Другие
43 %
21 %
36 %
54 %
17 %
29 %
Причины смертности в
ЕСMужчины Женщины
European CVD Statistics 2008
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ишемическая болезнь сердца
Содержание
- 1. Ишемическая болезнь сердца
- 2. CСЗ Онкология
- 3. Показатель сердечно-сосудистой смертности в разных странахВ России
- 4. Dearth/100 000 (age adj.)ГодыДинамика смертности от ССЗ в ЕСEuropean CVD statistics, 2008
- 5. «IMPACT»Что позволило США снизить смертность от ССЗ в 2 раза? Физическая активность 5%2-я профилактика 39%«IMPACT»
- 6. Динамика смертности от ССЗ в РФ 2000-2007 ггМужчиныЖенщиныСмертность от БСКСмертность от инсультаСмертность от ИБС
- 7. Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное несоответствием
- 8. Неконтролируемые факторы риска ИБСПожилой возраст(преобладающий возраст возникновения ИМ 40-70 лет)Мужской полНаследственность
- 9. Контролируемые факторы риска ИБС в 60- годы XX
- 10. РаспространенностьКомбинации факторов риска инфаркта миокардаPROCAM Study
- 11. Центральным звеном в развитии ИБС является атеросклерозАтеросклероз
- 12. Историческая модель атерогенезаСтенозирование артерии, не достигающее 50%,
- 13. Новая модель атерогенеза
- 14. Патогенез атеросклероза связан с:Нарушением метаболизма липидов (дислипидемией
- 15. Эндотелиальная дисфункцияНормальная артериальная стенкаЭндотелиальная дисфункция при атеросклерозеНарушениеэндотелиальной
- 16. Формирование липидной полоскиЛипидная полоскаПрилипание и агрегация тромбоцитовПроникновение Le Формирование пенистых клетокАктивация Т-лимфоцитовМиграция гладко-мышечных клеток
- 17. Формирование стабильной атеросклеротической бляшкиФормирование ядра бляшкиФормирование пенистых клетокФормирование фиброзной капсулы
- 18. Нестабильная атеросклеротическая бляшкаИстончение фиброзной капсулыРазрыв фиброзной капсулыВнутристеночное кровоизлияние
- 19. Разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромбозаВнутрисосудистое кровоизлияниеСкопление липидовВнутристеночноекровоизлияние
- 20. Когда начинается атеросклероз?1006040200Частота коронарного атеросклероза (%)13–1920–2930–3940–49≥50Возраст
- 21. Ишемия миокарда –временное или постоянное критическое снижение
- 22. Классификация ИБС (1984)I.Внезапная смертьII.Стенокардия Стенокардия напряжения Стабильная (с указанием
- 23. Возникновение приступа стенокардии связано с раздражением нервных рецепторов в зоне ишемии миокарда продуктами нарушенного метаболизма
- 24. Боли при стенокардии
- 25. Боли при стенокардии
- 26. Боли при стенокардии
- 27. Боли при стенокардии
- 28. Боли при стенокардии
- 29. Боли при стенокардии
- 30. Боли при стенокардии
- 31. Классификация стенокардии напряжения (КФК стенокардии )I Класс
- 32. Нестабильная стенокардия (в основе – разрыв капсулы
- 33. Физикальное исследование во время приступа и вне
- 34. Дополнительные методы исследования при стенокардии ЭКГ (ишемические
- 35. Коронарография – наиболее надежный метод уточнения локализации и выраженности стеноза коронарных артерий
- 36. Лечение стенокардии Купирование приступа – нитроглицерин сублингвально (таблетки
- 37. Инфаркт миокарда – некроз кардиомиоцитов, обусловленный прекрашением
- 38. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда
- 39. Объективно:Бледность кожных покровов, акроцианоз,Повышенная потливость,На 2-3 день
- 40. Атипичные формы инфаркта миокарда астматический вариант (по
- 41. Периоды течения инфаркта миокарда продромальный период (учащение
- 42. Зоны инфаркта миокарда на ЭКГQSTT
- 43. Трансмуральный инфаркт миокарда
- 44. ЭКГ при инфаркте миокарда Острейшая фаза инфаркта
- 45. ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда
- 46. ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда
- 47. ЭХО-КГ при инфаркте миокардаПостинфарктная аневризма левого желудочкаПостинфарктная аневризма и рубцовая зона в обл. верхушки левого желудочка
- 48. Лабораторные изменения при инфаркте миокарда Резорбционно–некротический синдром: лейкоцитоз
- 49. Осложнения инфаркта миокарда Острые осложнения инфаркта миокарда
- 50. Принципы лечения инфаркта миокарда Строгий постельный режим
- 51. Скачать презентанцию
CСЗ Онкология Другие43 %21 %36 %54 %17 %29 %Причины смертности в ЕСMужчины
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Показатель сердечно-сосудистой смертности в разных странах
В России в общем числе
случаев смертности по причинам болезней системы кровообращения на долю ИБС
приходится 47,2%, а это более 563000 умерших в год.Смертность на 100,000*
Смертность на 100,000*
Мужчины
Женщины
Слайд 5«IMPACT»
Что позволило США снизить
смертность от ССЗ в 2 раза?
