Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ в плановой и экстренной хирургии
Содержание
- 1. ИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ в плановой и экстренной хирургии
- 2. Ингаляционная анестезия Ингаляционная анестезия – вариант
- 3. Востребованность ингаляционной анестезии% от общего числа анестезий
- 4. Тотальная внутривенная VS анестезия Ингаляционная анестезияА нужны ли противопоставления?
- 5. Что такое идеальная анестезия? Простота и удобство.
- 6. Тотальная внутривенная анестезия Некоторые преимущества и недостатки
- 7. Ингаляционная анестезия Некоторые преимущества и недостатки
- 8. Современная ингаляционная анестезия основана на низком или минимальном газотоке в контуре Классификация потоков
- 9. Преимущества низкопоточной анестезииЭкономит медицинские газы и ингаляционные
- 10. Ингаляционные анестетики
- 11. НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВКоэффициент «растворимость
- 12. Коэффициент «растворимость газ/кровь»
- 13. Растворимость газ/кровь У севофлурана и десфлюрана ниже
- 14. Мощность или МАК МАК -
- 15. Факторы, влияющие на МАКДетский возрастГипертермияТиреотоксикозКатехоламины и симпатомиметикиДлительное
- 16. Эффекты различных значений МАК
- 17. РАСТВОРИМОСТЬ В ТКАНЯХ (коэффициент Освальда) Коэффициент Освальда
- 18. Линейка «доступных» ингаляционных анестетиковБакстер - производитель, у
- 19. Некоторые «тонкости» испарителей (опции наполнения)Drager-filQuik-filEasy-fil
- 20. Клинические характеристики
- 21. Ингаляционная анестезия с ИВЛ -
- 22. А почему, собственно, ингаляционная анестезия? Основное
- 23. А почему, собственно, ингаляционная анестезия?Не только интубация
- 24. VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anaesthesia)
- 25. Несмотря
- 26. СПАСИБО!
- 27. Скачать презентанцию
Ингаляционная анестезия Ингаляционная анестезия – вариант общей анестезии, отличительной особенностью которого является метод доставки основного препарата через легкие пациента.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Ингаляционная анестезия
Ингаляционная анестезия – вариант общей анестезии, отличительной
особенностью которого является метод доставки основного препарата через легкие пациента.
Слайд 5Что такое идеальная анестезия?
Простота и удобство.
Легкая управляемость:
Быстрая индукция.
Возможность быстрого
изменения глубины наркоза.
Быстрое пробуждение.
Стабильность системной и регионарной гемодинамики.
Отсутствие токсического влияния.
Слайд 6Тотальная внутривенная анестезия
Некоторые преимущества и недостатки
Преимущества
Отсутствует загрязнение операционной.
Более быстрая и
менее дорогостоящая индукция.
Не требуется испаритель и газоанализатор.
Возможно самостоятельное дыхание (без
интубации, надгортанных воздуховодов и ларингеальных масок).Недостатки
Индивидуальные фармакокинетика и фармакодинамика.
Как правило, необходима автоматизированная система для инфузий.
Невозможно в реальном времени измерить концентрацию анестетика.
Целесообразно наличие монитора глубины анестезии.
Слайд 7Ингаляционная анестезия
Некоторые преимущества и недостатки
Преимущества
Незначительные индивидуальные фармакокинетические колебания.
Снижение
потребности в мышечных релаксантах.
Синергизм с опиоидами.
Возможность индукции (севофлюран).
Органопротекция и эффект
прекондиционирования.Возможность мониторирования концентрации препарата.
Недостатки
Необходимость современного наркозно-дыхательного аппарата и монитора с газоанализатором (концентрация анестетика на выдохе и PetCO2).
Загрязнение операционной.
Затраты на сорбент.
Как правило, требует интубации трахеи или применения надгортанных воздуховодов и ларингеальных масок.
Слайд 8Современная ингаляционная анестезия основана на низком или минимальном газотоке в
контуре
Классификация потоков
Слайд 9Преимущества низкопоточной анестезии
Экономит медицинские газы и ингаляционные анестетики.
