Слайд 2Тема предыдущей лекции:
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Этиологическая классификация
Патогенетическая модель и классификация заболеваний
пародонта
Микробный фактор
Механическая теория развития заболеваний пародонта Н.К. Логиновой (гипофункция)
Концепция сосудисто-биологических
механизмов развития заболеваний пародонта В.Н. Копейкина (функциональная перегрузка)
Основные патологические процессы и их механизм в тканях пародонта
Слайд 3Лекция 3.
профессор В.А. Румянцев
9.10.2012
Слайд 4 Классификации и диагностика заболеваний пародонта
Кафедра пародонтологии
Слайд 5Пять групп заболеваний:
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
Синдромы
Пародонтомы
Слайд 6Международная классификация на основе МКБ-10
К05 ГИНГИВИТ И БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА
К05.0
Острый гингивит
К05.1 Хронический гингивит
К05.2 Острый пародонтит
К05.3 Хронический пародонтит
К05.4 Пародонтоз
К05.5 Другие
болезни пародонта
К06 ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДЕСНЫ И БЕЗЗУБОГО
АЛЬВЕОЛЯРНОГО КРАЯ
К06.0 Рецессия десны
К06.2 Травма пародонта
К06.8 Опухолеподобные заболевания
Слайд 7Европейская классификация
(принята международной рабочей группой по классификации заболеваний и
состояний пародонта, 1999 г.)
Слайд 8I. ГИНГИВИТ
Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов,
протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов
в других отделах пародонта
Слайд 9II. ПАРОДОНТИТ
Воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и
альвеолярной кости.
Слайд 10III. ПАРОДОНТОЗ
Дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта.
Его отличительные
черты:
Отсутствие воспалительных явлений в десневом крае;
Отсутствие пародонтальных карманов
Слайд 11IV. СИНДРОМЫ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА
(ИДИОПАТИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ
ЛИЗИСОМ
КОСТИ)
Слайд 12V. ПАРОДОНТОМЫ
Опухолеподобные процессы в пародонте:
фиброматоз десен, пародонтальная киста, эозинофильная
гранулема, эпулис
Слайд 13ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Слайд 14ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ:
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КЛИНИЧЕСКОЕ (1 – 1,5 ЧАСА)
СПЕЦИАЛЬНОЕ (ЛАБОРАТОРНОЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ, АППАРАТУРНОЕ)
2.
ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (на этапе лечения)
Слайд 15МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
Индивидуальные
Коллективные
Клинические
Параклинические
Лабораторные
Аппаратурные
Морфометрические
Динамические
Функциональные
Индексы
Слайд 17Клинические индексы
Способ клинико-математической оценки одного или нескольких интегрированных показателей в
процессе диагностики
Слайд 18Гигиенические индексы
ЗУБНОГО НАЛЁТА
ЗУБНОГО КАМНЯ
КОМБИНИРОВАННЫЕ
(сложные)
Слайд 19Рентгенологические
методы обследования
Слайд 21Методы функциональной диагностики
Слайд 22В отличие от морфометрических методов функциональные методы позволяют оценивать функцию
тканей и органов
Слайд 23Преимущества функциональных методов:
Позволяют выявлять патологию на самых ранних стадиях
Позволяют оценивать
степень нарушения функции и стадию заболевания
Позволяют дифференцировать функциональные обратимые изменения
от необратимых органических
Позволяют оценивать резервные возможности тканей
Позволяют весьма точно оценивать результаты лечения и прогнозировать его исход
Слайд 24ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
Слайд 26Проба Шиллера-Писарева
для выявления хронической воспалительной реакции в десне и
оценки эффективности лечения.
основана на способности накапливающегося при воспалении в
десне гликогена окрашиваться йод-йодистым раствором:
йод кристаллический – 1,0
йодид калия – 2,0
дистиллированная вода – 40,0
Слайд 27Волдырная проба
характеризует гидрофильность тканей, применяется для выявления скрытого отёка слизистой
и пародонта
0,2 мл изотонического раствора NaCl вводят тонкой иглой в
слизистую нижней губы, под эпителий щеки или десны. Образовавшийсчя пузырёк рассасывается в норме через 50 – 60 мин.
Если > 60 мин. – гидрофильность снижена.
Если < 25 мин. – гидрофильность повышена
Слайд 28Амидопириновая проба
для раннего выявления кровоточивости десны
на предметном стекле к
4 каплям 5 % р-ра амидопирина добавляют 4 капли 5
% р-ра перекиси водорода и 3 – 4 капли 30 % р-ра уксусной кислоты. Сухие ватные турунды вводят в пародонтальные карманы на 3 мин., а затем помещают в смесь на стекле. При кровоточивости десны турунды окрашиваются в сине-фиолетовый цвет.
Слайд 29Пергидроль - тест
для оценки воспалительной реакции в десне
Тампоном, смоченным
в пергидроле, смазывают слизистую десны.
Здоровая десна не меняет окраску.
Воспалённая десна приобретает резко-белое окрашивание благодаря скоплению в ткани мельчайших пузырьков кислорода.
Слайд 30Формалиновая проба
для обнаружения язв в пародонтальном кармане
- формалин –
40 % - 5,0 мг
- глицерин – 20 мг
дистиллированная
вода – до 100 мл
1 каплю раствора вносят на турунде или пинцетом в пародонтальный карман. Появление острой боли говорит о наличии изъязвлений.
Слайд 31Бензидиновая проба Кётчке (Kötzshke, 1968)
для определения гноя в пародонтальных
карманах
бензидин – 0,5 г
полиэтиленгликоль – 10,0 г
уксусная
кислота (1:1000) – 15,0 мл
1 каплю раствора смешивают с 1 каплей 3 % р-ра перекиси водорода и вводят в карман на турунде. При наличии гноя в кармане турунда окрашивается от голубого до зелёного цвета.
Слайд 32Проба Роттера
- для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой
Внутрикожно в область
предплечья вводят 0,1 мл 0,1 N раствора 2,6-дихлорфенол-индофенола (краски Тильманса).
Время
обесцвечивания пятна, превышающее 10 мин., говорит о недостатке витамина «С» в тканях организма.
Внутриротовая проба Гиза, Веклавович (капают тот-же раствор на спинку языка)
Слайд 33Проба Кулаженко (вакуумная)
для определения стойкости капилляров десны
Образование гематомы в
области слизистой десны с помощью вакуумного аппарата, создающего разряжение 720
– 740 мм рт.ст.
В норме гематома образуется в переднем отделе за 50 – 60 сек., в боковом – за 80 – 120 сек.
При патологии время образования гематомы снижается в 10 – 12 раз.