Физическая
активность
5%
2-я профилактика 39%
«IMPACT»
Слайд 6Динамика смертности от ССЗ в РФ 2000-2007 гг
Мужчины
Женщины
Смертность от БСК
Смертность
от инсульта
Смертность от ИБС
Слайд 7Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда
в кислороде и его доставкой; характеризуется нарушением просвета коронарных артерий
сердца (наиболее часто вследствие атеросклероза).
Слайд 8Неконтролируемые факторы риска ИБС
Пожилой возраст(преобладающий возраст возникновения ИМ 40-70 лет)
Мужской
пол
Наследственность
Слайд 9Контролируемые факторы риска ИБС
в 60- годы XX века:
1. Курение
2.Артериальная
гипертония
3.Гиперлипидемия
4. Ожирение
5.Гиподинамия
MRFIT –
более 350000 человек
В начале XXI века
1.Дислипидемия (соотношение
аполипопротеидов В и А или ЛПНП и ЛПВП)2.Курение
3.Депрессия
4.Сахарный диабет
5.Артериальная гипертония
6.Ожирение
INTERHEART - более 29000 человек
Слайд 11Центральным звеном в развитии ИБС является атеросклероз
Атеросклероз - хр.патологический процесс,
обусловленный нарушением метаболизма липидов и белков и отложением их комплексов
во внутренней оболочке артерий
Слайд 12Историческая модель атерогенеза
Стенозирование артерии, не достигающее 50%, редко сопровождается клиническими
проявлениями ишемии. При сужении просвета на 75% и более стенокардия
возникает часто.
Слайд 14 Патогенез атеросклероза связан с:
Нарушением метаболизма липидов (дислипидемией – ОХ, ЛПНП,
ТГ, ЛПВП)
Состоянием сосудистой стенки (преимущественно эндотелия)
Функциональной активностью макрофагов, тромбоцитов и
нек. других клеток
Слайд 15Эндотелиальная дисфункция
Нормальная артериальная стенка
Эндотелиальная дисфункция при атеросклерозе
Нарушениеэндотелиальной адгезии клеток
Миграция Le
в артериальную стенку
Инфильтрация липопротеидов
Увеличение проницаемости эндотелия
Адгезия Le
Слайд 16Формирование липидной полоски
Липидная полоска
Прилипание и агрегация тромбоцитов
Проникновение Le
Формирование
пенистых клеток
Активация Т-лимфоцитов
Миграция гладко-мышечных клеток
Слайд 17Формирование стабильной атеросклеротической бляшки
Формирование ядра бляшки
Формирование пенистых клеток
Формирование фиброзной капсулы
Слайд 18Нестабильная атеросклеротическая бляшка
Истончение фиброзной капсулы
Разрыв фиброзной капсулы
Внутристеночное кровоизлияние
Слайд 19Разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромбоза
Внутрисосудистое кровоизлияние
Скопление липидов
Внутристеночное
кровоизлияние
Слайд 20Когда начинается атеросклероз?
100
60
40
20
0
Частота коронарного
атеросклероза (%)
13–19
20–29
30–39
40–49
≥50
Возраст (годы)
17%
37%
60%
71%
85%
Tuzcu EM, et al.
Circulation. 2001;103:2705-2710.
Результаты исследования 262 донорских сердец.
Критерием наличия атеросклероза служило утолщение
интимы ≥0.05 мм.80
Слайд 21 Ишемия миокарда –
временное или постоянное критическое снижение или прерывание кровоснабжения
миокарда
Временная :
вызывает стенокардию – боль за грудиной из-за неадекватного кровоснабжения
сердца и как следствие – недостатка кислорода в миокарде и накопления продуктов нарушенного метаболизмаПостоянная:
ведет к инфаркту миокарда
Слайд 22Классификация ИБС (1984)
I.Внезапная смерть
II.Стенокардия
Стенокардия напряжения
Стабильная (с указанием функц. класса, I
-IV)
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная)
Вазоспастическая (вариантная, Принцметала) стенокардия
III.Инфаркт
миокардаКрупноочаговый, (трансмуральный ) или Q-инфаркт
Мелкоочаговый или не-Q-инфаркт
IV.Постинфарктный кардиосклероз
V.Нарушение сердечного ритма (С УКАЗАНИЕМ ФОРМЫ)
VI.Сердечная недостаточность (С УКАЗАНИЕМ стадии)
VII.«Немая» форма ИБС
Слайд 23Возникновение приступа стенокардии связано с раздражением нервных рецепторов в зоне
ишемии миокарда продуктами нарушенного метаболизма
Слайд 31Классификация стенокардии напряжения (КФК стенокардии )
I Класс – обычная физ.
