умрёте. Я держу в своих руках власть над жизнью и
смертью; научитесь меня понимать и тогда вы будете спокойны".A.T. Still
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Грудобрюшная диафрагма И.Б. Мизонова, Д.О. СПб ГПМУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Содержание
- 1. Грудобрюшная диафрагма И.Б. Мизонова, Д.О. СПб ГПМУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова
- 2. …Диафрагма … говорит: "Благодаря мне вы живёте,
- 3. Диафрагма - подвижная сухожильно–мышечная перегородка между грудной
- 4. В диафрагме различают мышечную часть и сухожильный
- 5. ССоответственно местам начала мышечных пучков, различают:Поясничную часть Рёберную часть Грудинную часть
- 6. Поясничная часть начинается от передней поверхности поясничных позвонков тремя парами ножек: Медиальные ножкиПромежуточные ножкиЛатеральные ножки
- 7. Медиальные ножки Правая медиальная ножка развита сильнее
- 8. Слайд 8
- 9. Медиальные ножки Края аортального отверстия ограниченны пучками
- 10. Пищеводное отверстие диафрагмыПроходит пищевод и блуждающие нервыОт этой зоны отходит связка(мышца) Трейтца к дуодено –еюнальному переходу.
- 11. Мышца Трейтца
- 12. Промежуточные ножкиЯвляются самыми слабыми.Начинаются латеральнее медиальных ножек
- 13. Латеральные ножкиБерут начало от медиальной илатеральнойдугообразных связоки также направляются к центру
- 14. Медиальная дугообразная связкаНатянута над большой поясничной мышцей между телом L1 и вершиной его поперечного отростка
- 15. Поясничная мышца проходит под медиальной дугообразной
- 16. Латеральная дугообразная связкаОхватывает спереди квадратную мышцу поясницы,
- 17. Квадратная мышца поясницыАссоциации:- толстая кишка- илеоцекальный клапан-
- 18. С каждой стороны диафрагмы между поясничной и
- 19. Реберная часть диафрагмыНачинается от внутренней поверхности 6-7
- 20. Грудинная часть диафрагмыСамая узкая и слабая, начинается от задней поверхности грудины в области мечевидного отростка.
- 21. Сухожильный центрМышечные пучки всех частей диафрагмы, направляясь
- 22. Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму
- 23. Слайд 23
- 24. Отверстия диафрагмы Аортальное отверстие - аорта и
- 25. Отверстие нижней полой вены на уровне Th8.Пищеводное отверстие на уровне Th9.
- 26. Иннервация диафрагмыМоторный нерв- диафрагмальный нерв
- 27. Иннервация диафрагмыДиафрагмальный нерв
- 28. Иннервация диафрагмыДиафрагмальный нерв является и чувствительным нервом.
- 29. Иннервация диафрагмыПериферическая часть иннервируется нижними шестью межрёберными нервами
- 30. Иннервация диафрагмыВегетативная иннервацияПарасимпатическая иннервация диафрагмы обеспечивается блуждающими нервами. Симпатическую иннервацию обеспечивают ветви солнечного сплетения.
- 31. Иннервация диафрагмыТаким образом, волокна обеих ножек, которые
- 32. Кровоснабжение диафрагмыГрудная часть аортыБрюшная часть аортыПерикардиально-диафрагмальнаяВерхняя и нижняя диафрагмальныеЗадние межрёберные
- 33. Лимфатические узлыПлевральныеВнутриплевральныеПодплевральныеБрюшинныеПодбрюшинные
- 34. Нейролимфатический рефлексРефлекс ЧапманаПо всей длине грудины.Когда этот рефлекс активен, эта зона очень болезненна.
