Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Желчнокаменная болезнь
Содержание
- 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Желчнокаменная болезнь
- 2. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ- это хроническое воспалительное заболевание стенки
- 3. Слайд 3
- 4. По этиологии: бактериальныйпаразитарный По течению: непрерывныйрецидивирующий Классификация:
- 5. 3. По фазе заболевания: обострение ремиссия
- 6. Бактериальная инфекция: кишечная палочка энтерококки протей дрожжевые грибкивирусы гепатита В,С лямблииопистохииДуодено-билиарный рефлюкс.Аллергия.Этиология:
- 7. Предрасполагают к ХБХ застой желчи и повреждение
- 8. 5. Хронические воспалительные заболеваниягепатитциррозпанкреатитэнтероколит
- 9. Инфекция → стенка желчного пузыря → воспалениеПатогенез:
- 10. Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями:
- 11. Патогенез:
- 12. Проявления болезни определяются наличием следующих синдромов:1) болевого;2)
- 13. Боли в правом подреберье: по характеру, как
- 14. Диспепсический синдром:Отрыжка воздухом, пищейСухость, горечь во
- 15. Диспепсический синдром:Отрыжка воздухом, пищейСухость, горечь во
- 16. Физикальное обследованиеОсновное место в физикальном обследовании больного
- 17. Физикальное обследованиеБолезненность при поколачивании по правому подреберью
- 18. 1 - точка желчного пузыря; 2- эпигастральная
- 19. Желудочно-кишечные : Преобладают диспепсические жалобыКардиальные:Рефлекторная стенокардия и кардиалгия, экстрасистолияНеврастенические.Другие «маски» холецистита:
- 20. Перихолецистит Холангит Водянка желчного пузыря.Эмпиема желчного пузыря.Образование камней.Осложнения:
- 21. Диагностика1. ОАК: умеренный лейкоцитоз, увел. СОЭ2.
- 22. 4. Дуоденальное зондирование: А – дуоденальнаяБ –
- 23. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенкиизменение размерадеформацияпризнаки дискенезииконкрементыИнструментальные исследования:
- 24. УЗИ желчного пузыря.
- 25. 3.Рентгенография (пероральная холецистография или внутривенная холеграфия): определяют деформацию желчного пузырянарушение его опорожненияизменение формы
- 26. Дополнительные методы исследования.1. Больным проводят ФЭГДС, которая
- 27. - это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся
- 28. Слайд 28
- 29. Факторы развития заболевания:Хронический холециститХолангитВоспаление общего желчного протокаНарушение
- 30. Гиповитаминоз АБеременностьОжирениеВирусный гепатитСахарный диабет
- 31. Большая концентрация холестерина в желчи→
- 32. Гомогенные: холестериновыебилирубиновыеизвестковыеВиды желчных камней:
- 33. 2.Смешанные: холестерин +желчный пигмент + соли кальция3.Сложные:
- 34. Желчнокаменная болезнь ( холестаз)Камни желчного пузыря с острым холециститомКлассификация:
- 35. 3. Камни желчного пузыря без холецистита4. Камни желчного протока с холангитом5. Камни желчного протока с холециститом
- 36. Разновидности камней в желчном пузыре
- 37. Физико-химическая: протекает бессимптомноЛатентная: бессимптомное камненосительствоКлинически выраженная стадия. Клинические стадии:
- 38. Формы:Диспепсическая: Отрыжка воздухомТяжесть в пр. подреберье и эпигастральной обл.
- 39. Неустойчивый стулИзжога и вздутие животаГоречь во ртуБолевая торпидная:
- 40. Тупые ноющие боли в эпигастрии и в
- 41. Болевая приступообразная форма (желчная колика):Внезапные тяжелые болевые приступыКолющий, режущий, раздирающий х-р
- 42. Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрииИррадиация болиТошнота, рвота, горечь и сухость во рту
- 43. Объективно:Ксантелазмы – липидные желтоватые пятнаСубиктеричность склер и кожиУмеренное вздутие животаБолезненность в обл. пр. подреберья
- 44. Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр.
