учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с
курсом перинатологииМНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ 10 семестр 5 курс (весна) Федеральное
Содержание
- 1. ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ 10 семестр 5 курс (весна) Федеральное
- 2. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВАДревние скульптуры с изображением сиамских близнецов Изображение сиамских близнецов на рисунке средневековья
- 3. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВАВ 1755 году крестьянин села Введенское
- 4. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВАВ 1782 году 27 февраля была
- 5. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА«Когда пошел 1600 год, 9 января,
- 6. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВАВ Испании в 1924 году родились 10(!) близнецов (2 мальчика и 8 девочек).
- 7. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА(СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ ЧАН И ИН)
- 8. ОПРЕДЕЛЕНИЕМНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ - одновременное развитие двух или большего числа плодов
- 9. МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ
- 10. МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ
- 11. МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ
- 12. СОГЛАСНО ПРАВИЛУ ХЕЛЛИНА ЧАСТОТА ТРОЕН: 1:4800 1:5600 1:6400 1:72001
- 13. ПРАВИЛО ХЕЛЛИНА (Hellin’s rule)1:80двойня1:802тройня1:803четверняСиамские близнецы - 1:1070,5-2%
- 14. РОСТ ЧАСТОТЫ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 15. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
- 16. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ ПОСЛЕ ЭКО И ПЭ, %
- 17. МНОГОПЛОДНЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ:В Западной Африке В Восточной Африке В Перу В Китае2
- 18. РАСОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ЧАСТОТЫ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИнизкий уровень (2-7‰):
- 19. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ7,5%1,7%
- 20. ТЕРМИНОЛОГИЯБЛИЗНЕЦЫОДНОЯЙЦОВЫЕМОНОЗИГОТНЫЕ ГОМОЛОГИЧНЫЕИДЕНТИЧНЫЕIDENTICAL1/3 РАЗНОЯЙЦОВЫЕДИЗИГОТНЫЕГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕБРАТСКИЕFRATERNAL2/3
- 21. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАРИАНТ ДВОЕН:бихориальная биамниотическая бихориальная моноамниотическая монохориальная биамниотическая монохориальная моноамниотическая3
- 22. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАРИАНТ ДВОЕН:
- 23. ОДНОЯЙЦЕВЫЕ БЛИЗНЕЦЫОднояйцовые близнецы имеют одинаковый генотип, похожи
- 24. ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ БЛИЗНЕЦОВОдновременная овуляция с последующим оплодотворением
- 25. ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ БЛИЗНЕЦОВW.William, Yr. Beck, 1997Одновременная овуляция
- 26. ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ БЛИЗНЕЦОВW.William, Yr. Beck, 1997Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле
- 27. Оплодотворение двух и более одновременно овулировавших яйцеклеток
- 28. Оплодотворение яйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей
- 29. Оплодотворение яйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей
- 30. Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерной яйцеклеткиW.William, Yr. Beck, 1997ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОДНОЯЙЦОВЫХ БЛИЗНЕЦОВ
- 31. Разделение на две части концептуса (проэмбрион или предэмбрион) на стадии дробленияW.William, Yr. Beck, 1997ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОДНОЯЙЦОВЫХ БЛИЗНЕЦОВ
- 32. ПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ ПЛОДОВ ПРИ ОДНОЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ, МОЖЕТ
- 33. ПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ КАЖДЫЙ ПЛОД ПРИ ДВУЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ,
- 34. БИХОРИАЛЬНАЯБИАМНИОТИЧЕСКАЯМОНОХОРИАЛЬНАЯБИАМНИОТИЧЕСКАЯМОНОХОРИАЛЬНАЯМОНОАМНИОТИЧЕСКАЯПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ КАЖДЫЙ ПЛОД ПРИ ДВУЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ, СОДЕРЖИТ:
- 35. БИХОРИАЛЬНАЯБИАМНИОТИЧЕСКАЯМОНОХОРИАЛЬНАЯБИАМНИОТИЧЕСКАЯМОНОХОРИАЛЬНАЯМОНОАМНИОТИЧЕСКАЯ3-4 дня5-8 дней8-12 днейпороки и сращения плодов>
- 36. ВАРИАНТЫ МЕМБРАННО-ПЛАЦЕНТАРНЫХ ОТНОШЕНИЙ И ИХ ЧАСТОТА
- 37. КРАНИОПАГИ (голова)ТОРАКОПАГИ (грудной отдел) - 75%ОМФАЛОПАГИ (брюшной
- 38. СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ
- 39. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 40. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 41. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 42. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИI триместрРоды
