Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА
Содержание
- 1. ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА
- 2. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ КОСЫЕ ПРЯМЫЕ АТИПИЧНЫЕ: -
- 3. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Трудные (сложные) формы паховых грыж:
- 4. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомия паховой области
- 5. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомия паховой области
- 6. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Стенки пахового канала
- 7. Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки1
- 8. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала
- 9. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового каналаВрожденная косая грыжаПриобретенная косая грыжа
- 10. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового каналаВодянка оболочек яичкаКиста семенного канатика
- 11. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЖАЛОБЫ:Боли в паховой области, связанные с подъемом тяжестей, кашлем и т.п.Диспептические или дизурические расстройства.Ограничения трудоспособности.
- 12. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИКЛАССИФИКАЦИЯ:ПРЯМЫЕ Начальные Интерстициальные Полные или прямые
- 13. Виды косых паховых грыж по А.П. КрымовуначинающаясяканальнаяГрыжа семенного канатикаПахово- мошоночная
- 14. Виды прямых паховых грыж по Н.И. КукуджановуначинающаясяинтерстициальнаяПахово-мошоночная
- 15. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИАнатомические различия:ПРЯМАЯКОСАЯ
- 16. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИКлинические различия:ПРЯМАЯКОСАЯ
- 17. Вид косой паховой грыжи
- 18. Вид прямой паховой грыжи
- 19. Дифференциальные признаки косой и прямой паховых грыж
- 20. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИДифференциальный диагноз водянка оболочек яичка киста
- 21. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕПоказания к плановой операции:- Угроза развития осложнений- Ограничение физической активности
- 22. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ: предотвращение выхождения внутренних органов за пределы брюшной полости
- 23. Доступ при паховой грыже
- 24. Вскрытие пахового канала
- 25. Выделение, Вскрытие грыжевого мешка, ревизия грыжевого содержимого.
- 26. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:Удаление грыжевого мешка2. Закрытие грыжевых ворот
- 27. ВИДЫ ПЛАСТИК ПАХОВОГО КАНАЛА1. Укрепление передней стенки
- 28. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕПластика по Жирару-Спасокукоцкому со швами КимбаровскогоПластика по Бассини
- 29. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕМногослойная глубокая пластикаПластика по POSTEMPSKY
- 30. Осложнения при выполнении операций по поводу паховых
- 31. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕНетрадиционные способы пластики передней брюшной стенки
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕНетрадиционные способы пластики передней брюшной стенки
- 39. Лапароскопическая пластика (ЛП)1990 – впервые сообщили о
- 40. Показания ПротивопоказанияТакие жеБеременностьВыраженный спаечный процесс в нижнем этаже брюшной полостиГигантские пахово-мошоночные грыжи
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Преимущества ЛМВозможность обзорной лапароскопии органов брюшной полости
- 53. ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ Эмбриональные пупочные грыжи (Грыжи, возникающие
- 54. Виды доступов при пупочной грыже1- по Сапежко2- по Мейо3- по Лексеру
- 55. ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕПластика грыжевых ворот:по Лексеру
- 56. Пластика по Лексеру
- 57. ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 58. Пластика по Сапежко
- 59. Пластика по Мейо
- 60. Бедренные грыжиЧастота – 5,3-16,9% от всего числа
- 61. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИКлассификация бедренных грыж:1. Мышечно-лакунарная грыжа (грыжа
- 62. Вид бедренной грыжи
- 63. Диагностика Боли в бедренной, паховой областях и
- 64. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИЖалобы на боли в паху, нижних
- 65. Дифференциальный диагнозМетастаз опухоли в лимфоузелАневризматическое изолированное расширение
- 66. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИЛЕЧЕНИЕХирургические доступы: - бедренные- паховые - внебрюшинные
- 67. Доступы при бедренной грыже
- 68. Лечение хирургическое1 группа – способы закрытия грыжевых
- 69. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИОперация по БАССИНИ (бедренный доступ) Операция по Руджи-Парлавечио (паховый доступ)
- 70. Интраоперационные осложненияРанение бедренной веныРанение запирательной артерииРанение бедренной артерииРанение стенки мочевого пузыря
- 71. Преперитонеальный доступ
- 72. Грыжи белой линии животаНадчревные (81,5%)Околопупочные (15%)ПодчревныеМечевидного отросткаСухожильных
- 73. Развитие грыжи белой линии живота1 - предбрюшинная
- 74. Диагностика В ряде случаев бессимптомное течение. Обнаруживаются
- 75. Дифференциальный диагнозПредбрюшинная липомаДоброкачественные опухоли (липома, фибролипома, нейрофиброма)Метастатические узлыЯзвенная болезньОпухоли желудкаПанкреатит
- 76. Пластика по Вознесенскому
- 77. Пластика грыжевых ворот при грыже белой линии живота Пластика передней брюшной стенки при предбрюшинной липоме
- 78. Послеоперационные грыжиИстинныеЛожныеСрединные (верхние и нижние)Боковые (верхние, нижние, лево- и правосторонние)Рецидивные
- 79. Этиология п/о грыжНагноениеДлительная тампонада и дренированиеИстощение, авитаминоз, гипопротеинемияПовышение внутрибрюшного давленияТехнические погрешности
- 80. Классификация способов пластики при п/о грыжах1. Натяжные
- 81. Операции при послеоперационных грыжахА
- 82. Операции при послеоперационных грыжахБ
- 83. Скачать презентанцию
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ КОСЫЕ ПРЯМЫЕ АТИПИЧНЫЕ: - косые грыжи с выпрямленным паховым каналом - околопаховые - надпузырные - предбрюшинные - внутристеночные
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА.
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
Канта
Слайд 2ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
КОСЫЕ
ПРЯМЫЕ
АТИПИЧНЫЕ:
- косые грыжи с
выпрямленным паховым
каналом
- околопаховые
- надпузырные - предбрюшинные
- внутристеночные
- осумкованные
- комбинированные
Виды паховых грыж:
Слайд 3ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Трудные (сложные) формы паховых грыж:
- грыжи
больших
и гигантских
размеров
- невправимые - скользящие
- рецидивные
- многократно
рецидивирующие
Слайд 7Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки
1 — m. rectus
abdominis; 2 — lig. interfoveolare; 3 — anulus inguinalis profundus;
4 — lig. inguinale; 5 — a. et v. epigastrica inferior; 6 — лимфатические узлы; 7 — lig. lacunare; 8 — a. et v. iliaca externa; 9 — foramen obturatorium; 10 — n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 — ureter dexter; 13 — ductus deferens; 14 — vesica urinaria; 15 — peritoneum; 16 — fossa supravesicalis; 17 — fossa inguinalis medialis; 18 — lig. inguinale; 19 — fossa inguinalis lateralis; 20 — plica umbilicalis media; 21 — plica umbilicalis medialis; 22 — plica umbilicalis lateralis.
Слайд 9ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала
Врожденная косая грыжа
Приобретенная косая
грыжа
Слайд 10ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала
Водянка оболочек яичка
Киста семенного
канатика
Слайд 11ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЖАЛОБЫ:
Боли в паховой области, связанные с подъемом тяжестей, кашлем
и т.п.
Диспептические или дизурические расстройства.
Ограничения трудоспособности.
Слайд 12ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
КЛАССИФИКАЦИЯ:
ПРЯМЫЕ
Начальные
Интерстициальные
Полные или прямые
пахово-мошоночные
КОСЫЕ
Начальные
Канальные
Канатиковые
Пахово-мошоночные
Гигантские
пахово-мошоночные
(Hernia permagna)
Слайд 13Виды косых паховых грыж по А.П. Крымову
начинающаяся
канальная
Грыжа семенного канатика
Пахово- мошоночная
Слайд 20ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Дифференциальный диагноз
водянка оболочек яичка
киста или липома
семенного канатика
варикоцеле
крипторхизм
паховый лимфаденит
"холодные"
или натечные абсцессыпри туберкулезе позвоночника
Слайд 21ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Показания к плановой операции:
- Угроза развития
осложнений
- Ограничение
физической
активности
Слайд 22ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ:
предотвращение выхождения внутренних органов за пределы
брюшной полости
Слайд 27ВИДЫ ПЛАСТИК ПАХОВОГО КАНАЛА
1. Укрепление передней стенки пахового канала.
2. Укрепление
задней стенки пахового канала.
А. Ненатяжные способы.
Б. Натяжные способы.
Слайд 28ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Пластика по
Жирару-Спасокукоцкому со швами Кимбаровского
Пластика по
Бассини
Слайд 30Осложнения при выполнении операций по поводу паховых грыж
Повреждение подвздошно-пахового и
подвздошно-чревного нервов или захватывание их в шов
Повреждение структур семенного канатика
Повреждение
подвздошной артерии или веныПовреждение мочевого пузыря или толстой кишки при скользящих или рецидивных грыжах
Слайд 39Лапароскопическая пластика (ЛП)
1990 – впервые сообщили о лапароскопической внутрибрюшинной пластике
при паховой грыже J.D. Corbitt, R. Ger, K.A. Zucker
1992 –
первая лапароскопическая пластика в России (В.М. Седов)
Слайд 40Показания Противопоказания
Такие же
Беременность
Выраженный спаечный процесс в нижнем этаже брюшной полости
Гигантские
пахово-мошоночные грыжи
Слайд 52Преимущества ЛМ
Возможность обзорной лапароскопии органов брюшной полости до выполнения операции
Максимальная
длина опперационных ран составляет 12 мм
Атравматичность и безнатяжная технология операции
Уменьшение
риска повреждения семенного канатика и мочевого пузыряВозможность одновременного выполнения герниопластики с обеих сторон без дополнительного разреза кожи
Уменьшение количества послеоперационных осложнений со стороны операционной раны
Минимальные болевые ощущения после операции
Быстрое выздоровление больного
Меньшая частота рецидивов
Слайд 53ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ
Эмбриональные пупочные грыжи (Грыжи, возникающие при значительном недоразвитии
брюшной стенки по средней линии)
Грыжи пупочного канатика (Грыжи, возникающие
при недоразвитии брюшной стенки в области пупка)Пупочные грыжи детского возраста
Пупочные грыжи взрослых
Виды пупочных грыж:
Слайд 60Бедренные грыжи
Частота – 5,3-16,9% от всего числа грыж брюшной стенки
Второе
место после паховых грыж
В 80% у женщин в возрасте 40-60
летДвусторонние чаще в пожилом возрасте
Слайд 61БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Классификация бедренных грыж:
1. Мышечно-лакунарная грыжа (грыжа Гессельбаха)
2. Грыжи, выходящие
из под паховой связки в зоне сосудистого пучка – наружная
и срединная (грыжа Нората)3. Позадисосудистая
4. Грыжи, выходящие через дефекты лакунарной связки.
