Хронический панкреатит

боль;

компенсировать внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
1
2
3

Ассоциации (AGA)*
Больные хроническим панкреатитом (болевая форма)
диета с низким содержанием жиров

ненаркотические анальгетики
отказ от алкоголя и табакокурения

8 недельный курс таблетированных ферментных препаратов в высоких дозах, далее по требованию (on demand) Мезим® 10 000 по 1–2 таблетки 3–4 раза в день
2. Ингибиторы желудочной секреции
3. Симптоматические средства

Предложить пациенту выбор
между выжидательной тактикой и операцией, объяснить риск и преимущества хирургического лечения

* www. gastro.org

неэффективно

неэффективно

курса ферментными препаратами Мезим® 10 000 по 1–2 таблетки 3–4

раза в день

Исчезновение клинических проявлений

Дополнительный курс 2 недели,
затем – по показаниям*
с учётом выраженности проявлений
вплоть до постоянного приема
в тяжёлых случаях

* режим «по требованию»

Прекращение приёма ферментных препаратов

Возобновление симптомов

хронических панкреатитов (G. Isaksson et al. 1983, Slaff et al. 1984)
Быстрое

купирование панкреатической боли

Высокая концентрация протеаз и активация в начальном отделе двенадцатиперстной кишки


Создают функциональный покой поджелудочной железы
за счёт запуска механизма обратной отрицательной связи

Преимущество таблетированных форм пищеварительных ферментов

препаратам
чистого панкреатина
Е. А. Джанашия, А. В. Калинин, Справочник поликлинического

врача, 2007, №11 (кафедра гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ)

80–90% больных
«Боль есть величайшее
из всех зол»
Эпикур

диабета
Диарея
Боль

ХП
P.G. Lankisch et al. (1997)
Боль
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
1
3
5
10
15
годы
% бол-х

дальнейшее прогрессирующее течение заболевания

10 000 ЕД амилазы 7500 ЕД протеазы 375 ЕД
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой,

защищающей энзимы от воздействия соляной кислоты

Высвобождение и активация ферментов происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки, благодаря этому обеспечиваются два эффекта: купирование панкреатической боли компенсация недостаточной функции поджелудочной железы

1

2

3

4

при хроническом панкриатете1,2
+
полноценная терапия внешне-секреторной недостаточности поджелудочной железы1,2
=
10 000 ЕД

липазы для быстрого лечебного эффекта

1. Джанашия Е. А., Калинин А. В. Применение ферментных препаратов для лечения и профилактики обострений хронического панкреатита. Справочник поликлинического врача №11, 2007.
2. Ткаченко Е. И., Успенский Ю.П., Пахомова И. Г. Терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Справочник поликлинического врача , №1, 2007.

В.Т., Шифрин О.С., 2009 г
Клиническое исследование эффективности препаратов
Мезим® 10 000

и капсулированного микрогранулированного панкреатина в аналогичной дозировке по липазе (Креон® 10 000)
в лечении хронического панкреатита

(болевая форма, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы)

```

капсулированные формы панкреатина
Пациенты (N-30),
получавшие Мезим® 10 000
Пациенты (N-30),

получавшие капсулированный микрогранулированный панкреатин

железы
Пациенты*,
получавшие Мезим® 10 000
Пациенты (N-30),
получавшие капсулированный микрогранулированный

панкреатин

способствует развитию запоров
1 чел.
6 чел.
р< 0,05
Пациенты (N-30),
получавшие капсулированный микрогранулированный

панкреатин

уменьшить абдоминальную боль панкреатогенного генеза (p

с капсулированными микрогранулированными препаратами панкреатина компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы
На фоне терапии Мезим® 10 000 осложнения в виде запоров регистрируются существенно реже, чем при аналогичной терапии капсулированными микрогранулированными препаратами панкреатина (p<0,05)

1

2

3

Указанные выводы позволяют рекомендовать Мезим® 10 000 в качестве препарата выбора больных с хроническим панкреатитом (болевая форма с умеренными проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы)

Клиника пропедевтики, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко

RР – ролевое физическое функционирование; ВР – шкала боли; GН

– общее здоровье; VТ – жизнеспособность; SF – социальное функционирование; RF – ролевое эмоциональное функционирование; МН – психологическое функционирование.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. Мечникова

капсулированные формы панкреатина
Мезим® 10 000: обеспечивает высокую настроенность пациентов на

прием препарата (за счёт быстрейшего купирования панкреатической боли)
Мезим® 10 000 при лечении хронического панкреатита – это: купирование панкреатической боли компенсация внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

1

2

3