Слайд 1Клиническая анатомия органа зрения
Доцент
Малеванная Ольга Александровна
Слайд 2План лекции № 1
Офтальмология. Место офтальмологии среди других дисциплин
Особенности строения
органа зрения
Слайд 3"Глаза - зеркало души" В.Гюго
Глаза – первое, что люди видят,
знакомясь друг с другом. В глазах весь человек. В них
легко можно прочесть чувства, обуревающие человека: боль, гнев, страх, ярость, любовь, ненависть, презрение, радость…
"Посмотри мне в глаза" говорим мы часто. Мы знаем: именно в них можно увидеть правду и ложь, самое высокое чувство и самое низкое.
Слайд 4
95 % информации
о внешнем мире человек
получает за счет зрения
Слайд 5Альбрехт
фон
Грефе
(1828-1870)
“Поэты воспевали глаза, ораторы восхваляли, но истинная оценка
зрения лежит в безмолвной тоске тех, кто имел его и
потерял”
Слайд 6В мире, по данным ВОЗ, 28 млн. слепых и 42
млн. слабовидящих. И это несмотря на ликвидацию оспы (ранее 10%
слепых от оспы), снижение заболеваемости трахомой, дифтерией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями.
Прирост числа слепых в США в 70-ые годы составлял 3%, а в настоящее время более 7%.
Слайд 7Офтальмология
Это наука, изучающая анатомию и физиологию органа зрения,
заболевания глаз и зрительного пути, структуру слепоты, возможности ее профилактики
и лечения.
Слайд 8Офтальмология
Ophthalmos (греч.) – глаз
Офтальмолог
Oculus (лат.) – глаз
Окулист
Слайд 9"Глаза не только зеркало души, но и зеркало тела"
Офтальмологи
оказывают помощь другим специалистам в диагностике многих заболеваний, которые как
будто не имеют никакого отношения к глазу, а также помогают выявить ранние признаки многих болезней.
Слайд 10Связь с другими дисциплинами
Неврология и нейрохирургия (опухоль головного мозга или
другая патология)
Эндокринология (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.)
Кардиология (гипертоническая болезнь и
др.)
Нефрология
Акушерство (токсикозы беременных, миопическая болезнь)
Слайд 11 Офтальмологию относят к так называемым малым дисциплинам. Это
положение может быть принято очень и очень условно. Действительно, вес
глаза – 7-8 г, объем – 6,5 мл, глаз занимает всего около 0,15% поверхности тела человека. Но такой "поверхностный" подход к значимости офтальмологии совершенно неверен.
Слайд 12Глаз прежде всего сложнейший и тончайший оптический прибор, на создание
которого природа потратила два миллиарда лет.
Полноценная замена живому
глазу – шедевру природы пока еще не придумана.
Слайд 13Клиническая анатомия
органа зрения
Слайд 14Орган зрения
Глазное яблоко
Защитный аппарат (веки, орбита, слезные органы)
Вспомогательный аппарат (наружные
мышцы глаза, фасции, жировая ткань орбиты)
Слайд 15Защитный аппарат глаза
орбита (orbita),
веки (palpebrae),
слезный аппарат (apparatus
lacrimalis)
Слайд 19Верхняя глазничная щель
N. ophthalmicus (1 ветвь тройничного нерва);
N. trochlearis;
N. abducens;
N.
oculomotorius;
5) V. ophthalmica superior
Синдром верхней глазничной щели
1-полная офтальмоплегия; 2-птоз; 3-мидриаз;
4-снижение тактильной чувствительности;
5-расширение вен сетчатки; 6-легкий экзофтальм
Слайд 20Мышцы глаза
(сагитальный разрез)
Слайд 23Подкожная эмфизема
При повреждении внутренней стенки орбиты воздух поступает
из решетчатой пазухи в подкожную клетчатку
Слайд 24Пульсирующий проптоз при энцефалоцеле
Слайд 25Флегмона орбиты
Флегмона правого глаза вскрыта
Слайд 26 Веки, верхние и нижние –подвижные образования, прикрывающие спереди
глазное яблоко
Анатомия
век
Слайд 27Кнаружи края век соединяются под острым углом, образуя наружную спайку.
Кнутри за 5 мм от слияния внутренние края век образуют
дугообразный изгиб, далее соединяясь, образуют внутреннюю спайку.
Слайд 28
Между внутренними краями век образуется круглое пространство –
слезное озеро, в котором расположено розовое возвышение (слезное мясцо), к
нему примыкает полулунная складка конъюнктивы
Слайд 29Сагиттальный разрез верхнего века
Слайд 31Нормальное положение век
Вертикальный размер роговицы 11 мм. Верхнее
веко покрывает роговицу при взгляде прямо примерно на 2 мм.
Слайд 32Формы и размер глазной щели
Миндалевидная
Обычная
28-30 мм
28-30 мм
8-12 мм
Слайд 33Типы глазной щели
Монголоидный
Негроидный (антимонголоидный)
Слайд 39Слеза
За 16 часов бодрствования выделяется
0,5-1 мл (секрет
добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга).
При сильном эмоциональном плаче основная
слезная железа продуцирует до 2-х чайных ложек в минуту.