- 35. Нейрососудистый рефлекс
- 36. Эмоциональные связи Депрессия, постоянное эмоциональное напряжение, невыполнимость
- 37. Развитие диафрагмыЗакладывается на уровне С4-С5 из мезодермы.Рядом
- 38. Эмбриология Каудальное смещение диафрагмы
- 39. Фазы дыхания
- 40. Физиология дыханияВдох 1. Каудальное смещение диафрагмы. Активное
- 41. Физиология дыханияВдох Цель: активное растяжение воздухом нижних
- 42. Физиология дыханияВдох 2. Боковое движение – сокращение
- 43. Физиология дыханияВдох 3. Вентральное смещение – сокращение
- 44. Физиология дыханияВыдох Спокойный выдох является пассивным (диафрагма
- 45. Движения диафрагмы
- 46. Слайд 46
- 47. Структуры нервной системы и крупные сосуды,связанные с
- 48. Органы ,связанные с диафрагмойВнутренние органы, лежащие выше
- 49. Слайд 49
- 50. Клинические проявления дисфункций диафрагмы.- боли или чувство
- 51. Клинические проявления
- 52. Клинические проявления дисфункций диафрагмыНестабильность L5-S1,что формирует грыжу
- 53. Патобиомеханика диафрагмы. По Л.Ф ВасильевойНарушения грудобрюшной диафрагмы
- 54. Увеличение пищеводного отверстия приводит к компрессии кардиального
- 55. Слайд 55
- 56. Виды дисфункций диафрагмыВдоховая дисфункция – фаза вдоха
- 57. Слайд 57
- 58. Позвоночно-реберный треугольникТреугольник Пти или Гринфельда.ПРОСТРАНСТВО:Под 12 ребром, латерально от квадратной мышцы поясницы
- 59. Техники коррекции Техники коррекции триггерных точек.Неспецифические техники
- 60. Слайд 60
- 61. Грудобрюшная диафрагма
- 62. Две диафрагмы
- 63. Скачать презентанцию
…Диафрагма … говорит: "Благодаря мне вы живёте, из-за меня вы умрёте. Я держу в своих руках власть над жизнью и смертью; научитесь меня понимать и тогда вы будете спокойны".A.T. Still
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Диафрагма - подвижная сухожильно–мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями.
Имеет
куполообразную форму, обусловленную положением внутренних органов и разностью давлений в
грудной и брюшной полостях.Выпуклой стороной направлена в грудную полость, вогнутой - вниз, в брюшную полость.
Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса
Слайд 4В диафрагме различают мышечную часть и сухожильный центр
Мышечные пучки идут
от периферии, имеют мышечное или сухожильное начало.
Сходясь кверху с периферии
к середине диафрагмы, мышечные пучки переходят в сухожильный центр.
Слайд 5С
Соответственно местам начала мышечных пучков, различают:
Поясничную часть
Рёберную часть
Грудинную
часть
Слайд 6Поясничная часть начинается от передней поверхности поясничных позвонков тремя парами
ножек:
Медиальные ножки
Промежуточные ножки
Латеральные ножки
Слайд 7Медиальные ножки
Правая медиальная ножка развита сильнее и начинается от
тел L1-L4, а левая ножка берет начало от L1-L3.
Внизу
обе ножки вплетаются в переднюю продольную связку позвоночника, а вверху их волокна перекрещиваются впереди тела L1, ограничивая аортальное отверстие. Через это отверстие проходит аорта и грудной лимфатический проток. 
Слайд 9Медиальные ножки
Края аортального отверстия ограниченны пучками фиброзных волокон, образующих
срединную дугообразную связку.
При сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта
связка предохраняет аорту от сдавления, в результате чего не возникает препятствий на пути тока крови в аорте.
Слайд 10Пищеводное отверстие диафрагмы
Проходит пищевод и блуждающие нервы
От этой зоны отходит
связка(мышца) Трейтца к дуодено –еюнальному переходу.
Слайд 12Промежуточные ножки
Являются самыми слабыми.
Начинаются латеральнее медиальных ножек диафрагмы от боковой
поверхности L2 и также направляются к центру.
