Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,
Содержание
- 1. ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,
- 2. Основные вопросы1. Болезни желчного пузыря1.1. Желчнокаменная болезнь.1.2.
- 3. Желчный пузырь и протокиЖ. капилляры
- 4. Синусы Рокитанского-Ашоффа
- 5. Патология желчного пузыряПороки развития – вплоть до аплазии.Дистрофии (ЖКБ, холестероз).Воспалительные заболевания (холецистит, холангит, холецисто-холангит).Опухоли.
- 6. Желчнокаменная болезнь - холелитиазФакторы риска:1.Женский пол.2. Ожирение.3. Неоднократные роды.4. Болезни ЖКТ, ассоциированные с мальабсорбцией.Генетический анамнез.
- 7. Желчнокаменная болезнь - ЖКБВ основе - минеральная
- 8. Факторы, способствующие камнеобразованиюСостав желчиМестные факторы:Пассаж желчи.Состояние слизистой.Инфекционные агенты – в большинстве случаев желчь стерильна.
- 9. Холестериновые камниЧаще – у пожилых и тучных.Яйцеобразные.Одиночные.Твердые.Лучистые на разрезе.
- 10. Смешанные холестериновые камниСодержат также Са и соли билирубина.Мелкие.Множественные.Рентгенонегативные.
- 11. Пигментные камниИз желчи и пигментовЧерные, черно-коричневыеМелкиеМножественныеГладкиеКамни из CaCO3 – плотные, желтые
- 12. Пигментные камни ЖП
- 13. Холестероз слизистой оболочки желчного пузыряКлиника отсутствует.Находка на
- 14. Холестероз ЖП
- 15. ХолециститВоспаление стенки желчного пузыря.Часто сочетается с холангитом.Холангит
- 16. Острый холециститКлиникаЖелчная колика.«Острый» живот.Лихорадка.Лейкоцитоз.Интоксикация.
- 17. Острый холециститЧасто ассоциирован с ЖКБ.Мелкие камни могут
- 18. Острый холециститМакроскопически:Пузырь растянутСтенка отечнаСероза тусклая с фибринозными
- 19. Острый флегмонозно-некротический холецистит
- 20. Хронический холециститЧасто ассоциирован с ЖКБ.В результате хронизации острого холецистита.Первично хронический.
- 21. Хронический холециститРазмеры ЖП уменьшены.Спайки.Стенка склерозирована, утолщена.В просвете
- 22. ЖКБ – камни ЖП и хронический холецистит
- 23. Осложнения ЖКБ и холециститаЖелчная колика – закупорка
- 24. ЖКБ – камень, ущемленный в устье дуоденального сосочка
- 25. Печень при обтурационной желтухе. Макропрепарат.
- 26. Печень при обтурационной желтухе
- 27. ЖКБ, острый холецисто-холангит, холангиогенные абсцессы печени
- 28. Опухоли желчного пузыря - ракРедкая патология.Чаще возникает
- 29. Рак ЖП с прорастанием в печень на фоне ЖКБ
- 30. Рак общего желчного протока и фатерова сосочкаРедкая
- 31. Рак дуоденального сосочка
- 32. Поджелудочная железаЭндокринная часть: Островки Лангерганса;α, β, и
- 33. Болезни поджелудочной железы – экзокринная частьАномалии развития
- 34. Кистозный фиброз поджелудочной железы
- 35. Кистозный фиброз поджелудочной железы
- 36. Муковисцедоз - легкое
- 37. Муковисцедоз - легкое
- 38. ПанкреатитВоспаление поджелудочной железыПо течению:Острый – хирургическая патология.Хронический – признают не все хирурги, заболевание «терапевтическое».
- 39. Острый панкреатитХирургическое заболевание.Смертность 50%.Болеют молодые и пожилые
- 40. Острый панкреатитПо виду экссудата:Серозный – относительно благоприятное течение (отек, серозное воспаление).Геморрагический = панкреонекроз.
- 41. Острый геморрагический панкреатитКлиника:Острое началоРвотаДиспепсияЛихорадкаОпоясывающая боль«Острый» живот
- 42. Острый геморрагический панкреатитРефлюкс желчи (камни, спазм сфинктера
- 43. ОсложненияОбщие:Шок.Острая почечная недостаточность.ДВС-синдром. Респираторный дистресс-синдромСиндром полиорганной недостаточности. Перитонит.Местные:Абсцессы поджелудочной железы.Кисты поджелудочной железы.
