КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА Современная классификация туберкулеза

VIII Всесоюзном съезде фтизиатров. Она полностью отражает процесс, имеющийся у

больного: его форму, локализацию, фазу, наличие бактериовыделения, осложнения и остаточные изменения.

этапах развития фтизиатрии принципы построения классификации имели свои особенности и

зависили от общего уровня знаний.

стране и во всем мире привело к появлению остропрогрессирующих форм

туберкулеза легких (ОПФТЛ), появились особенности течения некоторых форм туберкулеза. Поэтому в 1995 году в классификацию были внесены как самостоятельная форма туберкулеза казеозная пневмония и милиарный туберкулез.

слабом развитии гранулематозной реакции.
3. Быстрая внелегочная диссеминация.
4. Массивное бактериовыделение.
5. Тенденция

к росту послепервичного аденогенного туберкулеза у пожилых.
6. Рост частоты диссеминированной формы туберкулеза и казеозной пневмонии.

Особенности туберкулеза легких в современных условиях.

мира перешли на принятую в международной практике статистическую систему учета

болезней и проблем, связанных со здоровьем населения (МКБ-10). Применение МКБ-10 обеспечивает единство сбора информа-ции и сопоставимость материалов о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира. МКБ-10 дает возмож-ность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают компьютерное хранение информа-ции и ее накопление.

же время применяемая в нашей стране классификация туберкулеза достаточно полно,

по крайней мере, в настоящее время, удовлетворяет требованиям фтизиатров России. В связи с этим весьма важным является адаптация отечественной классификации туберкулеза к МКБ-10 и разработка адаптированного варианта кодирования, удовлетворяющего требованиям как международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.

в мире неполные. Это обусловлено тем, что в соответствии с

действующей в нашей стране клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах показывают одну локализацию - с наиболее выраженными изменениями. ВОЗ также рекомендует при сочетанных локализациях туберкулеза учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания, независимо от степени поражения туберкулезом других органов.

наличия деструкции в тканях, сочетанные поражения органов, хирургических операций, осложнений

туберкулезного процесса, а также микобактерий туберкулеза при внелегочных локализациях туберкулеза и диссеминированных (милиарных) процессах, применяется дополнительное кодирование и введение для этих целей 5-10 знаков.
Кодируется основное заболевание. Туберкулез как сопутствующее заболевание не кодируется. Информация о нем передается в ПТД для включения в отчет о случаях заболевания туберкулезом.

И ПОДРОСТКОВ
Туберкулез органов дыхания

010.0 Первичный туберкулезный комплекс
010.8 Туберкулез

внутригрудных лимфатических узлов
018 часть Диссеминированный туберкулез легких
010 Милиарный туберкулез
011.1 Очаговый туберкулез легких
011.0 Инфильтративный туберкулез легких
011.6 Казеозная пневмония
011.8 Туберкулема легких

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
012.3 Туберкулез бронхов, трахеи, верхних

дыхательный путей и др. (носа, полости рта, глотки)
011.8 (502) Туберкулез органов дыхания, комбини-рованный с пылевыми профессиональными заболеваниями (кониотуберкулез)

нервной системы
014 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
015

Туберкулез костей и суставов
016.0 Туберкулез мочевых, половых органов
017.1 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
017.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов
017.3 Туберкулез глаза
017.4-017.8 Туберкулез прочих органов

сегментам
в других органах по локализации поражения
Фаза
а) инфильтрации, распада, обсеменения
б) рассасывания,

уплотнения, рубцевания, обызвествления
Бактериовыделение
а) с выделением микобактерий туберкулеза (БК+)
б) без выделений микобактерий туберкулеза (БК-)

внутренних органов, ателектаз,
свищи бронхиальные и др.

буллезно-дистрофические,
кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз,

состояние после хирургических вмешательств и др.
019.1 б) других органов
Рубцовые изменения в различных органах, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.

динамики и достижения клинико-рентгенологической стабилизации, при спонтанном излечении туберкулеза из

числа рентгенположительных.
Различают малые и большие остаточные изменения.
Для постановки правильного диагноза необходимо знание характеристики каждой формы туберкулеза, особенностей их течения в современных условиях.

фаза процесса, бактериовыделение (БК+ или БК-), осложнения, сопутствующие заболевания.
Примеры формулировки

диагноза:
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада, БК+. Легочное кровотечение. Сахарный диабет.
Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого, фаза инфильтрации, БК+. Спонтанный пневмоторакс. Амилоидоз внут­ренних органов. Легочно-сердечная недостаточность II степени.