- 45. Рентгенологические методы:Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни, газ)Пероральная холецистография (дефекты наполнения желчного пузыря)В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления)Диагностика:
- 46. Компьютерная томография: при подозрении на рак.УЗИ: камни
- 47. Холецист-ография желчного пузыря
- 48. ОАК, ОАМ БАК: холестерин, амилаза, сахар
- 49. Деструктивный холециститЭмпиема желчного пузыряПерихолецистит Осложнения:
- 50. Скачать презентанцию
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ- это хроническое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, протекающее с поражением моторной функции желчных путей и с изменением физико-химических свойств желчи
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ-
это хроническое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, протекающее
Слайд 5 3. По фазе заболевания:
обострение
ремиссия
4. По степени
тяжести:
легкая – 1-2 раза в год
средняя- 5-6 раз в год
тяжелая
– 1-2 раза в месяц5. По состоянию функции:
гипомоторная дискинезия ЖВП
гипермоторная дискинезия ЖВП
Слайд 6Бактериальная инфекция:
кишечная палочка
энтерококки
протей
дрожжевые грибки
вирусы гепатита В,С
лямблии
опистохии
Дуодено-билиарный рефлюкс.
Аллергия.
Этиология:
Слайд 7Предрасполагают к ХБХ застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
Застою желчи способствуют:
1) нарушение режима питания (ритма, качества и
количества употребляемой пищи); 2) психоэмоциональные факторы;
3) гиподинамия;
4) иннервационные нарушения различного генеза;
5) запоры;
6) беременность;
7) нарушения обмена, приводящие к изменению химического состава желчи (ожирение, атеросклероз);
8) органические нарушения путей оттока желчи.
Этиология:
Слайд 10Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями: восходящим, гематогенным и
лимфогенным.
Восходящим путем инфекция проникает из кишечника.
Гематогенным путем инфекция может
проникнуть в желчный пузырь из большого круга кровообращения.Лимфогенным путем инфекция попадает в желчный пузырь при аппендиците
Патогенез:
Слайд 12Проявления болезни определяются наличием следующих синдромов:
1) болевого;
2) диспепсического;
3) воспалительного (при
обострении);
4) нарушением функции кишечника (кишечный дискинетический синдром);
5) нарушением липидного обмена
(по клинико-лабораторным данным);6) холестатического (при закупорке общего желчного протока);
7) вовлечением в процесс других органов и систем.
Клиника
Слайд 13Боли в правом подреберье:
по характеру, как правило, тупые,
но могут быть схваткообразными;
чаще возникают после приёма жирной, жареной,
острой пищи, провоцироваться волнением, охлаждением, инфекцией, физическим напряжением;могут беспокоить постоянно или возникают нечасто; продолжительность болей от нескольких минут и часов до нескольких дней;
иррадиация в правое плечо, лопатку, спину, ключицу или поясницу
Клиника
Слайд 14 Диспепсический синдром:
Отрыжка воздухом, пищей
Сухость, горечь во рту
Металлический вкус по
утрам
Тошнота, изжога, рвота
Изменение аппетита, плохую переносимость некоторых видов пищи (жиры;
алкоголь; продукты, содержащие уксус, и пр.)3) Повышение температуры тела, связанное, как правило, с развитием воспаления желчного пузыря. Фебрильная температура с жалобами на кожный зуд даже при отсутствии желтухи характерна для холангита.
Слайд 15 Диспепсический синдром:
Отрыжка воздухом, пищей
Сухость, горечь во рту
Металлический вкус по
утрам
Тошнота, изжога, рвота
Изменение аппетита, плохую переносимость некоторых видов пищи (жиры;
алкоголь; продукты, содержащие уксус, и пр.)3) Повышение температуры тела, связанное, как правило, с развитием воспаления желчного пузыря. Фебрильная температура с жалобами на кожный зуд даже при отсутствии желтухи характерна для холангита.
Слайд 16Физикальное обследование
Основное место в физикальном обследовании больного занимают глубокая пальпация
и выявление болевых точек. Желчный пузырь при хроническом холецистите не
пальпируется.Пальпаторно определяемый желчный пузырь (положительный симптом Курвуазье)— свидетельство его водянки или эмпиемы (осложнений холецистита).
болезненность в области проекции желчного пузыря при вдохе (симптом Кера)
Слайд 17Физикальное обследование
Болезненность при поколачивании по правому подреберью (симптом Лепене), по
реберной дуге справа (симптом Грекова - Ортнера) и при надавливании
на диафрагмальный нерв между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы (симптом Георгиевского - Мюсси, или френикус-симптом)
Слайд 181 - точка желчного пузыря; 2- эпигастральная зона болезненности, 3
- панкреатическая зона; 4 - плечевая зона; 5 - точки
VIII, IX и XI грудных позвонков; 6-точка лопаточного угла;7 - точка диафрагмального нерва,
Слайд 19Желудочно-кишечные :
Преобладают диспепсические жалобы
Кардиальные:
Рефлекторная стенокардия и кардиалгия, экстрасистолия
Неврастенические.