- 43. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ МНОГОПЛОДИИ:задержка развития
- 44. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В РОДАХ ПРИ МНОГОПЛОДИИ:слабость
- 45. НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
- 46. ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ БИАМНИОТИЧЕСКОЙ ДВОЙНЕ ПЕРЕГОРОДКА:однослойная из 2 листков трехслойная состоит из 4 листков9
- 47. ПРИ ДВОЙНЕ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ВАРИАНТЫ КРОМЕ:бихориальная биамниотическая монохориальная моноамниотическая монохориальная биамниотическая бихориальная моноамниотическая10
- 48. ПРИ МОНОЗИГОТНОЙ ДВОЙНЕ:близнецы всегда одного пола разнополые
- 49. Аномалии положения плодаПреждевременные родыПеринатальная смертностьГипотрофия плодаГестозСлабость родовой
- 50. СИМПТОМ ИСЧЕЗНУВШЕГО БЛИЗНЕЦА («VANISHING TWIN»)ГИПОКСИЯ ПЛОДАЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО
- 51. ГИДРОЦЕФАЛИЯПОРОКИ СЕРДЦАЕДИНСТВЕННАЯ АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫДЕФЕКТЫ НЕРВНОЙ ТРУБКИДЕФОРМАЦИИ ОТ СДАВЛЕНИЯСРОСШИЕСЯ БЛИЗНЕЦЫ («СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ»)АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПЛОДОВ
- 52. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- 53. ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ 1-ГО ПЛОДА ПРИ ПРОДОЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ
- 54. ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ
- 55. ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ
- 56. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ
- 57. ПОКАЗАНИЕМ К РОДОРАЗРЕШЕНИЮ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ ПРИ ДВОЙНЕ
- 58. ФЕТО-ФЕТАЛЬНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ (ФФТС)
- 59. ПЛОД- РЕЦИПИЕНТВодянкаЭритремияМноговодиеКардиомегалияСердечная недостаточностьПЛОД-ДОНОРЗРП Анемия Маловодие МОНОХОРИАЛЬНАЯ ДВОЙНЯСБРОС КРОВИВыживаемость - 0-75%ФЕТО-ФЕТАЛЬНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ (ФФТС)
- 60. АНАСТОМОЗЫ МЕЖДУ СОСУДИСТЫМИ СИСТЕМАМИ
- 61. ДИСКОРДАНТНЫЕ БЛИЗНЕЦЫ
- 62. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ОБОИХ ПЛОДОВ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА-ДОНОРА,
- 63. АмниоредукцияВыживаемость - 10-80%МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФФТС
- 64. СептостомияВыживаемость - 80%МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФФТС
- 65. Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозовВыживаемость - 55%МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФФТС
- 66. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬСелективная эвтаназия плодаВыживаемость -
- 67. ПЛОД- РЕЦИПИЕНТанэнцефалия отсутствие конечностей, грудной клетки, легких,
- 68. ВАРИАНТЫ АКАРДИАЛЬНЫХ МОНСТРОВ
- 69. ПЕРЕПЛЕТЕНИЕ ПУПОВИН ПРИ МОНОАМНИОТИЧЕСКОЙ ДВОЙНЕ
- 70. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
- 71. ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В УЧРЕЖДЕНИЕ
- 72. 42%38%20%ВАРИАНТЫ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДОВ
- 73. Влагалищные родыКесарево сечениеМасса 2 плода 1500-3500Масса 2 плода 3500ВЫБОР МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
- 74. МОНОАМНИАЛЬНАЯ ДВОЙНЯ ТРИ И БОЛЕЕ ПЛОДОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ
- 75. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ВОД (60%) ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ
- 76. Одноплодные роды - 40
- 77. РАННЯЯ АМНИОТОМИЯ (техника как при многоводии) ТОКОГРАФИЯ
- 78. КОНТРОЛЬ ЗА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПЛОДОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УТЕРОТОНИКОВ
- 79. ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ТЩАТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР ПОСЛЕДА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ И РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОДТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
- 80. ПОЛ ПЛОДОВ МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДА МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- 81. 2 плаценты, 2 амниона, 2 хориона1 плацента, 2 амниона, 1 хорионТ-зонаλ-зонаОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВ
- 82. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВ
- 83. СОВМЕСТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ РАННЯЯ ВЫПИСКАРАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОДПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
- 84. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
- 85. Роды на 35-38 неделеВес близнецов 2500-2800 гB.
- 86. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВРОЖДЕНИЕ ПЕРВОГО ПЛОДАВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- 87. ЗАНЯТИЕ ЗАВЕРШЕНОСдайте пульт преподавателю!
- 88. Скачать презентанцию
ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВАДревние скульптуры с изображением сиамских близнецов Изображение сиамских близнецов на рисунке средневековья
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ
10 семестр 5 курс (весна)
Федеральное государственное бюджетное образовательное
Слайд 2ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА
Древние скульптуры с изображением сиамских близнецов
Изображение сиамских близнецов
на рисунке средневековья
Слайд 3ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА
В 1755 году крестьянин села Введенское Яков Кириллов был
представлен ко двору. Он имел тогда от роду 60 лет
и был женат во второй раз. Первая жена за 21 беременность родила 57 живых детей (4 четверни + 7 троен + 10 двоен). Вторая после 7 родов — 15 детей (1 тройню + 6 двоен). Следовательно, он был отцом 72 детей!
Слайд 4ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА
В 1782 году 27 февраля была прислана в Москву
ведомость из Никольского монастыря Шуйского уезда о том, что крестьянин
Федор Васильев, женатый дважды, имел от обоих браков 87 детей. Первая жена после 27 родов родила 69 детей (4 четверни + 7 троен + 16 двоен), вторая — 18 детей (2 тройни + 6 двоен). Васильеву в том году было 75 лет, из детей были живы 83 ребенка.
Слайд 5ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА
«Когда пошел 1600 год, 9 января, утром, она родила
двух мальчиков и пять девочек»
(г. Хамельн, Германия)
Слайд 6ИСТОРИЧЕСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА
В Испании в 1924 году родились 10(!) близнецов (2
мальчика и 8 девочек).
Слайд 9МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ
Х ПЕРЕСМОТРА (1995)
XV
Беременность, роды и послеродовый период (О00-О99) О30 - Многоплодная беременность О30.0 -
беременность двойней О30.1 - беременность тройней О30.2 - беременность четырьмя плодами О31 - Осложнения, характерные для многоплодной беременности О31.0 - бумажный плод О31.1 - продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода О31.2 - продолжающаяся беременность после гибели одного или более чем одного плода ... О32.5 - многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи ... О43.0 - синдром плацентарной трансфузии близнецовой (ФФТС)
Слайд 10МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ
Х ПЕРЕСМОТРА (1995)
XV
Беременность, роды и послеродовый период (О00-О99) О84 - Многоплодные роды О84.0 -
роды многоплодные, полностью самопроизвольные О84.1 - роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора О84.2 - роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения О84.8 - другое родоразрешение при многоплодных родах О84.9 - роды многоплодные, неуточненные
Слайд 11МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ
Х ПЕРЕСМОТРА (1995)
XXI
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения
в учреждения здравоохранения (Z00-Z99) Обращение в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции (Z30-Z39) Z37 - Исход родов при многоплодной беременности Z37.2 - двойня, оба живорожденные Z37.3 - двойня, один живорожденный, другой мертворожденный Z37.4 - двойня, оба мертворожденные Z37.5 - другие многоплодные роды, все живорожденные и т.д.