- 44. Острый геморрагически-некротический панкреатит
- 45. Панкреонекроз
- 46. Хронический панкреатитИз острого.Чаще – первично хронический.При –
- 47. Хр. панкреатит при алкоголизме– цирроз поджелудочной железы
- 48. Хр. панкреатит
- 49. Опухоли поджелудочной железыЭндокринной частиЭкзокринной части
- 50. Опухоли эндокринной частиВ-клеточные аденома, инсулинома, гастринома.Гиперинсулинизм.Гипогликемия.Синдром Золлингера-Эллисона
- 51. Опухоли экзокринной частиДоброкачественные -АденомаЗлокачественные -АденокарциномаПо локализацииГоловка –
- 52. Рак поджелудочной железы на фоне панкреатита и кисты
- 53. Аденокарцинома скиррозная поджелудочной железы
- 54. Патология брюшиныВоспаление (перитонит)ОпухолиПервичные (злокачественная мезотелиома).Вторичные (метастазы по брюшине – карциноматоз брюшины).
- 55. Перитонит – воспаление брюшиныОстрая тяжелая хирургическая патология.По этиологииПервичный (редко).Вторичный.По распространенностиОграниченный.Разлитой.
- 56. ПеритонитПо характеру экссудатаФибринозный.Геморрагический.Гнойный.Смешанный.Особые видыЖелчныйКаловыйСлипчивыйПродуктивный (бугорковый)- туберкулез, талькоз.
- 57. ОсложненияМежпетлевые абсцессы.Поддиафрагмальный абсцесс.Флегмона и некроз брюшной стенки.Абдоминальные свищи.Сепсис.Шок.Синдром полиорганной недостаточностиСпаечная болезнь.Непроходимость кишечника.
- 58. Фибринозно-гнойный перитонит
- 59. Надпеченочный (поддиафрагмальный) абсцесс
- 60. Острые хирургические болезни брюшной полостиЯзвенная болезнь желудка
- 61. Слайд 61
- 62. Скачать презентанцию
Основные вопросы1. Болезни желчного пузыря1.1. Желчнокаменная болезнь.1.2. Холестаз.1.3. Холецистит.1.4. Рак желчного пузыря.2. Патология поджелудочной железы2.1. Панкреатит.2.2. Опухоли поджелудочной железы.3.Патология брюшины4.Острые хирургические болезни брюшной полости
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ. ПАТОЛОГИЯ БРЮШИНЫ. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
из архива проф. Г.Г. Фрейнд и приложения к Robbins Pathology
Слайд 2Основные вопросы
1. Болезни желчного пузыря
1.1. Желчнокаменная болезнь.
1.2. Холестаз.
1.3. Холецистит.
1.4. Рак
желчного пузыря.
2. Патология поджелудочной железы
2.1. Панкреатит.
2.2. Опухоли поджелудочной железы.
3.Патология брюшины
4.Острые
хирургические болезни брюшной полости
Слайд 3 Желчный пузырь и протоки
Ж. капилляры – протоки –
печеночный +пузырный проток – общий желчный проток – дуоденальный сосочек
(Фатеров) – сфинктер Одди.Слизистая - складчатая.
Выстлана однослойным призматическим эпителием.
Есть бокаловидные клетки.
Остаточная порция желчи 30-50 мл.
Шейка - клапаны Хайстера для удержания желчи.
Синусы Рокитанского-Ашофа – кистозно расширенные полости в стенке пузыря.
Протоки и ходы Люшко связывают желчный пузырь с внутрипеченочными желчными протоками.
Слайд 5Патология желчного пузыря
Пороки развития – вплоть до аплазии.
Дистрофии (ЖКБ, холестероз).
Воспалительные
заболевания (холецистит, холангит, холецисто-холангит).
Опухоли.
Слайд 6Желчнокаменная болезнь - холелитиаз
Факторы риска:
1.Женский пол.
2. Ожирение.
3. Неоднократные роды.
4. Болезни
ЖКТ, ассоциированные с мальабсорбцией.
Генетический анамнез.
Слайд 7Желчнокаменная болезнь - ЖКБ
В основе - минеральная дистрофия.
Камни по
составу:
-Холестериновые (чисто хол., смешанные и сложные);
-Пигментные;
-Камни из углекислого кальция -
CaCO3.В желчном пузыре камни – чаще, в протоках – реже.
Камни могут мигрировать.
Холецистолитиаз, холедохолитиаз, холангиолитиаз.
Слайд 8Факторы, способствующие камнеобразованию
Состав желчи
Местные факторы:
Пассаж желчи.
Состояние слизистой.
Инфекционные агенты – в
большинстве случаев желчь стерильна.
Слайд 9Холестериновые камни
Чаще – у пожилых и тучных.
Яйцеобразные.
Одиночные.
Твердые.
Лучистые на разрезе.
Слайд 10Смешанные холестериновые камни
Содержат также Са и соли билирубина.
Мелкие.
Множественные.
Рентгенонегативные.
Слайд 11Пигментные камни
Из желчи и пигментов
Черные, черно-коричневые
Мелкие
Множественные
Гладкие
Камни из CaCO3 – плотные,
желтые
Слайд 13Холестероз слизистой оболочки желчного пузыря
Клиника отсутствует.
Находка на вскрытии в 10%.
Слизистая
- тонкая сеточка желтовато-коричневого цвета.
Отложение эфиров холестерина.
Предшествует ЖКБ.
Показатель нарушения оттока
желчи.
Слайд 15Холецистит
Воспаление стенки желчного пузыря.
Часто сочетается с холангитом.
Холангит может предшествовать холециститу.
Острый – хирургическое заболевание.
Хронический – терапевтическая патология.
Слайд 17Острый холецистит
Часто ассоциирован с ЖКБ.
Мелкие камни могут закрывать пузырный проток.
Асептическое
воспаление.
Может присоединяться инфекционный агент: E. coli, Str. Faecalis и пр.
Слайд 18Острый холецистит
Макроскопически:
Пузырь растянут
Стенка отечна
Сероза тусклая с фибринозными наложениями
Камни – не
всегда
Микроскопически:
Воспалительная инфильтрация стенки и экссудат:
1. Катаральный.
2. Острый флегмонозный – эмпиема
желчного пузыря.3. Флегмонозно-некротический.
4. Гангренозный.
Слайд 20Хронический холецистит
Часто ассоциирован с ЖКБ.
В результате хронизации острого холецистита.
Первично хронический.
Слайд 21Хронический холецистит
Размеры ЖП уменьшены.
Спайки.
Стенка склерозирована, утолщена.
В просвете – желчные камни.
«Отключенный
пузырь».
Желчь – вязкая, густая, с мелкими конкрементами.
Слизистая склерозирована, изъязвлена.
Лимфо-гистиоцитарная инфильтрация
и склероз стенки.Если нет ЖКБ – проблема терапевтическая.
Слайд 23Осложнения ЖКБ и холецистита
Желчная колика – закупорка протока.
Механическая желтуха.
Флегмона и
некроз.
Эмпиема желчного пузыря.
Язвы желчного пузыря.
Перфорация -желчный перитонит.
Холангиогенные абсцессы печени.
Билиарный
цирроз печени.Фистулы между желчным пузырем и ДПК.
Сепсис.
Метаплазия – Дисплазия – Неоплазия.
Слайд 28Опухоли желчного пузыря - рак
Редкая патология.
Чаще возникает у женщин.
90% на
фоне ЖКБ.
5 летняя выживаемость - 5%.
В протоках и дуоденальном сосочке
– механическая желтуха.По форме:
90% аденокарцинома.
10% плоскоклеточный рак.
Слайд 30Рак общего желчного протока и фатерова сосочка
Редкая патология.
Нет связи с
ЖКБ.
Рано возникает желтуха.
По форме: аденокарцинома.
Прогноз неблагоприятный.
5 летняя выживаемость 35%.
Слайд 32Поджелудочная железа
Эндокринная часть:
Островки Лангерганса;
α, β, и др.– клетки.
Экзокринная часть:
Панкреатические ацинусы секретируют ферменты;
Выводные протоки открываются в ДПК;
Билиопанкреатический рефлюкс –
заброс желчи в «панкреас».Ферменты:
Протеолитические – трипсин и химотрипсин.
Липолитические – липаза.
Амилолитические – амилаза.
Феномен раннего аутолиза.
Слайд 33Болезни поджелудочной железы – экзокринная часть
Аномалии развития – очень редко
(кольцевидная, раздвоенная, гетеротопии).
Генетически обусловленная патология (муковисцедоз = кистозный фиброз):
-аутосомно-рецессивный тип
наследования,-густой секрет желез (ферментная недостаточность),
-сочетается с поражением легких и других органов.
Воспаление – панкреатит.
Дистрофии (панкреатолитиаз).
Опухоли.
Слайд 38Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы
По течению:
Острый – хирургическая патология.
Хронический – признают не
все хирурги, заболевание «терапевтическое».
Слайд 39Острый панкреатит
Хирургическое заболевание.
Смертность 50%.
Болеют молодые и пожилые люди.
Факторы риска
80%
связан с ЖКБ и приемом алкоголя.
Лекарства.
Травма.
Операции, биопсии.
Ожирение.
Генетические факторы.
Слайд 40Острый панкреатит
По виду экссудата:
Серозный – относительно благоприятное течение (отек, серозное
воспаление).
Геморрагический = панкреонекроз.
Слайд 41Острый геморрагический панкреатит
Клиника:
Острое начало
Рвота
Диспепсия
Лихорадка
Опоясывающая боль
«Острый» живот
Слайд 42Острый геморрагический панкреатит
Рефлюкс желчи (камни, спазм сфинктера Одди на фоне
приема алкоголя).
Самопереваривание поджелудочной железы.
Некроз поджелудочной железы – панкреонекроз.
Ткань пропитывается геморрагическим
экссудатом и подвергается некрозу.Воспалительный инфильтрат.
Стеатонекрозы в железе и жировой клетчатке вплоть до забрюшинной.
Слайд 43Осложнения
Общие:
Шок.
Острая почечная недостаточность.
ДВС-синдром.
Респираторный дистресс-синдром
Синдром полиорганной недостаточности.
Перитонит.
Местные:
Абсцессы поджелудочной железы.
Кисты
поджелудочной железы.
Слайд 46Хронический панкреатит
Из острого.
Чаще – первично хронический.
При – ЖКБ и алкогольная
болезнь.
Алкоголь – больше концентрация белка в протоках – микролитиаз –
воспаление – перидуктальный фиброз – цирроз железы.
Слайд 50Опухоли эндокринной части
В-клеточные аденома, инсулинома, гастринома.
Гиперинсулинизм.
Гипогликемия.
Синдром Золлингера-Эллисона (пептические язвы желудка,
гиперсекреция слизи, гастринома из панкреатических островков).
Множественные опухоли.
Слайд 51Опухоли экзокринной части
Доброкачественные -
Аденома
Злокачественные -
Аденокарцинома
По локализации
Головка – 60%
Тело – 15-20%
Хвост
– 5% (течение бессимптомное)
Т1 – до 2 см, Т2 –
ДПК, ОбЖП, Т3 – желудок, толстая кишка и пр.Прогноз
Неблагоприятный - 90% живут не более 6 мес.
Слайд 54Патология брюшины
Воспаление (перитонит)
Опухоли
Первичные (злокачественная мезотелиома).
Вторичные (метастазы по брюшине – карциноматоз
брюшины).
Слайд 55Перитонит – воспаление брюшины
Острая тяжелая хирургическая патология.
По этиологии
Первичный (редко).
Вторичный.
По распространенности
Ограниченный.
Разлитой.
Слайд 56Перитонит
По характеру экссудата
Фибринозный.
Геморрагический.
Гнойный.
Смешанный.
Особые виды
Желчный
Каловый
Слипчивый
Продуктивный (бугорковый)- туберкулез, талькоз.
Слайд 57Осложнения
Межпетлевые абсцессы.
Поддиафрагмальный абсцесс.
Флегмона и некроз брюшной стенки.
Абдоминальные свищи.
Сепсис.
Шок.
Синдром полиорганной недостаточности
Спаечная
болезнь.
Непроходимость кишечника.
Слайд 60Острые хирургические болезни брюшной полости
Язвенная болезнь желудка и ДПК кишки,
осложненные формы.
Аппендицит.
Заворот и непроходимость кишечника.
Грыжи с ущемлением.
ЖКБ, острый холецистит.
Острый панкреатит,
панкреонекроз.«Острый» живот, лапароскопия, лапаротомия