Снижает потери тепла
и влаги, тем самым нормализует микроклимат в трахеобронхиальном дереве и
препятствует проникновению инфекции.Снижает вероятность развития непреднамеренной гипотермии.
Защищает персонал и окружающую среду от воздействия анестетиков.
Слайд 10Ингаляционные анестетики
Парообразующие Газы
Галогенсодержащие Закись азота
Галотан Ксенон
Энфлюран
Изофлюран
Севофлюран
Десфлюран
Слайд 11НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ
Коэффициент «растворимость газ/кровь» -
меньше коэффициент → меньше растворимость → быстрее начало
действия.
Мощность
или анестетическая сила - оценивается в МАК, когда 50% испытуемых не чувствуют боли.
Поглощение / растворимость (коэффициент Освальда)-
способность накапливаться в тканях, более растворим → больше
накапливается в тканях → имеет больший метаболизм.
Слайд 12 Коэффициент «растворимость газ/кровь» Меньше коэффициент → меньше растворимость
→ быстрее начало действия
(У десфлюрана КРГК = 0,42)
Слайд 13Растворимость газ/кровь
У севофлурана и десфлюрана ниже коэффициент → низкая
растворимость → быстрая индукция (сравнимая по скорости клинических проявлений с
внутривенной).
Слайд 14Мощность или МАК
МАК - альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика, которая
предотвращает движение 50 % больных в ответ на стандартный стимул.
Слайд 15Факторы, влияющие на МАК
Детский возраст
Гипертермия
Тиреотоксикоз
Катехоламины и симпатомиметики
Длительное применение опиоидов
Алкоголизм
Острое отравление
амфетамином
Гипернатриемия
Неонатальный период
Преклонный возраст
Беременность
Гипотензия
Гипотермия
Гипотиреоз
α2- агонисты
Седативные ЛС
Острая интоксикация опиоидами
Острая алкогольная интоксикация
Соли
литияМАК
Слайд 17РАСТВОРИМОСТЬ В ТКАНЯХ (коэффициент Освальда)
Коэффициент Освальда характеризует способность накапливаться в
тканях.
Менее растворим → меньше накапливается в тканях → быстрее
выводится.
Слайд 18Линейка «доступных» ингаляционных анестетиков
Бакстер - производитель, у которого есть три
ингаляционных анестетика в «портфеле»
Abbott (AbbVie) – производитель оригинального севофлюрана
Слайд 21 Ингаляционная анестезия с ИВЛ - один из основных вариантов анестезиологического
обеспечения
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5»
Большой процент оперативных вмешательств
требует общей анестезии с мышечной релаксацией.В структуре всего анестезиологического обеспечения она составляет около 40-45% (более 2000 анестезий).
В структуре общей анестезии ее процент достигает 65.
Хорошо комбинируется с внутривенной и регионарной анестезией.
Основной ингаляционный анестетик – севофлюран.
Слайд 22А почему, собственно, ингаляционная анестезия?
Основное – повышение
управляемости анестезии
и уверенный
контроль ее глубины.
Оптимальное соотношение эффективности и безопасности, а
также минимальное количество побочных эффектов. Хорошая фармакоэкономика, основанная на комплексном анализе соотношения «затраты-эффективность».
Слайд 23А почему, собственно, ингаляционная анестезия?
Не только интубация трахеи, но и
малоинвазивные способы обеспечения проходимости дыхательных путей:
I-gel (надгортанный воздуховод)
Ларингеальная маска
Современная ингаляционная анестезия + Современные мышечные релаксанты = Увеличение числа оперативных вмешательств на одном операционном столе.
Слайд 24VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anaesthesia)
Ингаляционный анестетик применяется как
для
индукции, так и для поддержания анестезии
Высокий риск трудной интубации трахеи.
Поливалентная аллергия. Противопоказан при повышенном риске аспирации, что требует быстрой последовательной индукции.
Слайд 25
Несмотря на инфляцию, в 2014 году уменьшились, по
сравнению с 2013 годом, затраты на приобретение:
Пропофола почти в 2
разаМышечных релаксантов в1,5 раза
В то же время: затраты на ингаляционные анестетики не увеличились.
Экономика должна быть экономной
(некоторые примеры)