Слайд 13Латеральные ножки
Берут начало от медиальной и
латеральной
дугообразных связок
и также направляются к
центру
Слайд 14Медиальная дугообразная связка
Натянута над большой поясничной мышцей между телом L1
и вершиной его поперечного отростка
Слайд 15Поясничная мышца
проходит под медиальной дугообразной связкой
Ассоциации ППМ:
-
почки
- С0-С1
- Th11-12
- эмоции: страх смерти; сексуальная
нерешительность- меридиан почки
Слайд 16Латеральная дугообразная связка
Охватывает спереди квадратную мышцу поясницы, перебрасываясь над ней
от вершины поперечного отростка L1 к 12 ребру.
Между ножками поясничной
части диафрагмы остаются две парные щели. В щель между промежуточной и латеральной ножками проходит симпатический ствол.
Слайд 17Квадратная мышца поясницы
Ассоциации:
- толстая кишка
- илеоцекальный клапан
- L2
- эмоции: чувство
вины; недостойность любви
- меридиан толстой кишки
Слайд 18 С каждой стороны диафрагмы между поясничной и реберной частями диафрагмы
имеется треугольной формы участок, лишенный мышечных волокон – пояснично- реберный треугольник.
Здесь брюшная полость отделяется от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасции и серозными оболочками брюшины и плевры. Такие же треугольные участки имеются между грудиной и реберной частями диафрагмы, - грудино-реберный треугольник. В пределах этих треугольников могут образовываться диафрагмальные грыжи.
Слайд 19Реберная часть диафрагмы
Начинается от внутренней поверхности 6-7 нижних ребер отдельными
мышечными пучками, которые вклиниваются между зубцами поперечной мышцы живота.
Пучки
мышц диафрагмы направляются вверх и кнутри и переходят в сухожильный центр.
Слайд 20Грудинная часть диафрагмы
Самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности
грудины в области мечевидного отростка.
Слайд 21Сухожильный центр
Мышечные пучки всех частей диафрагмы, направляясь к центру переходят
в сухожильные, образуя сухожильный центр, имеющий вид трилистника.
На переднем
лепестке этого трилистника лежит сердце, а в правом лепестке находится четырехугольное отверстие, через которое проходит нижняя полая вена.
Слайд 22Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму скошенной сферической выпуклости,
обращенной в сторону грудной клетки. В ней различаются два купола
- правый и левый.Вершина куполов достигает по парастернальной линии справа уровня 4 межреберного промежутка, а слева - 5 межреберного промежутка.
Слайд 24Отверстия диафрагмы
Аортальное отверстие - аорта и грудной лимфатический проток
Пищеводное
отверстие - пищевод и блуждающий нерв
Внутренняя дугообразная связка-поясничная мышца
Наружная дугообразная
связка -квадратная мышца поясницыМежду внутренней и промежуточными ножками - чревные нервы, v. azigos справа и v. hemiazigos слева.
Между латеральной и промежуточной ножками: симпатический ствол
Отверстие нижней полой вены -в сухожильном центре
Грудинно-рёберный треугольник: верхняя эпигастральная артерия и вены
Слайд 26Иннервация диафрагмы
Моторный нерв- диафрагмальный нерв
(n.frenicus)
Выходит из С3-С5 (шейное сплетение)
Слайд 28Иннервация диафрагмы
Диафрагмальный нерв является и чувствительным нервом.
Он иннервирует всю
заднюю поверхность брюшины, покрывающую диафрагму, часть печени и заднюю часть
селезёнки и поджелудочной железы, надпочечники, желчный пузырь.В солнечном сплетении образует анастомозы.
Слайд 30Иннервация диафрагмы
Вегетативная иннервация
Парасимпатическая иннервация диафрагмы обеспечивается блуждающими нервами.
Симпатическую иннервацию
обеспечивают ветви солнечного сплетения.
