Инструментальные методы исследования в неврологии

исследованиям головного и спинного мозга.
Рентгенография , компьютерная и магнитно-резонансная

томография

Методы современной диагностики заболеваний ЦНС можно разделить на три основные подгруппы: рентгенологические, методы с использованием МРТ и радиологические. Наиболее часто применяют первые две группы методов нейрорентгенологии.

локальных и системных поражений костей свода черепа, лицевого скелета и

позвоночника.

Рентгенография

Краниография - важный метод диагностики обызвествлённых образований, расположенных в полости черепа. Образование петрификатов характерно для некоторых опухолей мозга (краниофарингиомы, олигодендроглиомы, менингиомы) и паразитарных заболеваний.

составлены из отдельных элементов - пикселов, яркость которых в единицах

Хаунсфилда вычисляют с помощью компьютера по результатам сканирования. В настоящее время КТ (послойная и объёмная) - один из наиболее широко распространённых методов визуализации патологических процессов в нейрорентгенологии.

КТ применяют при обзорных исследованиях покровных тканей, костей черепа и позвонков, желудочков мозга и субарахноидальных пространств, паренхимы головного и спинного мозга. Все структуры на КТ -срезах имеют реальные размеры.

контрастности на МРТ -изображении, что предоставляет большие, чем при КТ,

возможности для характеристики различных тканей ЦНС и признано одним из преимуществ МРТ.

В МРТ, так же как в КТ, применяют дополнительное контрастирование тканей с помощью внутривенного введения контрастных препаратов. Действие контрастных веществ в МРТ основано на магнитных свойствах парамагнетиков и ферромагнетиков сокращать время Т1- и Т2-релаксации ткани. В качестве контрастных веществ используют соединения гадолиния

Ангиография
Ангиография - метод исследования сосудистой системы

головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е годы.

В настоящее время церебральную ангиографию применяют в основном при подозрении на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга, как метод дооперационной диагностики и послеоперационного контроля, а также при определении тромбоза или стеноза магистральных сосудов на шее.

Серийная цифровая мальтформация
а - снимок-"маска"; б - ангиограмма в прямой проекции в артериальной фазе.

метаболической и функциональной активности тканей организма. В основе метода лежит

феномен позитронной эмиссии, наблюдаемый во введённом в организм радиофармпрепарате при его распределении и накоплении в различных органах. В неврологии основная точка приложения метода - изучение метаболизма головного мозга при ряде заболеваний.
Изменения в накоплении нуклидов в какой-либо области головного мозга позволяют предполагать нарушение нейрональной активности.

ПЭТ при эпилепсии. Эпилептогенный очаг в виде гипометаболизма в зоне правой височной области.

метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов,

возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды располагают в определённых областях головы так, чтобы на записи были представлены все основные отделы мозга.

Паперн типичного абсанса. Разряд генерализованных билатерально-синхронных комплексов спайк-медленная волна частотой 3 , 5 Гц .

структур при стимуляции (обычно с помощью электрического тока) различных нервов.

В клинической практике используют исследование ССВП периферических нервов, спинного и головного мозга.

ССВП здорового человека при стимуляции правого срединного нерва

Электромиография
Методика исследования электрической активности периферического нейромоторного аппарата получила название электромиографии

(ЭМГ), а регистрируемая с её помощью кривая называется электромиограммой. ЭМГ широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить состояние периферической нервной системы и судить о нарушениях, связанных с патологией мотонейронов спинного мозга, аксонов периферических нервов, нервномышечной передачи,

мышц, кортико-спинального (пирамидного) тракта, постганглионарных вегетативных волокон, определить характер поражения, стадию процесса и оценить прогноз болезни.

нервов, вегетативной нервной системы и нервно-мышечной передачи.
Стимуляционные методы исследования про

водящей функции моторных волокон, сенсорных волокон и ВКСП позволяют выявить патологию каждого из типов нервных волокон в нерве и определить локализацию поражения (дистальный тип поражения нервов характерен для полиневропатий, локальное нарушение проводящей функции - для туннельных синдромов и т.д.).

мышечного волокна;
макроЭМГ;
сканирующую ЭМГ.
Игольчатая ЭМГ позволяет оценить периферический нейромоторной аппарат: морфофункциональную

организацию ДЕ скелетных мышц, состояние мышечных волокон (их спонтанную активность) , а при динамическом наблюдении - оценить эффективность лечения, динамику патологического процесса и прогноз заболевания.

Игольчатая ЭМГ - инвазивный метод исследования, осуществляемый с помощью вводимого в мышцу концентрического игольчатого электрода.

стимуляция нервной ткани с использованием переменного магнитного поля. ТКМС позволяет

оценить состояние проводящих двигательных систем головного мозга, кортикоспинальных двигательных путей и проксимальных сегментов нервов, возбудимость соответствующих нервных структур по величине порога магнитного стимула, необходимого для получения сокращения мышц. Метод включает в себя анализ двигательного ответа и определение разницы времени про ведения между стимулируемыми участками: от коры до поясничных или шейных корешков (время центрального проведения).

(ЭхоЭС, синоним - М -метод) - метод выявления внутричерепной патологии,

основанной на эхолокации так называемых сагиттальных структур мозга, в норме занимающих срединное положение по отношению к височным костям черепа.
Когда производят графическую регистрацию отражённых сигналов, исследование называют эхоэнцефалографией.

в магистральных артериях и венах головы. Подтверждение выявленного при УЗДГ

субклинического сужения сонных или позвоночных артерий с помощью дуплексного исследования, МРТ или церебральной ангиографии позволяет применить активное консервативное или хирургическое лечение, предотвращающее инсульт. Таким образом, цель УЗДГ в первую очередь заключается в выявлении асимметрии и/или направления потока крови по прецеребральным сегментам сонных и позвоночных артерий и глазничным артериям и венам. При этом в большинстве случаев удаётся определить наличие, сторону, локализацию, протяжённость, степень выраженности указанных нарушений кровотока.

Ультразвуковая допплерография

про водить вместе с ТКДГ. Исключение из этого правила составляют

лица с недостаточно выраженными или вовсе отсутствующими "височными" окнами, а также больные, у которых осуществление ТКДГ невозможно по другим причинам (7- 12% общего количества обследуемых).

Во всех ситуациях, требующих верификации, а также определения характера патологии, приведшей к формированию допплерографических изменений, показано про ведение дуплексного сканирования либо других диагностических процедур, референтных по отношению к УЗДГ

цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, применительно к интракраниальной

части сосудистой системы головного мозга - транскраниальное дуплексное с канирование) в настоящее время служит ос новным методом диагностики различных видов патологии сосудистой системы мозга.

фиксирует термогенез самых поверхностных слоёв кожи (0.5- 1.5 мм) .
Инфракрасная

радиометрия в сантиметровом и дециметровом диапазоне (длина волн 17 см с полосой частот 1.5-2.0 КГц) позволяет получать информацию о глубинных структурах организма.
Плёночная термография с использованием контактных жидкокристаллических полосок регистрирует тепловое излучение наружных слоёв кожи толщиной 0,3-0.8 мм.

Кластерная головная боль, Термограмма лица: выраженная гипертермия с температурным градиентом 4 0С во внутреннем углу левой глазницы в момент болевого приступа

Тепловидение