ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

заболеваниям относятся те, которые развиваются как ответная реакция организма на

внедрение и размножение болезнетворных микроорганизмов.
Характерной и отличительной особенностью инфекционной болезни является способность возбудителя распространяться в окружении заболевшего и вызывать новые случаи заболеваний. Поэтому инфекционные болезни называют заразными.

больного и внедрившихся микроорганизмов. В ходе развития инфекционного процесса происходят

нарушения строения и функции пораженных органов и систем организма, что приводит к расстройствам нормальной жизнедеятельности человека.

определяют следующие факторы:
Болезнетворные свойства (патогенность) возбудителя: а) его вирулентность (способность проникать

через защитные барьеры организма человека); б) его репродуктивность (способность интенсивно размножаться в тканях инфицированного организма); в) его токсигенность (способность выделять бактериальные яды или токсины).
Защитный потенциал организма человека или его восприимчивость к инфекционному началу, который зависит от: а) резистентности или невосприимчивости к инфекции в результате врожденного или приобретенного иммунитета; б) реактивности, состояния системы защитных сил организма.
Условия среды обитания, определяющие возможность взаимодействия макро- и микроорганизма.

— патогенностью. Степень патогенности конкретного возбудителя оценивается как вирулентность, поэтому говорят

о высокой или слабой вирулентности патогенных микробов. Возбудителями инфекционных заболеваний являются бактерии, вирусы, риккетсии (сыпной тиф), микроскопические грибы, простейшие.
Для обозначения состояния зараженности организма простейшими используется термин «инвазия» (от лат. Invasion — вторжение, нашествие).

могут являться: - кожа, - слизистые оболочки, - миндалины.

период болезни, который продолжается от момента заражения до появления первых признаков

заболевания (грипп — от нескольких часов до 3 дней, СПИД — годы).
Продромальный период болезни (предвестники). В этот период преобладают общие для всех болезней симптомы: общее недомогание, повышение температуры, головная боль, общая слабость, состояние дискомфорта. В конце продромального периода при некоторых инфекционных заболеваниях появляются специфические симптомы (сыпь при кори или скарлатине).
Клинический период болезни (разгар болезни), когда симптоматика болезни развернута наиболее полно, и специфические признаки болезни проявляются наиболее ярко; апогей инфекционного процесса.
Исход инфекционного заболевания: а) выздоровление, б) летальный исход, в) хроническая форма, г) выздоровление с остаточными явлениями перенесенного заболевания или с его осложнениями, д) бактерионосительство.

в период после выздоровления от инфекции. Характерно, что микроб в

организме имеется, а признаков болезни нет. Здоровое бактерионосительство — это когда вообще никаких признаков болезни не развивается, несмотря на внедрение болезнетворного микроорганизма.
Смешанная инфекция — это заражение несколькими болезнетворными возбудителями (корь и скарлатина, дизентерия и брюшной тиф).
Вторичная инфекция — это когда, например, после вирусной инфекции (грипп) развивается воспаление легких, вызванное бактериальной флорой.
Очаговая инфекция, например, фурункул, язва сифилитическая, туберкулез могут быть локализованы. Если инфекция распространяется по всему организму, говорят о генерализации процесса (например, от фурункула возникает сепсис).
Суперинфекция — повторное заражение тем же возбудителем, когда еще не закончилось заболевание. Например, не выздоровев от гриппа, больной может получить дополнительно «порцию» вирусов от другого источника инфекции. Течение болезни утяжеляется.
Реинфекция — повторное заражение тем же видом микроба, но уже после полного выздоровления от предыдущего заражения. Течение болезни легче, так как имеется иммунитет.

относительного благополучия при хроническом течении заболевания между рецидивами.
Человека, перенесшего инфекционное

заболевание, в период выздоровления называют реконвалесцентом.

током крови по органам и тканям, или генерализация инфекции. Этот

процесс может привести к сепсису;
Септицемия (сепсис) — наполнение микробами многих органов и тканей (сибирская язва, гноеродные кокки). Для сепсиса характерна одна и та же клиническая картина при разных микробах. Септический компонент в течение инфекционного заболевания может значительно отягощать течение и прогноз, например, сальмонеллезной, стафилококковой и менингококковой инфекций.
Септикопиемия — это сепсис, приводящий к образованию гнойных очагов в различных органах и тканях.
Токсинемия приводит к отравлению организма токсинами, которые вырабатывает возбудитель, и развитию симптомов интоксикации. Клинические признаки интоксикации обусловлены токсическим поражением центральной нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания и пр.), системы дыхания (одышка, удушье, остановка дыхания), кровообращения (тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления, коллапс), выделения (полиурия, анурия, диспепсия и др.). Токсический компонент определяет тяжесть течения столбняка, ботулизма, гриппа, дифтерии и др. инфекционных заболеваний.

к восприимчивому организму (распространение инфекции от больного к здоровому).
Спорадия (спорадическая заболеваемость).

Возникают единичные, не связанные между собой случаи инфекционных заболеваний, не принимающие заметного распространения среди населения. Свойство инфекционной болезни к распространению в окружении заболевшего выражено минимальным образом (например, болезнь Боткина).
Эндемия — групповая вспышка. Возникает, как правило, в организованном коллективе, в условиях постоянного и тесного общения людей. Заболевание развивается из одного, общего источника инфицирования и за короткое время охватывает до 10 и более человек (вспышка эпидемического паротита в группе детского сада).
Эпидемическая вспышка. Массовое распространение инфекционного заболевания, которое происходит из ряда групповых вспышек и охватывает целиком одно или несколько организованных коллективов с общим числом заболевших 100 и более человек (кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции).
Эпидемия. Массовая заболеваемость населения, за короткое время распространяющаяся на обширной территории, охватывающей город, район, область и ряд регионов государства. Эпидемия развивается из множества эпидемических вспышек. Число заболевших исчисляется десятками и сотнями тысяч человек (эпидемии гриппа, холеры, чумы).
Пандемия. Глобальное распространение эпидемической заболеваемости среди людей. Эпидемией охвачены обширные территории различных государств многих континентов земного шара (пандемии гриппа, ВИЧ-инфекции).

окружающих людей.
Контактировавшие с больными лица («контактные»), которые в случае возникновения

у них заболевания становятся источником распространения инфекции.
Здоровые люди, которые по характеру своей трудовой деятельности представляют группу повышенного риска распространения инфекции — «декретированная группа населения» (работники предприятий общественного питания, водоснабжения, медицинские работники, педагоги и пр.).
Помещение, в котором находится или находился заболевший человек, включая находящиеся в нем предметы обстановки и предметы повседневного обихода, способствующие передаче заразного начала восприимчивым людям.
Факторы окружающей среды, особенно в загородных условиях, которые могут способствовать распространению инфекции (источники водопользования и продовольственного обеспечения, наличие грызунов и насекомых, места сбора отходов и нечистот).
Здоровое население на территории очага, не имевшее контакта с больными и бактерионосителями, как восприимчивый к инфекции контингент, не застрахованный от возможного заражения в условиях эпидемического очага.

путем, так и воздушно-пылевым. Возбудители инфекционных заболеваний выделяются в воздух

из носоглотки больного человека при дыхании, при разговоре, но особенно интенсивно при чихании и кашле, распространяясь с капельками слюны и носоглоточной слизи на несколько метров от больного человека.
Воздушно-пылевой путь распространения инфекции, когда возбудители с потоками воздуха способны распространяться на значительные расстояния от больного человека, характерен для «летучих» вирусных инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха и др.).
При воздушно-капельном пути заражения возбудитель попадает в организм, главным образом, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей (через респираторный тракт) распространяясь затем по всему организму.

из организма больного человека или бактерионосителя с его кишечным содержимым,

попадают в окружающую среду. Затем, через посредство зараженной воды, пищевых продуктов, почвы, грязных рук, предметов обихода возбудитель проникает в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт (дизентерия, холера, сальмонеллезы и др.).
Кровяной механизм заражения отличается тем, что основным фактором распространения инфекции в таких случаях служит инфицированная кровь, различными путями проникающая в кровяное русло здорового человека. Заражение может произойти при переливании крови, в результате неквалифицированного применения медицинских инструментов многоразового пользования, внутриутробным путем от беременной к ее плоду (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис). К этой же группе заболеваний отнесены трансмиссивные инфекции, распространяющиеся через укусы кровососущих насекомых (малярия, клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.).
Контактный механизм заражения может осуществляться как путем прямого, так и путем опосредованного (непрямого) контакта — через инфицированные предметы повседневного обихода (разнообразные кожные заболевания и болезни, передающиеся половым путем — БППП).

которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или

обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки

возраста, старше 70лет;
часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;
хронические алкоголики, наркоманы;
пациенты

бесконтрольно принимающие антибиотики;
лица с нарушением питания, лица с авитаминозами;
пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;
пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;
медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки.

микроорганизмов;
увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;
несоблюдение правил инфекционной безопасности

при уходе за пациентами;
увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;
перегрузка лечебно-профилактических учреждений;
устаревшее оборудование и т.д.

а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
медперсонал -

носители, а также страдающие стертыми формами заболеваний;
матери - носители;
окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;
инструментарий, оборудование;

пути;
кожные покровы, слизистые оболочки;
кровь;
трансплацентарные сосуды.

иммунологический статус;
Хронические заболевания;
Недостаточное питание (алиментарное истощение);
Лечебно-диагностические процедуры,

хирургические вмешательства;
Нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные);
Изменение нормальной микрофлоры человека;
Неблагоприятная окружающая среда.

на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

гигиены, закаливание, предупредительный и текущий санитарный надзор, пропаганда знаний об

инфекционных заболеваниях и способах их профилактики, профилактические прививки, здоровый образ жизни.
Вторичная профилактика — это раннее выявление заболевших и контроль за лицами, бывшими в контакте с больными (следовательно, знание признаков болезни), режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация), изоляция больных.
К мероприятиям третичной профилактики следует отнести своевременное, адекватное и эффективное лечение.

бактерионосителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими,

для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей.

предотвращение расширения границ очага:
а) режимные ограничительные меры — обсервация и карантин.
Обсервация — специально

организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.
Карантин — это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний.
б) дезинфекционные мероприятия, включающие не только обеззаражива-
ние, но также дезинсекцию, дератизацию (уничтожение насекомых и грызунов).

наиболее важное значение имеют методы экстренной профилактики возникновения заболевания:
а) иммунизация населения по

эпидемическим показаниям;
б) использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики).

уничтожение возбудителей и устранение источников инфекции, а также предотвращение дальнейшего

распространения. Дезинфекционные мероприятия включают:

переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний. Дератизация- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами,

являющимися носителями возбудителей инфекционных болезней. Дезинфекция- уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с кожных покровов и объектов внешней среды до уровня не представляющего опасности для здоровья.  

заключительная)

т.д.
Физическая – кипячение, воздействие сухого горячего воздуха, водяного насыщенного пара,

Уфо, и т.д.
Химическая – применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов).
Комбинированная – сочетание использования нескольких методов, например влажная уборка помещений с последующим Уфо.

всех стадиях развития. Предстерилизационная очистка – это механическая очистка от белковых,

жировых и лекарственных загрязнений.