Другие «маски»
холецистита:
Слайд 20Перихолецистит
Холангит
Водянка желчного пузыря.
Эмпиема желчного пузыря.
Образование камней.
Осложнения:
Слайд 21Диагностика
1. ОАК: умеренный лейкоцитоз, увел. СОЭ
2. БАК:
повышение холестерина
диспротеинемия
– повышение содержания α-глобулинов
повышение кол-ва сиаловых к-т
3. Копрограмма: может
быть стеаторея, креаторея
Слайд 224. Дуоденальное зондирование:
А – дуоденальная
Б – пузырная - хлопья,
слизь, мутность, много лейкоцитов. При микроскопическом исследовании этой порции в
большом количестве обнаруживаются лейкоциты и десквамированный эпителий.С – печеночная
Слайд 23УЗИ желчного пузыря:
утолщение стенки
изменение размера
деформация
признаки дискенезии
конкременты
Инструментальные исследования:
Слайд 25 3.Рентгенография (пероральная холецистография или внутривенная холеграфия):
определяют деформацию желчного
пузыря
нарушение его опорожнения
изменение формы
Слайд 26Дополнительные методы исследования.
1. Больным проводят ФЭГДС, которая позволяет осмотреть большой
сосочек двенадцатиперстной кишки и оценить его состояние.
2. Ретроградная панкреа-тохолангиография.
3. При тяжелых заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, когда диагноз не удается поставить, производится лапароскопия.
Слайд 27- это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней
в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных
протоках.Желчнокаменная болезнь
Слайд 29Факторы развития заболевания:
Хронический холецистит
Холангит
Воспаление общего желчного протока
Нарушение метаболизма: билирубина, холестерина
Генетические
факторы
Нарушение питания ( жирная, богатая холестерином пища, употребление рафинированных углеводов)
Слайд 31 Большая концентрация холестерина в желчи→ сдвиг реакции желчи
в кислую сторону →резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса
в желчи →воздействие пищевого дисбаланса, аллергии, пат. микрофлоры, аутоантител →воспалительный процесс в стенке пузыря →выделение слизи с холестерином →образование комочков →их соединение →образование камней.Патогенез:
Слайд 332.Смешанные: холестерин +желчный пигмент + соли кальция
3.Сложные: ядро из холестерина
+ оболочка из кальция + холестерин и билирубин
Слайд 353. Камни желчного пузыря без холецистита
4. Камни желчного протока с
холангитом
5. Камни желчного протока с холециститом
Слайд 37Физико-химическая: протекает бессимптомно
Латентная: бессимптомное камненосительство
Клинически выраженная стадия.
Клинические стадии:
Слайд 40Тупые ноющие боли в эпигастрии и в пр. подреберье
Усилив. при
погрешности в диете, физ. нагрузки, стрессов
Иррадиация боли в пр. лопатку,
плечо, ключицу, пр. половину шеи
Слайд 41Болевая приступообразная форма (желчная колика):
Внезапные тяжелые
болевые приступы
Колющий, режущий, раздирающий х-р
Слайд 42Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрии
Иррадиация боли
Тошнота, рвота, горечь
и сухость во рту
Слайд 43Объективно:
Ксантелазмы – липидные желтоватые пятна
Субиктеричность склер и кожи
Умеренное вздутие живота
Болезненность
в обл. пр. подреберья
Слайд 44Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья
Положительные симптомы Ортнера,
Мюсси, Кера, Мерфи
Язык сухой, обложенный
Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия
«мраморная» окраска
кожи
Слайд 45Рентгенологические методы:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни, газ)
Пероральная холецистография (дефекты наполнения
желчного пузыря)
В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления)
Диагностика:
Слайд 46Компьютерная томография: при подозрении на рак.
УЗИ: камни в виде плотных
образований, за которыми следует звуковая тень.
Слайд 48 ОАК, ОАМ
БАК: холестерин, амилаза, сахар
Группа и резус-фактор
крови
Копрограмма
Дуоденальное зондирование
Электрокардиография
Консультации специалистов
