Слайд 1КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЭКОНОМИКИ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, КАНДИДАТ
МЕДИЦИНСКИХ НАУК
МИХЕЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
Слайд 2Экспертиза
Исследование, истолкование и установление таких фактов и обстоятельств, для
удостоверения которых необходимы специальные познания в какой-нибудь науке, искусстве, ремесле
или промысле
Ф.А. Брокгауз, И.А. Ефрон
Слайд 3Федеральный Закон РФ
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Глава 7. Медицинская экспертиза
и медицинское освидетельствование
Слайд 4
Медицинская экспертиза
проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление
состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую
или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.
Слайд 5Виды медицинских экспертиз:
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4)
судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи
заболевания с профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи.
Слайд 6ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую
деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по
состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу
Слайд 7Трудоспособность (ТС)
состояние здоровья человека, оцениваемое с позиции медико-социальных
и правовых норм и определяемое совокупностью физических и духовных возможностей,
позволяющих выполнять работу определенного объема и качества.
Слайд 8Нетрудоспособность
Временная
Стойкая
Частичная
Полная
Слайд 9Временную нетрудоспособность устанавливают на весь период болезни при благоприятном прогнозе.
В случае неблагоприятного прогноза она продолжается до определения стойкой нетрудоспособности,
устанавливаемой МСЭ.
Слайд 10Причина направления на ЭВН
заболевания, травмы, отравления и иные состояния, связанные
с временной потерей трудоспособности,
долечивание в санаторно-курортных организациях,
необходимость ухода
за больным членом семьи,
в связи с карантином,
на время протезирования в стационарных условиях,
беременность и роды,
усыновление ребенка.
Слайд 11Приказ МЗСР РФ от 26.04.2011 № 347н
«Об утверждении формы
бланка листка нетрудоспособности»
Листок нетрудоспособности
Приказ МЗСР РФ от 29.06.2011 N 624н
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
Слайд 12Листок нетрудоспособности выдается:
лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским служащим, муниципальным
служащим;
лицам, замещающим государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а
также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям;
Слайд 13Листок нетрудоспособности выдается:
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств;
иным категориям
лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Слайд 14Листок нетрудоспособности выдается:
иным категориям лиц, которые подлежат ОСС на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования <3
Слайд 15Листок временной нетрудоспособности выдают:
Лечащие врачи МО государственной, муниципальной и частной
систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги)
по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН)
Слайд 16Фельдшера и зубные врачи МО – в отдельных случаях, по
решению органа управления здравоохранением субъекта РФ, согласованному с региональным отделением
ФСС Российской Федерации
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН)
Слайд 17Лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую
деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН)
Лечащие врачи
клиник НИИ, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения – согласованию с Минздравом России
Слайд 18Листок временной нетрудоспособности
не выдают врачи:
организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания
крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа
(центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Слайд 19Амбулаторное лечение заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с
временной потерей гражданами ТС
Листок нетрудоспособности
< 15 дней
>15 дней
лечащий врач единолично
по
решению ВК
(выдается и продлевается)
Слайд 20Врачебная комиссия
продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством РФ
Приказ МЗ
РФ от 5 мая 2012 г. N 502н
«Об утверждении
порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
Не более 12 месяцев
До 10 месяцев
При благоприятном клиническом
и трудовом прогнозе
Прочие
Травма, ТБС
Слайд 21При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех
месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения
медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
Слайд 22Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
У которых не выявлено признаков ВНТ;
Проходящим
медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся
под стражей или административным арестом;
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
Слайд 23Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
С хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения),
проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
Учащимся
образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования
Слайд 24Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
Слайд 25Медико-социальная экспертиза
проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в
мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на
основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Слайд 26Нормативные документы
Приказ МЗСР РФ 2011 г. № 295н «Об утверждении
административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»
Федеральный
закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ
(ред. от 23.02.2013)
«О социальной защите инвалидов в РФ»
Приказ МТСР от 11.10.2012 г. № 310н
«Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»
Слайд 27Цели военно-врачебной экспертизы
Определение категории годности граждан РФ
по состоянию здоровья
к военной службе,
службе в органах
Определения причинной связи полученных гражданами
увечий (ранений, травм и контузий), заболеваний
с прохождений ими военной службы (военных сборов)
или службы в органах
Определение видов, объема, сроков осуществления
медико-социальной помощи военнослужащим и
их реабилитации
Слайд 28Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на
территории Российской Федерации!
Слайд 29СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА (СМЭ),
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА (СПЭ)
Слайд 30СМЭ и СПЭ проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию
по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с
законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности
Слайд 31Нормативные документы
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ
«О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»
Постановление Правительства РФ 2007
г. № 522 «Об определении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Слайд 32ЭКСПЕРТИЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ, ЭКСПЕРТИЗА СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ
Слайд 33Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья
работника возможности выполнения им отдельных видов работ.
Слайд 34Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского
заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Слайд 35Нормативные документы
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития России
от 12 апреля 2011 г. № 302н
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ
ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ
КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
(ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
(ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ
И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
Слайд 36Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского
заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Слайд 37Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при
оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания,
правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Слайд 38Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010
года № 230
«Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов,
сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
Слайд 39Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и
медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое
влечет за собой наступление юридически значимых последствий.
Слайд 40Виды медицинского освидетельствования
1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического
или иного токсического);
2) психиатрическое освидетельствование;
3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний
к управлению транспортным средством;
4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации.
Слайд 41Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.