5. Гребешковая.
6. Типичная бедренная.
Слайд 63Диагностика
Боли в бедренной, паховой областях и внизу живота
Расстройства функции
желудочно-кишечного тракта
Часто невправимая
Положительный симптом «натянутой струны»
Отек нижней конечности обычно
к вечеруИсследование в положении лежа и стоя
Исследование наружного отверстия пахового канала
Слайд 64БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Жалобы на боли в паху, нижних отделах живота, верхних
отделах бедра.
Боли усиливаются при движениях.
Рихтеровское ущемление
КЛИНИКА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Липома
Лимфаденит
Варикозный узел
Слайд 65Дифференциальный диагноз
Метастаз опухоли в лимфоузел
Аневризматическое изолированное расширение большой подкожной вены
у места впадения в бедренную
Аневризма бедренной артерии
Натечные нарывы
Редкие формы -
интраоперационно
Слайд 68Лечение хирургическое
1 группа – способы закрытия грыжевых ворот со стороны
бедра (способ Bassini, с модификацией шва Жалнина)
2 группа – способы
закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала (способ Ruggi, modification Ruggi-Parlavechio)3 группа – преперитонеальный доступ
Слайд 69БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Операция по БАССИНИ (бедренный доступ)
Операция по Руджи-Парлавечио (паховый
доступ)
Слайд 70Интраоперационные осложнения
Ранение бедренной вены
Ранение запирательной артерии
Ранение бедренной артерии
Ранение стенки мочевого
пузыря
Слайд 72Грыжи белой линии живота
Надчревные (81,5%)
Околопупочные (15%)
Подчревные
Мечевидного отростка
Сухожильных перемычек прямых мышц
живота
Мужчины – 94,4%
Женщины – 5,6%
Чаще лица молодого и среднего возраста
Слайд 73Развитие грыжи белой линии живота
1 - предбрюшинная липома
2 – начинающееся
выпячивание брюшины
3 – сформированный
грыжевой мешок1
2
3
Слайд 74Диагностика
В ряде случаев бессимптомное течение. Обнаруживаются при профилактических осмотрах
Боли,
усиливающиеся при физической нагрузке, напряжении, пальпации
Диспептический симптомокомплекс (тошнота, изжога, отрыжка,
чувство давления, тяжести в подложечной области)
Слайд 75Дифференциальный диагноз
Предбрюшинная липома
Доброкачественные опухоли (липома, фибролипома, нейрофиброма)
Метастатические узлы
Язвенная болезнь
Опухоли желудка
Панкреатит
Слайд 77Пластика грыжевых ворот при грыже
белой линии живота
Пластика передней
брюшной стенки при предбрюшинной липоме
Слайд 78Послеоперационные грыжи
Истинные
Ложные
Срединные (верхние и нижние)
Боковые (верхние, нижние, лево- и правосторонние)
Рецидивные
Слайд 79Этиология п/о грыж
Нагноение
Длительная тампонада и дренирование
Истощение, авитаминоз, гипопротеинемия
Повышение внутрибрюшного давления
Технические
погрешности
Слайд 80Классификация способов пластики при п/о грыжах
1. Натяжные способы пластики
- без
образования дупликатуры,
- с образованием дупликатуры.
2. ненатяжные:
- наложение сетки на апоневроз
без его ушивания (onlay),- наложение сетки под апоневроз без его ушивания (inlay),
- наложение сеток на и под апоневроз без его ушивания (onlay-inlay),
- наложение двойной сетки без ушивания апоневроза,
3. Комбинированные способы:
- сшивание апоневроза с расположением сетки под ним,
- сшивание апоневроза с расположением сетки над ним,
- комбинированный многослойный способ с применением сетки,
- частичное сшивание с применением сетки,
- реконструкция брюшной сетки (Ramirez) с сеткой,
4. Лапароскопические способы:
- с расположением сетки под брюшиной,
- с интраабдоминальным расположением трансплантата,
- комбинация лапароскопии с ненатяжной пластикой.
