Разделы презентаций


Ишемическая болезнь сердца презентация, доклад

Содержание

CСЗ Онкология Другие43 %21 %36 %54 %17 %29 %Причины смертности в ЕСMужчины

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Слайд 2CСЗ Онкология

Другие
43 %
21 %
36 %
54 %
17 %
29 %
Причины смертности в

ЕС

Mужчины Женщины

European CVD Statistics 2008

CСЗ     Онкология      Другие43 %21 %36 %54 %17 %29

Слайд 3Показатель сердечно-сосудистой смертности в разных странах
В России в общем числе

случаев смертности по причинам болезней системы кровообращения на долю ИБС

приходится 47,2%, а это более 563000 умерших в год.

Смертность на 100,000*

Смертность на 100,000*

Мужчины

Женщины

Показатель сердечно-сосудистой смертности в разных странахВ России в общем числе случаев смертности по причинам болезней системы кровообращения

Слайд 4Dearth/100 000 (age adj.)
Годы
Динамика смертности
от ССЗ в ЕС
European CVD

statistics, 2008

Dearth/100 000 (age adj.)ГодыДинамика смертности от ССЗ в ЕСEuropean CVD statistics, 2008

Слайд 5«IMPACT»
Что позволило США снизить смертность от ССЗ в 2 раза?
Физическая
активность

5%
2-я профилактика 39%
«IMPACT»

«IMPACT»Что позволило США снизить смертность от ССЗ в 2 раза? Физическая активность 5%2-я профилактика 39%«IMPACT»

Слайд 6Динамика смертности от ССЗ в РФ 2000-2007 гг
Мужчины
Женщины
Смертность от БСК
Смертность

от инсульта
Смертность от ИБС

Динамика смертности от ССЗ в РФ 2000-2007 ггМужчиныЖенщиныСмертность от БСКСмертность от инсультаСмертность от ИБС

Слайд 7Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда

в кислороде и его доставкой; характеризуется нарушением просвета коронарных артерий

сердца (наиболее часто вследствие атеросклероза).
Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой; характеризуется нарушением

Слайд 8Неконтролируемые факторы риска ИБС
Пожилой возраст(преобладающий возраст возникновения ИМ 40-70 лет)
Мужской

пол
Наследственность

Неконтролируемые факторы риска ИБСПожилой возраст(преобладающий возраст возникновения ИМ 40-70 лет)Мужской полНаследственность

Слайд 9Контролируемые факторы риска ИБС
в 60- годы XX века:
1. Курение
2.Артериальная

гипертония
3.Гиперлипидемия
4. Ожирение
5.Гиподинамия
MRFIT –
более 350000 человек
В начале XXI века
1.Дислипидемия (соотношение

аполипопротеидов В и А или ЛПНП и ЛПВП)
2.Курение
3.Депрессия
4.Сахарный диабет
5.Артериальная гипертония
6.Ожирение
INTERHEART - более 29000 человек
Контролируемые факторы риска ИБС	в 60- годы XX века: 	1. Курение	2.Артериальная гипертония	3.Гиперлипидемия	4. Ожирение	5.Гиподинамия	MRFIT – 	более 350000 человек	В начале

Слайд 10Распространенность
Комбинации факторов риска инфаркта миокарда
PROCAM Study

РаспространенностьКомбинации факторов риска инфаркта миокардаPROCAM Study

Слайд 11Центральным звеном в развитии ИБС является атеросклероз
Атеросклероз - хр.патологический процесс,

обусловленный нарушением метаболизма липидов и белков и отложением их комплексов

во внутренней оболочке артерий


Центральным звеном в развитии ИБС является атеросклерозАтеросклероз - хр.патологический процесс, обусловленный нарушением метаболизма липидов и белков и

Слайд 12Историческая модель атерогенеза
Стенозирование артерии, не достигающее 50%, редко сопровождается клиническими

проявлениями ишемии. При сужении просвета на 75% и более стенокардия

возникает часто.
Историческая модель атерогенезаСтенозирование артерии, не достигающее 50%, редко сопровождается клиническими проявлениями ишемии. При сужении просвета на 75%

Слайд 13Новая модель атерогенеза

Новая модель атерогенеза

Слайд 14 Патогенез атеросклероза связан с:
Нарушением метаболизма липидов (дислипидемией – ОХ, ЛПНП,

ТГ, ЛПВП)
Состоянием сосудистой стенки (преимущественно эндотелия)
Функциональной активностью макрофагов, тромбоцитов и

нек. других клеток

Патогенез атеросклероза связан с:Нарушением метаболизма липидов (дислипидемией – ОХ, ЛПНП, ТГ, ЛПВП)Состоянием сосудистой стенки (преимущественно эндотелия)Функциональной активностью

Слайд 15Эндотелиальная дисфункция
Нормальная артериальная стенка
Эндотелиальная дисфункция при атеросклерозе
Нарушениеэндотелиальной адгезии клеток
Миграция Le

в артериальную стенку
Инфильтрация липопротеидов
Увеличение проницаемости эндотелия
Адгезия Le

Эндотелиальная дисфункцияНормальная артериальная стенкаЭндотелиальная дисфункция при атеросклерозеНарушениеэндотелиальной адгезии клетокМиграция Le в артериальную стенкуИнфильтрация липопротеидовУвеличение проницаемости эндотелияАдгезия Le

Слайд 16Формирование липидной полоски
Липидная полоска
Прилипание и агрегация тромбоцитов
Проникновение Le

Формирование

пенистых клеток
Активация Т-лимфоцитов
Миграция гладко-мышечных клеток

Формирование липидной полоскиЛипидная полоскаПрилипание и агрегация тромбоцитовПроникновение Le Формирование пенистых клетокАктивация Т-лимфоцитовМиграция гладко-мышечных клеток

Слайд 17Формирование стабильной атеросклеротической бляшки
Формирование ядра бляшки
Формирование пенистых клеток
Формирование фиброзной капсулы

Формирование стабильной атеросклеротической бляшкиФормирование ядра бляшкиФормирование пенистых клетокФормирование фиброзной капсулы

Слайд 18Нестабильная атеросклеротическая бляшка
Истончение фиброзной капсулы
Разрыв фиброзной капсулы
Внутристеночное кровоизлияние

Нестабильная атеросклеротическая бляшкаИстончение фиброзной капсулыРазрыв фиброзной капсулыВнутристеночное кровоизлияние

Слайд 19Разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромбоза
Внутрисосудистое кровоизлияние
Скопление липидов
Внутристеночное
кровоизлияние

Разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромбозаВнутрисосудистое кровоизлияниеСкопление липидовВнутристеночноекровоизлияние

Слайд 20Когда начинается атеросклероз?
100
60
40
20
0
Частота коронарного атеросклероза (%)
13–19
20–29
30–39
40–49
≥50
Возраст (годы)
17%
37%
60%
71%
85%
Tuzcu EM, et al.

Circulation. 2001;103:2705-2710.
Результаты исследования 262 донорских сердец. Критерием наличия атеросклероза служило утолщение

интимы ≥0.05 мм.

80

Когда начинается атеросклероз?1006040200Частота коронарного  атеросклероза (%)13–1920–2930–3940–49≥50Возраст (годы)17%37%60%71%85%Tuzcu EM, et al. Circulation. 2001;103:2705-2710.Результаты исследования 262 донорских сердец.

Слайд 21 Ишемия миокарда –
временное или постоянное критическое снижение или прерывание кровоснабжения

миокарда
Временная :
вызывает стенокардию – боль за грудиной из-за неадекватного кровоснабжения

сердца и как следствие – недостатка кислорода в миокарде и накопления продуктов нарушенного метаболизма
Постоянная:
ведет к инфаркту миокарда

Ишемия миокарда –временное или постоянное критическое снижение или прерывание кровоснабжения миокарда				Временная :	вызывает стенокардию – боль за грудиной

Слайд 22Классификация ИБС (1984)
I.Внезапная смерть
II.Стенокардия
Стенокардия напряжения
Стабильная (с указанием функц. класса, I

-IV)
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная)
Вазоспастическая (вариантная, Принцметала) стенокардия
III.Инфаркт

миокарда
Крупноочаговый, (трансмуральный ) или Q-инфаркт
Мелкоочаговый или не-Q-инфаркт
IV.Постинфарктный кардиосклероз
V.Нарушение сердечного ритма (С УКАЗАНИЕМ ФОРМЫ)
VI.Сердечная недостаточность (С УКАЗАНИЕМ стадии)
VII.«Немая» форма ИБС

Классификация ИБС (1984)I.Внезапная смертьII.Стенокардия		Стенокардия напряжения			Стабильная (с указанием функц. класса, I -IV)			Впервые возникшая стенокардия напряжения			Прогрессирующая стенокардия напряжения 				(нестабильная)		Вазоспастическая

Слайд 23Возникновение приступа стенокардии связано с раздражением нервных рецепторов в зоне

ишемии миокарда продуктами нарушенного метаболизма

Возникновение приступа стенокардии связано с раздражением нервных рецепторов в зоне ишемии миокарда продуктами нарушенного метаболизма

Слайд 24Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 25Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 26Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 27Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 28Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 29Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 30Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Слайд 31Классификация стенокардии напряжения (КФК стенокардии )
I Класс – обычная физ.

