определение титров антистрептолизина, анти-ДНКазы В, антистрептокиназы, комплемента, пропердина
 Анализ крови  (ОАК) .где прослеживается:гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения,лейкопения, увеличение СОЭ
Иммунограмма .Перераспределение в количественном содержании Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций.

и этапным, направленным на воздействие непосредственно на очаг воспаления и

повышение иммунитета. Общие рекомендации: правильный режим дня, рациональное питание ,витамины,физические упражнения.
Консервативное лечение показано:
при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющейся лишь рецидивирующими ангинами;
когда имеются противопоказания к операции.
Антибиотикотерапия в течение 10 дней
Иммунокоррекция: аутосеротерапия, иммуностимуляторы (например, левамизол, продигиозан , тималин, ИРС19, бронхомунал, рибомунил).
Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, аскорбиновая кислота, антигистаминныепрепараты
Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника Физиотерапия.Облучение миндалин  гелий-неоновым  лазером, на регионарные 
лимфатические узлы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез , лазеротерапия, 
УВЧ.

хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин
Местное лечение .
А. Промывание лакун миндалин,смазывание лекарственными средствами.
Б.

Отсасывание содержимого лакун миндалин с помощью электроотсоса.
В. Введение в лакуны лекарственных веществ.

хронического ринита и других заболеваний. Метод регенеративной криотерапии по Дорохову

комплексно убирает очаги инфекции без операции; стимулирует, оздоравливает защитную лимфоидную ткань нёбных миндалин (при хроническом тонзиллите)
Нёбные миндалины, лимфоидные фолликулы, слизистая оболочка носа регенерируют и начинают опять выполнять защитную функцию, как у здоровых людей, при этом ещё и повышаются иммунные процессы в организме, осложнения начинают постепенно уходить сами или легче поддаются лечению.

Профилактика .
Профилактика обострений хронического тонзиллита!
Общегигиенические мероприятия.
Закаливание.
Рациональное питание.
Санационные мероприятия. Иммуномодулирующие средства 
Диспансерный учёт • Пациентам с ХНТ необходим осмотр оториноларинголога 
1 р/3 мес, а затем, при отсутствии обостренийзаболевания в 
течение 1 года, — 2 р/год • При отсутствии обострений в течение 3 лет после 4-5 курсов консервативного лечения, нормализации объективных данных и исчезновении местных признаков 
ХНТ пациента снимают с диспансерного учёта • Пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, снимают с диспансерного учёта через 6 мес.

РФ)