Слайд 40Функция слезы
Защитная – вымывает мелкие соринки, препятствует высыханию роговицы, бактерицидная
защита (лизоцим).
Оптическая – сглаживает микроскопические неровности роговицы, обеспечивает ее
влажность, гладкость.
Трофическая – слеза содержит белки и липиды, соли, кислород (из воздуха).
Слайд 41Три слоя слезной пленки
Внешний – липидный
Средний – водный
Внутренний –
муциновый
Слайд 42Три слоя слезной пленки
Внешний слой (~0,1мм) – липидный: защита от
испарения, поверхностное натяжение, оптическая граница
Средний (0,6-0,9 мм) – водный: обеспечение
обмен веществ роговицы, антибактер. защита (лизоцим), поддержание оптических функций
Внутренний (0,1 мм) – муциновый: транспорт между водным слоем и гидрофобным эпителием; облегчает скольжение век
Слайд 46
Стекловидное тело
хрусталик
роговица
Сетчатка, зрительный нерв
Слайд 47Строение глазного яблока
Оболочки:
Фиброзная (наружная):
а) роговица
б) склера
Сосудистая
(средняя):
а) радужка
б) цилиарное тело
в)
хориоидея
Сетчатка (внутренняя)
Содержимое глазного яблока:
Камеры глаза (передняя и задняя)
Хрусталик
Стекловидное тело
Слайд 48Глазное яблоко
(сагитальный разрез)
цилиарное тело
задняя камера
радужка
хрусталик
роговица
склера
верхняя прямая мышца
хориоидея
сетчатка
стекловидное тело
зрительный нерв
Шаровидная форма
(не совсем правильная). Передне-задний размер при эмметропии ( в среднем)
– 24 мм.
Слайд 49Роговица (cornea)
Роговица – 1/6 часть наружной фиброзной оболочки глаза, выпуклая,
имеет вид «часового стекла», вставленного в склеру
Место перехода роговицы в
склеру называется лимбом
Слайд 50Свойства нормальной роговицы
Прозрачная
Сферичная
Блестящая
Зеркальная
Высоко чувствительная
Слайд 51Строение роговицы
(схема)
Передний эпителий – многослойный плоский неороговевающий
Передняя пограничная мембрана (боуменова
мембрана)
Строма
Задняя пограничная мембрана (десцеметова мембрана)
Задний эпителий (эндотелий )
Слайд 52Питание роговицы
1. За счет диффузии из перилимбальной сосудистой сети
2. За
счет осмоса из влаги передней камеры и
3. Слезной жидкости.
4. Кислород
из воздуха
Слайд 54Радужка
Корень радужки
Зрачковая пигментная кайма
Зрачок (в среднем 3мм)
4. Крипты и лакуны
радужки
Слайд 57Цилиарное или ресничное тело
Относится к сосудистой оболочке.
Состоит из 2-х частей:
плоской и ворсинчатой. К отросткам цилиарного тела с помощью связок
крепится хрусталик (аккомодация).
Выработка внутриглазной жидкости.
Питание и иннервация аналогичная радужке.
Слайд 58Хориоидея
Собственно сосудистая оболочка.
Состоит из анастомозов задних коротких цилиарных артерий.
Основная функция
– трофика.
Чувствительной иннервации не имеет.
Место перехода цилиарного тела в хориоидею
носит название «зубчатой линии».
Слайд 59Хориоидея состоит из задних коротких цилиарных артерий
Радужка и цилиарное тело
– из передних и задних длинных цилиарных артерий
В связи с
этим патологические процессы обычно протекают раздельно (иридоциклит или хориоидит)
При наличии анастомозов между всеми отделами сосудистого тракта возможно также тотальное его поражение – панувеит или иридоциклохориоидит
Особенности кровоснабжения сосудистой оболочки
Слайд 61Сетчатка
Нейроэпителий
Биполярные клетки
Ганглиозные клетки
Слайд 62Глазное дно
1 - ДЗН
2 и 3 - Верхние ветви
ЦВС и ЦАС
4 и 5
- Нижние ветви
ЦВС и ЦАС
6 - Желтое пятно
7 - Центральная ямка желтого пятна
Слайд 67Подвывих хрусталика
Видны цинновы связки и экватор хрусталика
Слайд 68Перезрелая катаракта
Внизу области зрачка – ядро хрусталика.
Слайд 72Иннервация глаза
II - n. opticus
III - n. oculomotorius
IV
- n. trochlearis
VI - n. abducens
VII - n. facialis
V - n. trigeminus
Чувствительная
иннервация – передний отрезок глазного яблока. В заднем отделе чувствительная иннервация отсутствует.
Слайд 73
Три отдела зрительного анализатора
периферический:
колбочки и палочки;
2. проводниковый:
n. opticus,
chiasma opticum,
tractus opticus,
corpus geniculatum laterale (первичный зрительный центр),
radiatio optica (пучок
Грациоле);
3. центральный (корковый):
sulcus calcarinus затылочной доли коры головного мозга.
Слайд 75Контрольные вопросы
I вариант: перечислить оболочки (их части) и внутреннее содержимое
глазного яблока
II вариант: перечислить слои роговицы
III вариант: синдром верхней глазничной
щели (перечислить симптомы)
IV вариант: перечислить основные отделы зрительного анализатора