нагрузка не вызывает приступа. Стенокардия возникает при нагрузках высокой интенсивности
II

Класс – легкое ограничение обычной активности. Боли возникают при ходьбе > 100-200 м., подъеме по лестнице выше 1 этажа
III Класс – значительное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе по ровной местности или подъеме на 1 лестничный пролет
IV Класс – невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта – боли возникают при малейшем физическом напряжении и в покое

Классификация стенокардии напряжения (КФК стенокардии )I Класс – обычная физ. нагрузка не вызывает приступа. Стенокардия возникает при

Слайд 32Нестабильная стенокардия (в основе – разрыв капсулы атер.бляшки, образование тромба

с неполным закрытием просвета сосуда)
Впервые возникшая стенокардия напряжения или покоя
Прогрессирующая

стенокардия напряжения (приступы чаще, при меньшей физ. нагрузке, продолжительность их увеличилась)
Нестабильная стенокардия (в основе – разрыв капсулы атер.бляшки, образование тромба с неполным закрытием просвета сосуда)Впервые возникшая стенокардия

Слайд 33Физикальное исследование во время приступа и вне его часто не

выявляет патологии
У больных могут определяться клинические признаки атеросклероза: ретростернальная пульсация;

стенка плечевой артерии , пальпируемая вне пульсовой волны; уменьшение наполнения пульса на ногах; акцент II тона на аорте; систолическая гипертензия.
Физикальное исследование во время приступа и вне его часто не выявляет патологииУ больных могут определяться клинические признаки

Слайд 34Дополнительные методы исследования при стенокардии
ЭКГ (ишемические изменения выявляются у

50-70% больных в момент болевого приступа):
Депрессия сегмента ST; уменьшение

амплитуды, уплощение или инверсия зубца Т, гигантский остроконечный зубец Т
Велоэргометрия (ЭКГ регистрируется с дозированной физической нагрузкой)
ЭКГ-мониторирование (изменения выявляются при физическом напряжении)
ЭХО-КГ-выявляются зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии во время приступа или постоянно
Дополнительные методы исследования при стенокардии ЭКГ (ишемические изменения выявляются у 50-70% больных в момент болевого приступа): 	Депрессия

Слайд 35Коронарография – наиболее надежный метод уточнения локализации и выраженности стеноза

коронарных артерий

Коронарография – наиболее надежный метод уточнения локализации и выраженности стеноза коронарных артерий

Слайд 36Лечение стенокардии
Купирование приступа –
нитроглицерин сублингвально (таблетки или спрей)

Предупреждение приступов
Нитраты

длительного действия
–адреноблокаторы
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)
Гиполипидемические средства (статины и др. )

Хирургические методы

лечения (баллонная дилатация и стентирование; аортокоронарное шунтирование)
Лечение стенокардии	Купирование приступа – нитроглицерин сублингвально (таблетки или спрей)	Предупреждение приступовНитраты длительного действия–адреноблокаторыАнтиагреганты (ацетилсалициловая кислота)Гиполипидемические средства (статины и

Слайд 37Инфаркт миокарда – некроз кардиомиоцитов, обусловленный прекрашением коронарного кровообращения. В большинстве случаев

- это локальное поражение в области одной из крупных ветвей

коронарных артерий
Инфаркт миокарда – некроз кардиомиоцитов, обусловленный прекрашением коронарного кровообращения. В большинстве случаев - это локальное поражение в

Слайд 38Боли при стенокардии и инфаркте миокарда

Боли при стенокардии и инфаркте миокарда

Слайд 39Объективно:
Бледность кожных покровов, акроцианоз,
Повышенная потливость,
На 2-3 день возможно повышение температуры

до субфебрильных цифр,
Различные нарушения ритма, тахикардия,
Ослабление I тона сердца,
Появление

ритма галопа (признак поражения миокарда).
При обширных поражениях – возможно формирование относительной недостаточности митрального клапана
При трансмуральном некрозе, вовлечении субэпикардиальных слоев – м.б. шум трения перикарда.
АД в начале приступа может повышаться, затем, как правило, снижается в связи с уменьшением сердечного выброса.