нагрузка не вызывает приступа. Стенокардия возникает при нагрузках высокой интенсивности
II
Класс – легкое ограничение обычной активности. Боли возникают при ходьбе > 100-200 м., подъеме по лестнице выше 1 этажаIII Класс – значительное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе по ровной местности или подъеме на 1 лестничный пролет
IV Класс – невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта – боли возникают при малейшем физическом напряжении и в покое
Слайд 32Нестабильная стенокардия (в основе – разрыв капсулы атер.бляшки, образование тромба
с неполным закрытием просвета сосуда)
Впервые возникшая стенокардия напряжения или покоя
Прогрессирующая
стенокардия напряжения (приступы чаще, при меньшей физ. нагрузке, продолжительность их увеличилась)
Слайд 33Физикальное исследование во время приступа и вне его часто не
выявляет патологии
У больных могут определяться клинические признаки атеросклероза: ретростернальная пульсация;
стенка плечевой артерии , пальпируемая вне пульсовой волны; уменьшение наполнения пульса на ногах; акцент II тона на аорте; систолическая гипертензия. 
Слайд 34Дополнительные методы исследования при стенокардии
ЭКГ (ишемические изменения выявляются у
50-70% больных в момент болевого приступа):
Депрессия сегмента ST; уменьшение
амплитуды, уплощение или инверсия зубца Т, гигантский остроконечный зубец Т Велоэргометрия (ЭКГ регистрируется с дозированной физической нагрузкой)
ЭКГ-мониторирование (изменения выявляются при физическом напряжении)
ЭХО-КГ-выявляются зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии во время приступа или постоянно
Слайд 35Коронарография – наиболее надежный метод уточнения локализации и выраженности стеноза
коронарных артерий
Слайд 36Лечение стенокардии
Купирование приступа –
нитроглицерин сублингвально (таблетки или спрей)
Предупреждение приступов
Нитраты
длительного действия
–адреноблокаторы
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)
Гиполипидемические средства (статины и др. )
Хирургические методы
лечения (баллонная дилатация и стентирование; аортокоронарное шунтирование)
Слайд 37Инфаркт миокарда – некроз кардиомиоцитов, обусловленный прекрашением коронарного кровообращения. В большинстве случаев
- это локальное поражение в области одной из крупных ветвей
коронарных артерий
Слайд 39Объективно:
Бледность кожных покровов, акроцианоз,
Повышенная потливость,
На 2-3 день возможно повышение температуры
до субфебрильных цифр,
Различные нарушения ритма, тахикардия,
Ослабление I тона сердца,
Появление
ритма галопа (признак поражения миокарда).При обширных поражениях – возможно формирование относительной недостаточности митрального клапана
При трансмуральном некрозе, вовлечении субэпикардиальных слоев – м.б. шум трения перикарда.
АД в начале приступа может повышаться, затем, как правило, снижается в связи с уменьшением сердечного выброса.
Слайд 40Атипичные формы инфаркта миокарда
астматический вариант (по типу сердечной астмы
или отека легких)
абдоминальный вариант (боль в верхней части живота,
диспептические явления) аритмический вариант
цереброваскулярная форма (в виде обморока или инсульта)
бессимптомный инфаркт (ухудшение самочувствия, слабость)
Слайд 41Периоды течения инфаркта миокарда
продромальный период (учащение приступов стенокардии)
острейший
период 30 мин – 4 ч. (время между возникновением резкой
ишемии и появлением некроза миокарда) острый период 2 – 10 дней (время образования участка некроза и миомаляции)
подострый период 4 – 8 нед (начальные процессы организации рубца)
послеинфарктный период 2 – 6 мес (увеличение плотности рубца и развитие компенсации)
Слайд 44ЭКГ при инфаркте миокарда
Острейшая фаза инфаркта миокарда (ST сливается
с зубцом Т)
Острая фаза инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Рубец после
инфаркта миокарда
Слайд 47ЭХО-КГ при инфаркте миокарда
Постинфарктная аневризма левого желудочка
Постинфарктная аневризма и рубцовая
зона в обл. верхушки левого желудочка
Слайд 48Лабораторные изменения при инфаркте миокарда
Резорбционно–некротический синдром: лейкоцитоз со сдвигом формулы
влево (2-4 час.от начала болезни), анэозинофилия, СОЭ
Сывороточные маркеры
Активности креатинфосфокиназы (КФК)
( через 4-6 час от начала болезни), аспартаминотрансферазы (АсАТ) – через 6-8 час, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – через 8- 12 часСодержания тропонина Т и миоглобина (в течение 1-2 часа от начала инфаркта)
Слайд 49Осложнения инфаркта миокарда
Острые осложнения инфаркта миокарда
кардиогенный шок
острая
левожелудочковая недостаточность
нарушение ритма и проводимости
аневризма сердца
внекоронарные тромбоэмболии
разрыв миокардаПоздние осложнения инфаркта миокарда
Сидром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит)
Слайд 50Принципы лечения инфаркта миокарда
Строгий постельный режим
Обезболивание, уменьшение возбуждения
(нейролептоаналгезия, наркотические и ненаркотические аналгетики)
Нитраты внутривенно
Тромболитики (стрептокиназа) в
сроки до 6 – 12 часов от начала заболевания Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины)
–адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины
Хирургическое лечение:
балонная дилатация стенозированного сосуда, стентирование, аортокоронарное шунтирование