Слайд 13ПРАВИЛО ХЕЛЛИНА
(Hellin’s rule)
1:80
двойня
1:802
тройня
1:803
четверня
Сиамские близнецы - 1:107
0,5-2%
Слайд 15ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
(ЭКО и ПЭ)
- 30-35%
СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
ПРЕДГРАВИДАРНАЯ ДОТАЦИЯ ФОЛИЕВОЙ КИСТОТЫ
ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ БЕРЕМЕННОЙ (37
лет – пик гормональной
стимуляции яичников)ВЫСОКИЙ ПАРИТЕТ (частота многоплодия при четвертых родах в 2 раза выше, чем при первых)
КОНСТИТУЦИЯ (чаще у крупных и высоких женщин)
РАСОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Слайд 17МНОГОПЛОДНЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ:
В Западной Африке
В Восточной Африке
В
Перу
В Китае
2
Слайд 18РАСОВЫЕ ОТЛИЧИЯ
ЧАСТОТЫ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
низкий уровень (2-7‰): Япония, Тайвань, Гавайи
средний уровень
(9-20‰): Африка, Америка, Азия, Океания, Европа
высокий уровень (>20‰): Нигерия, Зимбабве,
Трансвааль, Багамы, Доминиканская республика, Ямайка
Слайд 20ТЕРМИНОЛОГИЯ
БЛИЗНЕЦЫ
ОДНОЯЙЦОВЫЕ
МОНОЗИГОТНЫЕ ГОМОЛОГИЧНЫЕ
ИДЕНТИЧНЫЕ
IDENTICAL
1/3
РАЗНОЯЙЦОВЫЕ
ДИЗИГОТНЫЕ
ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ
БРАТСКИЕ
FRATERNAL
2/3
Слайд 21НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАРИАНТ ДВОЕН:
бихориальная биамниотическая
бихориальная моноамниотическая
монохориальная биамниотическая
монохориальная моноамниотическая
3
Слайд 23ОДНОЯЙЦЕВЫЕ БЛИЗНЕЦЫ
Однояйцовые близнецы имеют одинаковый генотип, похожи друг на друга,
имеют одну и ту же группу крови, гистологически и иммунологически
совместимы, однако они имеют индивидуальный рисунок отпечатков пальцев
Слайд 24ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток,
созревших в разных фолликулах одного яичника
W.William, Yr. Beck, 1997
Слайд 25ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
W.William, Yr. Beck, 1997
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух
и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах разных яичников
Слайд 26ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
W.William, Yr. Beck, 1997
Овуляция и оплодотворение двух и более
яйцеклеток, созревших в одном фолликуле
Слайд 27Оплодотворение двух и более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин
в пределах одного ментруального цикла
W.William, Yr. Beck, 1997
ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 28Оплодотворение яйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности в пределах
одного менструального цикла (superfecundation)
W.William, Yr. Beck, 1997
ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 29Оплодотворение яйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности во время
следующего менструального цикла (superfetation)
W.William, Yr. Beck, 1997
ВОЗНИКНОВЕНИЕ МНОГОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 30Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерной яйцеклетки
W.William, Yr. Beck, 1997
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОДНОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 31Разделение на две части концептуса (проэмбрион или предэмбрион) на стадии
дробления
W.William, Yr. Beck, 1997
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОДНОЯЙЦОВЫХ
БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 32ПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ ПЛОДОВ ПРИ ОДНОЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ, МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ:
один амнион и
один хорион
два амниона
два хориона
два амниона и два
хориона4
Слайд 33ПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ КАЖДЫЙ ПЛОД ПРИ ДВУЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ, СОДЕРЖИТ:
один амнион и
один хорион
два амниона
два хориона
два амниона и два
хориона5
Слайд 34БИХОРИАЛЬНАЯ
БИАМНИОТИЧЕСКАЯ
МОНОХОРИАЛЬНАЯ
БИАМНИОТИЧЕСКАЯ
МОНОХОРИАЛЬНАЯ
МОНОАМНИОТИЧЕСКАЯ
ПЕРЕГОРОДКА, РАЗДЕЛЯЮЩАЯ КАЖДЫЙ ПЛОД ПРИ ДВУЯЙЦЕВОЙ ДВОЙНЕ, СОДЕРЖИТ:
Слайд 35БИХОРИАЛЬНАЯ
БИАМНИОТИЧЕСКАЯ
МОНОХОРИАЛЬНАЯ
БИАМНИОТИЧЕСКАЯ
МОНОХОРИАЛЬНАЯ
МОНОАМНИОТИЧЕСКАЯ
3-4 дня
5-8 дней
8-12 дней
пороки и сращения плодов
> 13 дней
30% монозиготных
двоен
66% монозиготных двоен; 20% двоен
2% монозиготных двоен; высокий риск перинатальной
смертностиЗависимость типа плацентарно-мембранных
взаимоотношений от длительности «гестации»
при монозиготной двойне
Слайд 37КРАНИОПАГИ (голова)
ТОРАКОПАГИ (грудной отдел) - 75%
ОМФАЛОПАГИ (брюшной отдел)
ПИГОПАГИ (ягодицы и
нижние отделы позвоночника)
СОЧЕТАНИЯ (например, торакоомфалопаги)
75% - девочки
СРОСШИЕСЯ БЛИЗНЕЦЫ
Слайд 43НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ МНОГОПЛОДИИ:
задержка развития плодов
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты
перенашивание беременности
преждевременное излитие околоплодных вод
6
Слайд 44НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В РОДАХ ПРИ МНОГОПЛОДИИ:
слабость родовой деятельности
запоздалое
отхождение околоплодных вод
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
разрыв
матки 7
Слайд 45НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ МНОГОПЛОДИИ:
слабость родовой
деятельности
гипоксия плода
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
коллизия близнецов
8
Слайд 46ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ БИАМНИОТИЧЕСКОЙ ДВОЙНЕ ПЕРЕГОРОДКА:
однослойная
из 2 листков
трехслойная
состоит из 4
листков
9
Слайд 47ПРИ ДВОЙНЕ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ВАРИАНТЫ КРОМЕ:
бихориальная биамниотическая
монохориальная моноамниотическая
монохориальная биамниотическая
бихориальная
моноамниотическая
10
Слайд 48ПРИ МОНОЗИГОТНОЙ ДВОЙНЕ:
близнецы всегда одного пола
разнополые в 10% случаев
разнополые в
50% случаев
всегда разнополые
11
Слайд 49Аномалии положения плода
Преждевременные роды
Перинатальная смертность
Гипотрофия плода
Гестоз
Слабость родовой деятельности
16
10
8
6
4
3
3
2
Патологическая кровопотеря
Преждевременное излитие
вод
Патологические роды ~ 90%
Пороки развития плода
3
Гестационный диабет
3
Анемия беременных
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ЧАСТОТА
ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ
И РОДОВ
Слайд 50СИМПТОМ ИСЧЕЗНУВШЕГО БЛИЗНЕЦА («VANISHING TWIN»)
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
ФЕТО-ФЕТАЛЬНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ
ДИСКОРДАНТНАЯ
ДВОЙНЯ
ДЕФОРМАЦИИ ОТ СДАВЛЕНИЯ
СРОСШИЕСЯ БЛИЗНЕЦЫ («СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ»)
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПЛОДА
Слайд 51ГИДРОЦЕФАЛИЯ
ПОРОКИ СЕРДЦА
ЕДИНСТВЕННАЯ АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫ
ДЕФЕКТЫ НЕРВНОЙ ТРУБКИ
ДЕФОРМАЦИИ ОТ СДАВЛЕНИЯ
СРОСШИЕСЯ БЛИЗНЕЦЫ («СИАМСКИЕ
БЛИЗНЕЦЫ»)
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПЛОДОВ
Слайд 53ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ 1-ГО ПЛОДА ПРИ ПРОДОЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ 2-ГО ПОКАЗАНО:
выжидательная тактика
самостоятельного рождения плода
внутривенное введение окситоцина
кесарево сечение
амниотомия
12
Слайд 54ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ 2-ГО ПЛОДА ВРАЧ
ДОЛЖЕН:
вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению
вскрыть плодный пузырь
и извлечь плод за тазовый конец
вскрыть плодный пузырь и оказать пособие по Цовьянову
выполнить операцию кесарева сечения
13
Слайд 55ВО II ПЕРИОДЕ РОДОВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ 2-ГО ПЛОДА ВРАЧ
ДОЛЖЕН:
вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению
вскрыть плодный пузырь
и произвести поворот плода на ножку
вскрыть плодный пузырь и сделать кесарево сечение
сделать плодоразрушающую операцию
14
Слайд 56НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
формирование
в общей плаценте анастомозов между сосудами кровеносных систем близнецов
коллизия близнецов
Переплетение
пуповин близнецов
гипоплазия плаценты
15
Слайд 57ПОКАЗАНИЕМ К РОДОРАЗРЕШЕНИЮ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ ПРИ ДВОЙНЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
монохориальная моноамниотическая
двойня
монохориальная биамниотическая двойня
бихориальная биамниотическая двойня
дизиготная двойня
16
Слайд 59ПЛОД-
РЕЦИПИЕНТ
Водянка
Эритремия
Многоводие
Кардиомегалия
Сердечная
недостаточность
ПЛОД-ДОНОР
ЗРП
Анемия
Маловодие
МОНОХОРИАЛЬНАЯ ДВОЙНЯ
СБРОС КРОВИ
Выживаемость - 0-75%
ФЕТО-ФЕТАЛЬНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ СИНДРОМ
(ФФТС)
Слайд 62АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ОБОИХ ПЛОДОВ
АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА-ДОНОРА,
РОЖДЕНИЕ ПЛОДА-РЕЦИПИЕНТА
РОЖДЕНИЕ ЖИВЫХ
ПЛОДОВ
ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ,
ОСЛОЖНЕННЫХ ФФТС
Слайд 65Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов
Выживаемость - 55%
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФФТС
Слайд 67ПЛОД-
РЕЦИПИЕНТ
анэнцефалия
отсутствие
конечностей,
грудной клетки,
легких, сердца,
пищевода,
печени и т.д.