Слайд 31Иннервация диафрагмы
Таким образом, волокна обеих ножек, которые входят в левую
часть сухожильного центра, получают иннервацию из левого диафрагмального нерва, а
те волокна, которые входят в сухожильный центр справа, снабжаются из правого диафрагмального нерва.Нижние 6 или 7 межреберных нервов распределяют сенсорные волокна в периферийную часть мышц, сенсорная чувствительность этих нервов подтверждается абсолютной мышечной атрофией на стороне деструкции диафрагмального нерва.
Слайд 32Кровоснабжение диафрагмы
Грудная часть аорты
Брюшная часть аорты
Перикардиально-диафрагмальная
Верхняя и нижняя диафрагмальные
Задние межрёберные
Слайд 34Нейролимфатический рефлекс
Рефлекс Чапмана
По всей длине грудины.
Когда этот рефлекс активен, эта
зона очень болезненна.
Слайд 36Эмоциональные связи
Депрессия, постоянное эмоциональное напряжение, невыполнимость поставленных задач.
При избыточной
эмоциональной реакции человек всегда активизирует дыхание, создавая для диафрагмы повышенную
биомеханическую нагрузку, что приводит к разнонаправленному сокращению её мышечных волокон.
Слайд 37Развитие диафрагмы
Закладывается на уровне С4-С5 из мезодермы.
Рядом закладываются органы грудной
клетки и диафрагмальный нерв. По бокам –серповидная связка (будущий плевроперитонеальный
канал)К 8 неделям движется вниз, достигая уровня грудной клетки, происходит срастание всех элементов.
8-9 недель – соединительнотканная мембрана
23 недели - мышечный орган
При пороках развития не зарастает плевроперитонеальный канал или образуются грыжи за счёт недоразвития (несращения ) компонентов.
Слайд 40Физиология дыхания
Вдох
1. Каудальное смещение диафрагмы. Активное натяжение мышц, расположенных
по окружности сухожильного центра.
Мышцы отдаляются от зафиксированного основания нижних
рёбер, опуская купол диафрагмы и смещая каудально органы брюшной полости.12 ребро должно быть хорошо зафиксировано квадратной мышцей поясницы, чтобы диафрагма могла обеспечить максимальное давление на органы брюшной полости.
Слайд 41Физиология дыхания
Вдох
Цель: активное растяжение воздухом нижних долей лёгких.
Мышцы-стабилизаторы: лестничная,
грудино-ключично-сосцевидная создают точку фиксации, от которой начинает двигаться диафрагма (препятствуют
смещению плечевого пояса вниз).
Слайд 42Физиология дыхания
Вдох
2. Боковое движение – сокращение наружных межрёберных мышц.
Цель: активное растяжение воздухом средних долей лёгких.
Мышцы-стабилизаторы: квадратная мышца
поясницы. В тот момент, когда движение внутренних органов достигает предела, сухожильный центр становится точкой фиксации. Диафрагма поднимает сначала нижние рёбра, затем верхние для расширения грудной клетки.
Слайд 43Физиология дыхания
Вдох
3. Вентральное смещение – сокращение передних внутренних межрёберных
мышц.
Цель: активное растяжение воздухом верхних долей лёгких.
Мышцы-стабилизаторы: нет.
Движение обеспечивается эластичностью перикардиально-грудинных связок. 
Слайд 44Физиология дыхания
Выдох
Спокойный выдох является пассивным (диафрагма расслабляется). В форсированном
выдохе участвуют вспомогательные мышцы груди и живота.
Слайд 47
Структуры нервной системы и крупные сосуды,связанные с диафрагмой
Грудная симпатическая
цепочка.
Солнечное сплетение + внутренностный нерв, большой и
малый. Межреберные нервы Th6 - Th12.
Блуждающий нерв.
Брюшная аорта, чревный ствол.
Грудной лимфатический проток.
Слайд 48Органы ,связанные с диафрагмой
Внутренние органы, лежащие выше диафрагмы, в грудной
клетке.
- сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды.
Внутренниеые органы, лежащие ниже диафрагмы
в брюшной полости.- почки, печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка; толстая кишка, тонкая кишка.
Слайд 50Клинические проявления дисфункций диафрагмы.
- боли или чувство напряжения в торакалюмбальном
переходе;
- боли под реберной дугой;
- нарушения осанки;
- заболевания органов дыхания
(в т.ч. бронхиты, бронхиальная астма, синуситы);- заболевания органов пищеварения (органы брюшной полости имеют непосредственную или опосредованную, лигаментарную связь с диафрагмой)
Слайд 51 Клинические проявления диафрагмы
Расстройства периферического кровообращения
в нижних конечностях, связанные с патологией нижней полой вены и
брюшной аортой;Расстройства лимфоциркуляции (в т.ч. отеки нижних конечностей и абдоминальные отеки);
Урогенитальные расстройства (почки состоят в непосредственной связи с диафрагмой).К
Слайд 52Клинические проявления дисфункций диафрагмы
Нестабильность L5-S1,что формирует грыжу диска
Диафрагмальная грыжа(изжога, отрыжка,
загрудинные боли,)
Проявления слабости квадратной мышцы поясницы
Проявления слабости подвздошно-поясничной мышцы
Слайд 53Патобиомеханика диафрагмы.
По Л.Ф Васильевой
Нарушения грудобрюшной диафрагмы в более 50% случаях
является причиной заболеваний человека.
Нарушение дыхания вызывает:
Вегетативный дисбаланс, сдавливая блуждающий
нерв и нарушая трофику органов;Формирование биомеханики эндоритма внутренних органов, обеспечивая их связочный дисбаланс;
Изменяет активность кранио-сакрального ритма, потому что каждый этап дыхания влияет на активность конкретных костей черепа.
Снижение энергетической активности переднего и заднего энергетических меридианов, что приводишь к потери большого количества энергии.
Слайд 54 Увеличение пищеводного отверстия приводит к компрессии кардиального отдела желудка, нарушая
его основную функцию – расщепление сложных белков до простых аминокислот,
и человек не может усвоить белковую пищу, со всеми вытекающими последствиями, не говоря уже о том, что в ножки диафрагмы вплетается пояснично-подвздошная мышца и снижение ее тонуса приводит к нефроптозу.Кроме того диафрагма находится под влиянием 8 внутренних органов, которые к ней прикрепляются.
Но самая частая проблема дисбаланса связана с нестабильностью шеи, в результате которой блокируется верхний шейный отдел позвоночника и любое движение сопровождается перегрузкой средне-шейного отдела, постоянно компримируя диафрагмальный нерв.
Слайд 56Виды дисфункций диафрагмы
Вдоховая дисфункция – фаза вдоха больше фазы выдоха-
90%
Выдоховая дисфункция-фаза выдоха больше фазы вдоха-10%
Вдоховая дисфункция – дисфункция
1 степени(сохранение присасывающего действия диафрагмы)дисфункция 2 степени(без сохранения присасывающего действия)
Первичная ,вторичная
Слайд 57 Тестирование диафрагмы
4 этапа диагностики
Спокойное дыхание.
Форсированное дыхание-диагностика куполов.
Форсированное дыхание-диагностика рёбер.
Диагностика ножек диафрагмы(через рёберно-позвоночный треугольник).
Слайд 58Позвоночно-реберный треугольник
Треугольник Пти или Гринфельда.
ПРОСТРАНСТВО:
Под 12 ребром, латерально от квадратной
мышцы поясницы
Слайд 59Техники коррекции
Техники коррекции триггерных точек.
Неспецифические техники коррекции куполов-техника «зонтика»,скручивания
по оси,ингибиции.
Специфические техники коррекции одного из куполов- при дисфункции диафрагмы
1 и 2 степеней.Коррекция ножек диафрагмы.
Коррекция грудинной части.
Завершающая техника- техника треугольников.
Фасциальные техники.