Объективно:Бледность кожных покровов, акроцианоз,Повышенная потливость,На 2-3 день возможно повышение температуры до субфебрильных цифр,Различные нарушения ритма, тахикардия,Ослабление I

Слайд 40Атипичные формы инфаркта миокарда
 астматический вариант (по типу сердечной астмы

или отека легких)
 абдоминальный вариант (боль в верхней части живота,

диспептические явления)
 аритмический вариант
 цереброваскулярная форма (в виде обморока или инсульта)
 бессимптомный инфаркт (ухудшение самочувствия, слабость)
Атипичные формы инфаркта миокарда астматический вариант (по типу сердечной астмы или отека легких) абдоминальный вариант (боль в

Слайд 41Периоды течения инфаркта миокарда
 продромальный период (учащение приступов стенокардии)
 острейший

период 30 мин – 4 ч. (время между возникновением резкой

ишемии и появлением некроза миокарда)
 острый период 2 – 10 дней (время образования участка некроза и миомаляции)
 подострый период 4 – 8 нед (начальные процессы организации рубца)
 послеинфарктный период 2 – 6 мес (увеличение плотности рубца и развитие компенсации)
Периоды течения инфаркта миокарда продромальный период (учащение приступов стенокардии) острейший период 30 мин – 4 ч. (время

Слайд 42Зоны инфаркта миокарда на ЭКГ
Q
ST
T

Зоны инфаркта миокарда на ЭКГQSTT

Слайд 43



Трансмуральный инфаркт миокарда


Трансмуральный инфаркт миокарда

Слайд 44ЭКГ при инфаркте миокарда
Острейшая фаза инфаркта миокарда (ST сливается

с зубцом Т)
Острая фаза инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда

Рубец после

инфаркта миокарда
ЭКГ при инфаркте миокарда Острейшая фаза инфаркта миокарда (ST сливается с зубцом Т)Острая фаза инфаркта миокардаПодострый период

Слайд 45ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда

ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда

Слайд 46ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда

ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда

Слайд 47ЭХО-КГ при инфаркте миокарда
Постинфарктная аневризма левого желудочка
Постинфарктная аневризма и рубцовая

зона в обл. верхушки левого желудочка

ЭХО-КГ при инфаркте миокардаПостинфарктная аневризма левого желудочкаПостинфарктная аневризма и рубцовая зона в обл. верхушки левого желудочка

Слайд 48Лабораторные изменения при инфаркте миокарда
Резорбционно–некротический синдром: лейкоцитоз со сдвигом формулы

влево (2-4 час.от начала болезни), анэозинофилия, СОЭ
Сывороточные маркеры
Активности креатинфосфокиназы (КФК)

( через 4-6 час от начала болезни), аспартаминотрансферазы (АсАТ) – через 6-8 час, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – через 8- 12 час
Содержания тропонина Т и миоглобина (в течение 1-2 часа от начала инфаркта)
Лабораторные изменения при инфаркте миокарда	Резорбционно–некротический синдром: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (2-4 час.от начала болезни), анэозинофилия, СОЭ	Сывороточные

Слайд 49Осложнения инфаркта миокарда
Острые осложнения инфаркта миокарда
 кардиогенный шок
 острая

левожелудочковая недостаточность
 нарушение ритма и проводимости
 аневризма сердца
 внекоронарные тромбоэмболии

разрыв миокарда
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Сидром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит)
Осложнения инфаркта миокарда	Острые осложнения инфаркта миокарда  кардиогенный шок острая левожелудочковая недостаточность нарушение ритма и проводимости аневризма

Слайд 50Принципы лечения инфаркта миокарда
 Строгий постельный режим
 Обезболивание, уменьшение возбуждения

(нейролептоаналгезия, наркотические и ненаркотические аналгетики)
 Нитраты внутривенно
 Тромболитики (стрептокиназа) в

сроки до 6 – 12 часов от начала заболевания
 Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины)
 –адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины
Хирургическое лечение:
балонная дилатация стенозированного сосуда, стентирование, аортокоронарное шунтирование
Принципы лечения инфаркта миокарда Строгий постельный режим Обезболивание, уменьшение возбуждения (нейролептоаналгезия, наркотические и ненаркотические аналгетики) Нитраты внутривенно

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика