Кафедра общей гигиены и экологии Лектор: заведующий кафедрой, д.м.н., профессор

Ю.Ю. Елисеев

Гигиена лечебно-профилактических организаций. Качество внутрибольничной среды и ее регламентация.

больных;
оптимальные условия труда и отдыха медицинского обслуживающего персонала;
исключить возможность перекрещивания

или соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков

АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПЛАНИРОВКИ ЗДАНИЙ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.3.2630-10.

больных;
распределение больных по характеру и тяжести заболевания;
санитарная обработка больных;

оформление первичной медицинской документации.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Палатная секция – комплекс помещений, состоящий из собственно палат,

палатного коридора, кабинета врача, поста дежурной медсестры, процедурной, клизменной, уборной на один унитаз с умывальником, ванны с душем, комнаты личной гигиены, помещения для хранения чистого белья, помещения для хранения грязного белья, помещения для хранения предметов уборки и дезсредств.
Палатная секция рассчитывается на 25-30 коек круглосуточного пребывания больных с однородными заболеваниями.
Палаты в палатной секции должны составлять: 20% - палаты на 1 койку; 20% - палаты на 2 койки; 60% - палаты на 4 койки.
Площадь на одну койку для взрослых и детей старше 7 лет в соматических отделениях больниц не должна быть менее 7 м2
Две – три палатные секции составляют отделение ЛПО.
На палатные секции приходится 60% - 80% общей площади больницы.
Палатные секции могут быть с линейным одним или двумя коридорами, или центральным с расположением палат по периметру здания

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

коек до стен с окнами не менее 0,9 м
расстояние между

длинными сторонами рядом стоящих коек составляет 0,8 - 1,2 м
глубина палат при естественном освещении с одной стороны принимается не более 6 м
отношение глубины к ширине плат принимается не более 2
высота палат от пола до потолка принимается не менее 3 м
естественная освещенность в палатах: СК 1:5 – 1:6; КЕО не менее 1
искусственная освещенность 100 лк (люмин.лампы) и 30 лк (лампы накаливая)
температура воздуха зимой 18,50 – 210 при относительной влажности 50%, летом -240С
отопление водяное с температурой в нагревательных приборах 70-850С
скорость движения воздуха 0,2 – 0,4 м/сек
воздухообмен по притоку 80 м3/час на 1 человека
проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 мин
потолки известковая или водоэмульсионная побелка
стены гладкие, доступные для влажной уборки и дезинфекции
полы деревянные крашенные, паркетные, линолеум цельный под плинтус
прикроватные тумбочки, стулья по числу коек и шкаф для личных вещей пациентов

ВНУТРЕННЯЯ ПЛАНИРОВКА, МИКРОКЛИМАТ, ОБОРУДОВАНИЕ и ОТДЕЛКА ПАЛАТ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

единицей хирургического отделения является операционный блок, состоящий из операционных и

комплекса вспомогательных помещений

Операционные блоки делят: общепрофильные и специализированные
(травматологические, кардио-, нейрохирургические и т.п.)
В одном хирургическом отделении на 30 коек – 1 операционная.
В операционных блоках общепрофильных больниц соотношение
септических и асептических операционных
должно быть 1 к 3, но не менее 1 септической операционной на оперблок

В основу внутренней планировки оперблока
положено деление на зоны:
Стерильная зона включает помещение операционных.
Зона строгого режима включает помещения:
- подготовки персонала к операции;
- подготовки больного к операции;
для размещения аппаратуры и оборудования,
предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных;
послеоперационных палат, состоящих из собственно палат
и помещений (постов) дежурной медицинской сестры;
вспомогательного назначения, в том числе шлюз
при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

Зона ограниченного режима включает помещения:
для подготовки к операции инструментов и оборудования – стерилизационная, для разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;

для персонала - кабинет хирургов, протокольная, кабинет врача-анестезиолога, комната медицинских сестер-анестезистов и комната младшего персонала;

вспомогательного назначения - комната центрального пульта мониторной системы для наблюдения за состоянием больного, гипсовая, помещение для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

складского назначения - для хранения крови, передвижного рентгеновского аппарата, кладовая, для приготовления и хранения дезинфицирующих растворов.

Зона общебольничного режима включает помещения:
- для персонала - кабинет заведующего отделением, комната старшей медицинской сестры, комната личной гигиены персонала с душем;
- складского назначения - кладовая предметов уборки, кладовая для хранения гипса

боксов, болубоксов и боксированных палат
  Данная планировка инфекционного отделения

направлена на изоляцию больных, условное разделение на «грязные» и «чистые» потоки, санитарную обработку и дезинфекцию помещений, белья, оборудования, выделений и т.д, что позволяет решить главные задачи: профилактику внутрибольничных инфекций и профилактику заражения медицинского персонала.
Инфекционное отделение должно состоять из боксов, болубоксов и боксированных палат

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛПО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

на 2-е койки (27 м ). Состоят из тамбура (вход

с улицы), собственно палаты, санузла (туалет, ванна), шлюза (умывальник, шкафчик для халатов, окно для пищи), обеспечивающего вход из палатного коридора.






Полубоксы отличаются отсутствием тамбура.
Боксированные палаты отличаются отсутствием ванной и входом в санузел из шлюза

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

1 – тамбур;
2 – сан.узел;
3 – палата;
4 – шлюз;
5 – окно для передачи пищи и медикаментов;
6 – вход в улицы;
7 – вход с коридора.

инфекций:
амбулаторные инфекции
- инфекционные заболевания детей, возникшие после посещения поликлиники;
-абсцессы,

образовавшиеся после инъекций;
-циститы и уретриты после катетеризации и цистоскопии;
-гнойничковые и грибковые заболевания;
-конъюнктивиты и кератиты.
инфекции как результат несоблюдения правил асептики
- трихомонадный кольпит;
- «вакцинальные абсцессы» в результате технической погрешности, или реактогенности препарата;
- трахома (хламидийный конъюнктивит)
госпитальные инфекции
- сопутствующие инфекции (мастит у родильниц, сепсис новорожденного и т.п.);
-суперинфекции (больной скарлатиной заболевает сальмонеллезом, или больной гепатитом – дизентерией);
-перекрестные инфекции, когда происходит заражение больных друг от друга;
-инфекции при активизации собственной микрофлоры (пневмония, газовая гангрена и т.д.)

ИСТОЧНИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1.Больные
2.Медперсонал (54% случаев)
3.обсемененность предметов больничной среды (6 – 14%)

ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
1.НАЛИЧИЕ В БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЕ ВИРУЛЕНТНЫХ ШТАММОВ
2.УСТОЙЧИВОСТЬ МИКРОБОВ К А/Б
3.БЕССИСТЕМНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ А/Б
4.НАРУШЕНИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА
5.НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ
6.НАЛИЧИЕ У БОЛЬНЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

мероприятия (застройка палатными секциями, боксирование палат, зонирование территории и т.п.)
 
б)

Санитарно-противоэпидемические мероприятия (санпросвет работа, контроль за бак. обсемененностью больничной среды, выявление носителей среди персонала и больных, ежедневный осмотр, бак. исследования)
 
в) Санитарно –технические мероприятия (вентиляция, воздухоочистка, кондиционирование, ламинарные установки)
 
Г) дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (химические и физические средства, механическая обработка, УФ-облучение, гамма –облучение)

профилактика внутрибольничной инфекции

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского