Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кесарево сечение в современном акушерстве
Содержание
- 1. Кесарево сечение в современном акушерстве
- 2. Кесарским сечением («secare», как и «caedare», значит
- 3. Показания к операции на современном этапево время беременности в родах
- 4. Показания к КС во время беременности1. Плановое
- 5. Показания к КС во время беременности2. Экстренное
- 6. Показания к КС в родахклинически узкий тазпреждевременное
- 7. Противопоказания к операции кесарева сечения внутриутробная смерть
- 8. Условия для абдоминального родоразрешенияналичие живого и жизнеспособного
- 9. Виды операций Интраперитонеальное КСКлассическое КС с корпоральным
- 10. Подготовка к операции кесарева сечения: 1. сбор
- 11. Требования к обезболиваниюНе оказывать вредного воздействия на
- 12. Основные этапы операции Лапаротомия Разрез на маткеИзвлечение плодаУдаление последаЗашивание разреза на маткеЗашивание брюшной стенки
- 13. ЛапаротомияНижнесрединная лапаротомияПоперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)Поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю
- 14. ЛапаротомияА – нижнесрединнаяБ – по ПфанненштиллюВ – по Джол - Кохену
- 15. Разрез на маткеКорпоральное КСКС по Гусакову (пальцевое разведение краев раны)
- 16. Разрез на маткеКС по ДерфлеруКС в целом плодном пузыре
- 17. Преимущества поперечного разреза меньшая травматичность и кровоточивость
- 18. Показания для корпорального кесарева сечения полное предлежание
- 19. Извлечение плода
- 20. КС по Штарку Лапаротомия по Джоэл-Кохену,поперечный
- 21. Зашивание матки (основные принципы)хорошее сопоставление тканейминимальная
- 22. Осложнения кесарева сеченияИнтраоперационные осложненияПослеоперационные осложненияАнестезиологические осложнения
- 23. Интраоперационные осложненияКровотечение из сосудов передней брюшной стенкиТравматическое
- 24. Послеоперационные осложнениягеморрагические,тромбоэмболические, гнойно-септические, связанные с ранением соседних органов
- 25. Ведение послеоперационного периода1. тяжесть на низ живота
- 26. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 27. Скачать презентанцию
Кесарским сечением («secare», как и «caedare», значит «резать»), называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кесарево сечение в современном акушерстве
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского
Елизавета Андреевна
Слайд 2Кесарским сечением («secare», как и «caedare», значит «резать»), называется родоразрешающая
операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез
брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)
Слайд 4Показания к КС во время беременности
1. Плановое КС:
полное предлежание плаценты
Несостоятельность
рубца на матке
2 и более рубца на матке
Тазовое предлежание плода:
масса тела более 3600гр или менее 2000гр, смешанное ягодичное, разгибание головки 3степени.Монохориальная, моноамниотическая двойня
Злокачественные новообразования
Препятствия со стороны родовых путей
Поперечное положение плода
ЗРП 3 степени
ЭКО при наличии других осложнений
неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях
тяжелые формы гестоза в отсутствие эффекта от терапии
тяжелые экстрагенитальные заболевания
Слайд 5Показания к КС во время беременности
2. Экстренное КС:
Любой вариант предлежания
плаценты, кровотечения
ПОНРП
Угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки по рубцу
Острая гипоксия плода
Внезапная
смерть женщины при наличии живого плодаЭкстрагенитальные заболевания, ухудшение состояния беременной
Слайд 6Показания к КС в родах
клинически узкий таз
преждевременное излитие околоплодных вод
и отсутствие эффекта от родовозбуждения, длительный безводный период
аномалии родовой деятельности,
не поддающиеся медикаментозной терапииострая гипоксия плода
отслойка нормально плаценты
угрожающий или начавшийся разрыв матки
Выпадение пуповины или мелких частей плода при головном предлежании
Слайд 7Противопоказания к операции кесарева сечения
внутриутробная смерть плода или уродства,
несовместимые с жизнью
глубокая недоношенность
гипоксия плода, если нет уверенности в рождении
живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка и нет показаний со стороны материналичие потенциальной или клинически выраженной инфекции
Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины
Слайд 8Условия для абдоминального родоразрешения
наличие живого и жизнеспособного плода
отсутствие инфекции
добровольное,
информированное согласие женщины, оформленное письменно в истории родов
Слайд 9Виды операций
Интраперитонеальное КС
Классическое КС с корпоральным разрезом на матке
КС
в нижнем сегменте поперечным разрезом (по Гусакову, по Дерфлеру) с/без
отслойки мочевого пузыряИстмикокорпоральное КС с разрезом матки по средней линии частично в нижнем сегменте, частично в теле матки
КС по Штарку
Малое КС (на сроке 17-22 нед.беременности)
Экстраперитонеальное КС
КС с временной изоляцией брюшной полости
Влагалищное кесарево сечение
Слайд 10Подготовка к операции кесарева сечения: 1. сбор анамнеза; 2. оценку состояния
плода и матери (Ps, АД, ЧДД, сознание, состояние кожных покровов,
пальпация матки, характер влагалищных выделений, влагалищное исследование); 3. анализ крови (гемоглобин, количество тромбоцитов, лейкоцитов), группа крови, резус фактор, резус-антител, тестирование на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С; 4. консультацию анестезиологом; 5. консультирование смежных специалистов при необходимости; 6. использование мочевого катетера и удаление волос в области предлагаемого разреза кожи; 7. проверку в операционной положения плода, предлежания и позиции, наличия сердцебиения; 8. использования во всех случаях компрессионного трикотажа с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в раннем послеродовом периоде; 9. антибиотикопрофилактику 10. начало инфузионной терапии кристаллоидных растворов; 11. антиретровирусную профилактику ВИЧ-положительных.
Слайд 11Требования к обезболиванию
Не оказывать вредного воздействия на плод
Не приводить к
угнетению сократительной деятельности матки
Эпидуральная анестезия
Спинальная анестезия
Общий наркоз с интубацией трахеи
Местная
инфильтрационная анестезия (крайне редко)Виды обезболивания
Слайд 12Основные этапы операции
Лапаротомия
Разрез на матке
Извлечение плода
Удаление последа
Зашивание разреза
на матке
Зашивание брюшной стенки
Слайд 13Лапаротомия
Нижнесрединная лапаротомия
Поперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)
Поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю
Слайд 17Преимущества поперечного разреза
меньшая травматичность и кровоточивость тканей матки
лучшее заживление
раны
удобная перитонизация
меньшая вероятность инфицирования брюшной полости
меньшая частота разрывов при
повторной беременности и родахпри повторной беременности плацента реже прикрепляется к рубцу
Слайд 18Показания для корпорального кесарева сечения
полное предлежание плаценты
на мертвой
или умирающей женщине
недоступность нижнего сегмента матки из-за выраженного спаечного процесса
необходимость
последующего удаления матки в связи с множественной миомой или шеечным расположением узла, опухоли яичника или раком шейки маткисросшаяся двойня
Слайд 20КС по Штарку Лапаротомия по Джоэл-Кохену,поперечный разрез в нижнем сегменте
матки, без отслойки мочевого пузыря
Преимущества:
Быстрое извлечение плода
Значительное сокращение времени операции
Уменьшение
кровопотериСнижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств
Снижение частоты и выраженности послеоперационных осложнений
Слайд 21Зашивание матки
(основные принципы)
хорошее сопоставление тканей
минимальная травматизация ткани матки
исключение чрезмерного
сдавливания тканей лигатурами
Непрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны
Двухрядный
Однорядный
Непрерывный обвивной
Узловатый
Виды
швов
Слайд 22Осложнения кесарева сечения
Интраоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Анестезиологические осложнения
Слайд 23Интраоперационные осложнения
Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки
Травматическое расслоение нижнего сегмента,
дополнительный надрыв, продолжающийся книзу в сторону задней стенки мочевого пузыря,
ранение маточных венозных сплетений, маточных сосудистых пучков.Маточное кровотечение вследствие гипо- атонического состояния матки.
Ранения соседних органов.
Травма новорожденного скальпелем
Слайд 24Послеоперационные осложнения
геморрагические,
тромбоэмболические,
гнойно-септические,
связанные с ранением соседних органов
Слайд 25Ведение послеоперационного периода
1. тяжесть на низ живота в течение 2ч
2.
окситоцин в/в 5 ЕД
3. обезболивание
4. инфузионная терапия по показаниям
5. антибиотикотерапия
по показаниям6. Антикоагулянты по показаниям
7. Кормление грудью при отсутствии противопоказаний на 1-2е сутки
8. УЗИ на 3-е сутки
9. снятие швов на 5-е сутки