ПЛОД-ДОНОР
морфологически
здоров
водянка, ЗРП,
кардиомегалия,
гепатосплено-
мегалия
МОНОЗИГОТНАЯ ДВОЙНЯ
СБРОС КРОВИ
АКАРДИЯ
АКАРДИАЛЬНЫЙ МОНСТР
АЦЕФАЛЬНАЯ
АКАРДИЯ
ГОЛОКАРДИЯ
ОБРАТНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ПЕРФУЗИЯ
У БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 71 ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В УЧРЕЖДЕНИЕ
III-II УРОВНЯ
УЧЕТ
ФАКТОРОВ ПРЕНАТАЛЬНОГО РИСКА
ИНДУВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ
ТОКОЛИЗ
ПРОФИЛАКТИКА СДР
ПРОФИЛАКТИКА НЕОНАТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИАНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Слайд 73Влагалищные роды
Кесарево сечение
Масса 2 плода
1500-3500
Масса 2 плода
3500
ВЫБОР МЕТОДА
РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Слайд 74МОНОАМНИАЛЬНАЯ ДВОЙНЯ
ТРИ И БОЛЕЕ ПЛОДОВ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ (до 34 недель)
ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ИЛИ ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ПЕРВОГО ПЛОДА
ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ
СЕЧЕНИЮ
Слайд 75ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ВОД (60%)
ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА И ПУПОВИНЫ
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (30%)
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСКЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА (60% у второго
плода)
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ПЛОДА
СЦЕПЛЕНИЕ (КОЛЛИЗИЯ) БЛИЗНЕЦОВ
КРОВОТЕЧЕНИЕ (25%)
ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ
Слайд 77РАННЯЯ АМНИОТОМИЯ (техника как при многоводии)
ТОКОГРАФИЯ ПО ПОКАЗАНИЯМ
ПАРТОГРАФИЯ
ПОСТОЯННАЯ КАРДИОГРАФИЯ ОБОИХ
ПЛОДОВ
ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ ТОКОЛИЗ
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОБЕЗБОЛИВАНИЮ РОДОВ
(ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ)
ОСТОРОЖНОЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УТЕРОТОНИКОВПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
Слайд 78КОНТРОЛЬ ЗА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПЛОДОВ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УТЕРОТОНИКОВ
ЭПИЗИОТОМИЯ
РОДЫ БЕЗ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОГО ПОСОБИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИСУТСТВИЕ ДВУХ НЕОНАТОЛОГОВ
НАЛИЧИЕ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ АППАРАТУРЫ ДЛЯ
РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ НОВОРОЖДЕННЫМВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
Слайд 79ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
ТЩАТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР ПОСЛЕДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВ
ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ
И РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ
ПЕРИОД
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
Слайд 80ПОЛ ПЛОДОВ
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДА
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДА
(Т-зона, λ-зона)
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(типирование крови,
хромосомный анализ)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 812 плаценты,
2 амниона,
2 хориона
1 плацента,
2 амниона,
1 хорион
Т-зона
λ-зона
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗИГОТНОСТИ БЛИЗНЕЦОВ
Слайд 83СОВМЕСТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
РАННЯЯ ВЫПИСКА
РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Слайд 85Роды на 35-38 неделе
Вес близнецов 2500-2800 г
B. Luke, S. Leurganse,
1989-1993,
«День близнеца», Твинсбург, Огайо
«ИДЕАЛЬНЫЙ» ИСХОД
МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Слайд 86КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ
РОЖДЕНИЕ ПЕРВОГО ПЛОДА
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АМНИОТОМИЯ
ГОЛОВНОЕ
ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ТАЗОВОЕ
ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ПОПЕРЕЧНОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ
ОСТРАЯ
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
Классический наружно-
внутренний поворот
плода с
последующим извлечением
плода за тазовый конец
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ
Извлечение плода
за тазовый конец
Акушерские
щипцы,
вакуум-экстракцияКлассический наружно-
внутренний поворот
плода
ОСТРАЯ
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
ОСТРАЯ
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
