Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей
Содержание
- 1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей
- 2. Геморрагические диатезы - Группа заболеваний, основным синдромом которых является кровоточивость
- 3. Геморрагические диатезы - Тромбоцитопении и тромбоцитопатии КоагулопатииВазопатии
- 4. Этапы гемостазаПервичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз (длится 3-5 мин)Вторичный
- 5. Слайд 5
- 6. Участие тромбоцитов в гемостазеАнгиотрофическая функция – поддерживают
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Типы кровоточивости (геморрагические синдромы)1. Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный, синячковый)2. Гематомный3. Васкулитно-пурпурный4. Ангиоматозный5. Смешанный (микроциркуляторно- гематомный)
- 12. Петехиально-пятнистый тип кровоточивостиХарактеризуется безболезненными, поверхностными кровоизлияниями
- 13. Петехиально-пятнистый тип кровоточивостиПетехия – точечное (
- 14. Первичные (иммунные) ТПВрожденная трансиммунная ТП - у
- 15. Вторичные (симптоматические) ТПНа фоне тяжелого инфекционного процесса
- 16. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- 17. Этиология ТПНаследственная предрасположенностьВирусные или бактериальные инфекции (ОРВИ,
- 18. Слайд 18
- 19. Характерные признаки болезни: Пурпура и кровоточивость из
- 20. Если причину аутоагрессии установить невозможно, то аутоиммунный процесс обозначается как идиопатический
- 21. Классификация ИТП: По клиническим проявлениям: -
- 22. Клиника ИТП: Кожный геморрагический синдром –
- 23. Клиника ИТП: Геморрагии могут возникать на слизистых
- 24. Идиопатическая (аутоиммунная) ТП
- 25. Слайд 25
- 26. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Диагностика тромбоцитопенической пурпуры Время кровотечения по Дюку
- 30. Лечение тромбоцитопенической пурпуры Госпитализация, постельный режим Гемостатическая
- 31. Лечение тромбоцитопенической пурпуры Глюкокортикостероиды по показаниям:
- 32. Показания к спленэктомии: Неэффективность лечения в течение
- 33. Особенности диспансерного наблюдения больных с ИТП Противопоказан
- 34. МабТера - молекулаМоноклональные антитела создавались для связывания
- 35. 14 февраля 2007 года впервые в областном
- 36. Слайд 36
- 37. Скачать презентанцию
Геморрагические диатезы - Группа заболеваний, основным синдромом которых является кровоточивость
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
у детей
Доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета
Г.А.Осадченко
Слайд 2Геморрагические диатезы -
Группа заболеваний, основным синдромом которых является кровоточивость
Слайд 4Этапы гемостаза
Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз (длится 3-5 мин)
Вторичный (коагуляционный ) гемостаз
1 фаза – образование фибринового сгустка
(длится 5-10 мин) 2 фаза – уплотнение сгустка с участием
тромбостенина тромбоцитов
Фибринолиз – лизис фибринового сгустка,
восстановление структуры сосудистой стенки и восстановление кровотока
Слайд 6Участие тромбоцитов в гемостазе
Ангиотрофическая функция – поддерживают нормальную структуру стенок
сосудов
Ангиоспастическая – секретируют вазоспастические вещества (серотонин, катехоламины, др. в ά-
гранулах)Адгезивно-агрегационная функция
Коагуляционная функция
Репаративная функция
Слайд 11Типы кровоточивости
(геморрагические синдромы)
1. Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный, синячковый)
2. Гематомный
3. Васкулитно-пурпурный
4. Ангиоматозный
5.
Смешанный (микроциркуляторно- гематомный)
Слайд 12Петехиально-пятнистый
тип кровоточивости
Характеризуется безболезненными, поверхностными кровоизлияниями в кожу и слизистые
оболочки (петехиями, синяками), а также десневыми, носовыми и маточными кровотечениями.
- Наблюдается при всех тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, а также при дефиците фактора Виллебранда , ДВС-синдроме и др.
Слайд 13Петехиально-пятнистый тип кровоточивости
Петехия – точечное (
внутрикожным или подслизистым кровоизлиянием
Синяк, экхимоз – геморрагическое пятно синего,
багрового или желтого цвета, не возвышается над уровнем кожи
Слайд 14Первичные (иммунные) ТП
Врожденная трансиммунная ТП - у новорожденных детей от
больных матерей с ИТП
Врожденная изоиммунная ТП – возникает у новорожденных
детей при наличии тромбоцитарного а\гена PLA I у плода и отсутствии его – у материГетероиммунная ТП – (гаптеновая) - самая частая форма у детей (имеет острое течение)
Аутоиммунная ТП – чаще встречается у детей старшего возраста и у взрослых
Идиопатическая ТП
Слайд 15Вторичные (симптоматические) ТП
На фоне тяжелого инфекционного процесса (сепсис и др.)
При
заболеваниях крови : острый лейкоз, апластическая анемии, В12-дефицитная анемия и
др.)При ДВС синдроме
Коллагенозах (системная красная волчанка др.)
Гиперспленизм
Слайд 16Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
(болезнь Верльгофа)
первичный геморрагический диатез,
обусловленный количественной и качественной недостаточностью первичного (тромбоцитарного) звена гемостаза
Слайд 17Этиология ТП
Наследственная предрасположенность
Вирусные или бактериальные инфекции (ОРВИ, ветряная оспа, корь,
грипп, др.)
Профилактические прививки (АКДС, коревая, полиомиелитная вакцинация)
Введение гамма-глобулина
Психические и физические
травмыДля аутоиммунной ТП характерно развитие на фоне полного здоровья
Слайд 19Характерные признаки болезни:
Пурпура и кровоточивость из слизистых оболочек
Отсутствие
спленомегалии и системных
заболеваний
Изолированная тромбоцитопения (
повышенное количество мегакариоцитов в костном мозге
Присутствие на поверхности тромбоцитов
антитромбоциторных аутоантител,
вызывающих деструкцию тромбоцитов
Слайд 20Если причину аутоагрессии установить невозможно, то аутоиммунный процесс обозначается как
идиопатический
Слайд 21Классификация ИТП:
По клиническим проявлениям:
- «Сухая» пурпура –
проявляется только кожным с-мом
- «Влажная» пурпура – с кровоточивостью
из слизистых По периоду болезни:
- Острый – криз (м.б. легкий – Тр.- 70-609\л,
средне-тяжелый – Тр.- 50-309\л и тяжелый –Тр. <309\л
- Клиническая ремиссия
- Клинико-гематологическая ремиссия
По течению:
а) острая ИТП (до 6 мес.)
б) хроническая ИТП (более 6 мес.)
Слайд 22Клиника ИТП:
Кожный геморрагический синдром –
появляется спонтанно, или
после мелких
травм в виде петехий и экхимозов, чаще
наконечностях и туловище.
Характерные признаки кровоизлияний:
Полиморфность
Полихромность
Несимметричность
Спонтанность возникновения и неадекватность
травмы
Положительные эндотелиальные пробы на
ломкость сосудов
Слайд 23Клиника ИТП:
Геморрагии могут возникать на слизистых полости
рта, зева, склерах и коньюктивы
Обильные и упорные кровотечения: носовые,
десневые, почечные (9%), желудочно-кишечного
тракта (8%), меноррагии
Возможно кровоизлияния во внутренние органы :
поджелудочную железу, сетчатку глаза, внутреннее
ухо, головной мозг
Слайд 29Диагностика тромбоцитопенической пурпуры
Время кровотечения по Дюку увеличено (норма -
2-5 мин)
Резистентность капилляров– (+) манжеточная проба(N
ан. крови: Уменьшено кол-во тромбоцитов (N=150-450х109\л) Уровень плазменных факторов свертывания крови нормальный
Миелограмма: нормальное или повышенное количество
мегакариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена
Ретракция сгустка крови снижена (норма 40-95%)
Время свертывания крови – в норме
Иммунограмма: повышен уровень IgG к Аг Тр, увеличение ЦИК
Слайд 30Лечение тромбоцитопенической пурпуры
Госпитализация, постельный режим
Гемостатическая терапия:
А) ∑-
Аминокапроновая кислота в\в капельно 5% р-р 1-2 мл\кг
(до 100 мл), затем внутрь 0,2 г\кг\сутки в 4-6 приемов Б) Андроксон 0,025% местно или по1 мл в\м 2-3 раза в сутки
Г) Транексамовая кислота 10-15 мг\кг 3-4 раза в сутки в\в, внутрь
В) Дицинон или этамзилат натрия в\в 12,5% р-р 8-10 мг\кг (2-4 мл)
3-4 раза в сутки, затем внутрь по 1-2 таб. 3 раза в день
Гипоаллергенная диета
Д)При носовых кровотечениях–передняя тампонада носовых ходов
Слайд 31Лечение тромбоцитопенической пурпуры
Глюкокортикостероиды по показаниям:
- наличие
«влажной «пурпуры»
- выраженный кожный геморрагический синдром при наличии
тромбоцитов менее 20х109 Иммуномоделирующая терапия:
А) ВВИГ – препарат IgG ( Интраглобин, Октагам, Сандоглобулин,др.)
1000 мг\кг 1- кратно, или 2000 мг\кг 2-5 дней
Угнетает синтез антител и блокирует фагоцитоз
Даназол – 10 мг\кг\сутки в течение 3-х мес
Б) Препараты интерферона (интрон) – при хронической ИТП
по 500 тыс.- 2 млн в сутки 3 раза в неделю п\к 3-4 мес.
Преднизолон 2 мг\кг\сутки внутрь в суточном ритме, При неэффективности – пульс-гормонотерапия 5-10 мг\кг\сутки в течение 3-5 суток
Слайд 32Показания к спленэктомии:
Неэффективность лечения в течение 6 мес.
Содержание тромбоцитов менее 10х109
Тяжелые кровотечения
Слайд 33Особенности диспансерного наблюдения больных с ИТП
Противопоказан прием ацетилсалицитовой
кислоты и анальгетиков, нитрофуранов,
карбенициллина, УВЧ и УФО
Фитотерапия
настоем кровоостанавливающих трав в течение 3-6 мес. после выписки
Анализы крови с подсчетом тромбоцитов 1 раз в
неделю первые 3 мес, затем 1 раз в мес.
«Д» наблюдение у гематолога 3 года с момента
нормализации Тр., у педиатра – до перевода во
взрослую сеть
Слайд 34МабТера - молекула
Моноклональные антитела создавались для связывания и уменьшения количества
В-клеток только с наличием CD20-рецепторов
МабТера является химерической молекулой
постоянный, производный
из IgG участок является человеческим по своей природеизменчивым участком является мышиный по своей природе
Слайд 3514 февраля 2007 года впервые в областном ревматологическом центре в
условиях палаты интенсивной терапии состоялось введение препарата в дозе 1000
мг. Через 2 недели состоялось второе введение мабтеры в той же дозе.
