ГОУВПО ТюмГМА РосЗдрава Кафедра оперативной хирургии и топографической

Выполнил: студент 431 группы

Радченко Н.Н.

и лежит позади лобкового симфиза. Своей передней поверхностью он обращен

к лобковому симфизу, от которого отграничен слоем рыхлой клетчатки, залегающей в позадилобковом пространстве. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает над лобковым симфизом и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а дно – к предстательной железе. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно – с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, а у женщин – матка. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся,– ретроперитонеально.

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.

а затем у мужчин переходит на прямую кишку (прямокишечно-пузырное углубление),

у женщин – на матку (пузырно-маточное углубление). Брюшина, покрывающая мочевой пузырь, соединена с его стенкой рыхло. Мочевой пузырь фиксирован к стенкам малого таза и соединен с рядом лежащими органами при помощи фиброзных тяжей. С пупком верхушку пузыря соединяет срединная пупочная связка. Нижняя часть мочевого пузыря прикреплена к стенкам малого таза и соседним органам связками, образующимися за счет соединительно-тканных пучков и волокон так называемой тазовой фасции. У мужчин имеется лобково-предстательная связка, a y женщин – лобково-пузырная связка. Kpoме связок, мочевой пузырь укреплен также мышечными пучками, образующими лобково-пузырную и прямокишечно-пузырную мышцы. Последняя имеется только у мужчин. Как у мужчин, так и у женщин мочевой пузырь в определенной степени фиксирован за счет начальной части мочеиспускательного канала и концевых отделов мочеточников, а также предстательной железы у мужчин и мочеполовой диафрагмы у женщин.

tome – разрезание) – хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении стенки

мочевого пузыря для выполнения на нём различных операций. Цистотомия осуществляется для удаления камней мочевого пузыря, чреспузырной аденомэктомии, резекции шейки мочевого пузыря и его стенки, наложения уретероцистоанастомоза и многих других оперативных вмешательств.

Цистотомия.

искусственного отверстия (стомы) между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой.

Это позволяет создать временный или постоянный путь для отвода мочи.

Цистостомия

белую линию живота . Раздвигают края прямых мышц, вскрывают поперечную

фасцию. Предбрюшинную клетчатку тупым путем сдвигают вверх вместе с брюшиной. Обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, которая имеет характерный розоватый цвет и продольно расположенные вены, прошивают ее двумя провизорными кетгутовыми лигатурами ближе к вершине на расстоянии 2 — 3 см одна от другой. Мочевой пузырь опорожняют пункцией или через катетер. Между провизорными лигатурами скальпелем рассекают стенку мочевого пузыря продольно сверху вниз (следует остерегаться отслоения его слизистой оболочки). Дальнейшие манипуляции в полости пузыря зависят от цели операции.

Оперативный доступ.

брюшины;
б— вскрытие мочевого пузыря.

операции. После оперативного вмешательства стенку мочевого пузыря или зашивают наглухо

двухрядным швом(цистотомия), или вводят в мочевой пузырь дренажную трубку, которая должна иметь косо срезанный конец и дополнительные боковые отверстия. В таком случае рану пузыря ушивают двухрядным швом до резинового дренажа, введенного в верхний угол раны (цистостомия). Если высокое сечение мочевого пузыря производят только для отведения мочи, то после провизорных лигатур на переднюю стенку мочевого пузыря накладывают кисетный шов, в центре которого вскрывают скальпелем стенку пузыря и после введения дренажной трубки затягивают вокруг нее кисетный шов. Переднюю брюшную стенку ушивают послойно наглухо при цистотомии или до дренажа при цистостомии. Отверстие в стенке пузыря закрывается самостоятельно благодаря сокращению его мышечной оболочки.

Оперативный приём.

в два этажа;
д —послойное ушивание раны передней брюшной стенки до

дренажа.

топографическая анатомия» - Островерхов Г.Е.

http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/ur_atl/cisticus_15.htm
http://www.andrology.su/cystostomy/


Литература.