Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай
Содержание
- 1. Клинический случай
- 2. Паспортные данныеФ.И.О.: Оразалы Ернур МуратұлыВозраст: 06.06.1981Пол: мужскойМесто жительства: ВКО Абайский район село КенгирбайМесто работы: не работает
- 3. Жалобы при поступлении на 7 день болезни
- 4. Анамнез болезниБолен около недели, когда появилась слабость,
- 5. Анамнез жизниВ 3 года перенес вирусный гепатит,
- 6. Эпидемиологический анамнез1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 7. Объективные данные на момент поступленияОбщее состояние средней
- 8. Желтушность кожных покровов
- 9. Желтушность склер
- 10. Система органов дыханиядыхание свободное через нос. Грудная
- 11. Ситстема органов кровообращенияв области сердца и крупных
- 12. Система органов пищеваренияЯзык обложен, слизистые ротовой полости
- 13. Система органов выделенияпочки не пальпируются. Мочеиспускание свободное,
- 14. Обоснование предварительного диагнозаНа основании клинических проявлении:Постепенное началоОтсутствие
- 15. Обоснование предварительного диагнозаЭпидемиологических предпосылок:1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 16. Обоснование предварительного диагнозаБыл выставлен предварительный диагноз:Вирусный гепатит желтушная форма, средней степени тяжести.
- 17. Результаты обследованияДинамика показателей АлаТДата
- 18. Результаты обследованияИсследование крови на маркеры вирусных гепатитов
- 19. Результаты обследованияДинамика показателей билирубина и его фракций
- 20. Результаты обследованияБиохимический анализ крови
- 21. Результаты обследованияОбщий анализ крови
- 22. Результаты обследованияОбщий анализ мочи
- 23. Результаты обследованияКоагулогические исследования
- 24. Результаты инструментального обследованияУЗИ органов брюшной полости
- 25. Результаты обследованияЭндоскопическое исследование от 16.08.12 г.Заключение: Эрозивный гастрит. Эрозивный бульбит. Дуаденогастральный рефлюкс.
- 26. Результаты обследованияУльтразвуковое исследование щитовидной железы от 15.08.12 г.Заключение: Ультразвуковые признаки диффузного зоба.
- 27. Клинический диагнозНа основании клинических проявлении:Постепенное началоНаличие преджелтушного
- 28. Клинический диагнозЭпидемиологических предпосылок:1,5 года назад протезировал зубы. В апреле текущего года был забор крови.
- 29. Клинический диагнозИ лабораторных данных:Повышение активности АлаТПовышение билирубина за счет прямой фракцииНаличие специфических маркеров гепатита В
- 30. Клинический диагнозБольному был поставлен клинический диагноз:Вирусный гепатит В, желтушная форма, холестатический вариант, средне тяжелое течение.
- 31. Клинический разбор07.09.2012 года был клинический разбор. Заключение:
- 32. Компьютерная томография органов брюшной полости от 20.09.12
- 33. Осмотр узких специалистов
- 34. Динамика клинических проявлении на 25.09.12 г.Несмотря на
- 35. Температурный лист
- 36. Температурный лист
- 37. Температурный лист
- 38. Температурный лист
- 39. Скачать презентанцию
Паспортные данныеФ.И.О.: Оразалы Ернур МуратұлыВозраст: 06.06.1981Пол: мужскойМесто жительства: ВКО Абайский район село КенгирбайМесто работы: не работает
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Паспортные данные
Ф.И.О.: Оразалы Ернур Муратұлы
Возраст: 06.06.1981
Пол: мужской
Место жительства: ВКО Абайский
район село Кенгирбай
Слайд 3Жалобы при поступлении на 7 день болезни (17.08.12 г.)
слабость
отсутствие
аппетита
тошноту
рвоту
желтушность склер и кожных покровов
боли в области правого подреберья.
потемнение мочи
Слайд 4Анамнез болезни
Болен около недели, когда появилась слабость, снизился аппетит, присоединились
тошнота и рвота после каждого приема пищи, в течении месяца
отмечалось потемнение цвета мочи. На 5 день болезни появилась желтушность склер, в тот же день обратился в центральную больницу Абайского района. Сделан биохимический анализ крови, где обнаружено увеличение АлаТ до 1,08 мккат/л и общего билирубина до 163,6 мкмоль/л. Направлен в инфекционную больницу с подозрением на вирусный гепатит. На следующий день после поступления болного в стационар (18.08.2012 г.) у больного появился кожный зуд, преимущественно в ночное время суток, который постепенно стал усиливаться до интенсивного.
Слайд 5Анамнез жизни
В 3 года перенес вирусный гепатит, больше ничем не
болел. Туберкулезные и венерические заболевания отрицает. Вредные привычки- курение. Аллергоанамнез
неотягощен.
Слайд 6Эпидемиологический анамнез
1,5 года назад протезировал зубы.
В апреле текущего года
был забор крови.
Слайд 7Объективные данные на момент поступления
Общее состояние средней степени тяжести, за
счет интоксикации.
- Сознание ясное.
Кожные покровы смуглые с желтушным
оттенком, склеры желтушные. Подкожно- жировая клетчатка развита умеренно.
Костно- суставная и мышечная системы без видимых патологий.
Периферические лимфоузлы не увеличены.
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Слайд 10Система органов дыхания
дыхание свободное через нос. Грудная клетка нормостеническая конусовидная.
Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Перкуторно
над легкими ясный легочной звук во всех отделах. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в мин.
Слайд 11Ситстема органов кровообращения
в области сердца и крупных сосудов вмдимой пульсации
нет. Перкуторно границы относительной тупости сердца: правая- по правой стернальной
линии, верхняя- ІІІ межреберье, левая- на 1,0 см кнутри от левой СКЛ в V межреберье. Аускультативно тоны сердца ясные, шумы не выслушиваются, ритм сердца правильный. ЧСС 68 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Слайд 12Система органов пищеварения
Язык обложен, слизистые ротовой полости чистые. Глотание свободное.
Живот правильной формы, пальпаторно живот мягкий, болезненный в области правого
подреберья. Печень при пальпации болезненная, по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул жидкий, ахоличный.
Слайд 13Система органов выделения
почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом покалачивания
отрицательный с двух сторон. Моча цвета чая.
Слайд 14Обоснование предварительного диагноза
На основании клинических проявлении:
Постепенное начало
Отсутствие аппетита
Тошнота
Рвота
Слабость
Желтушное окрашивание кожи
и склер
Болезненность при пальпации в правом подреберье
Моча цвета чая
Ахоличный стул
Слайд 15Обоснование предварительного диагноза
Эпидемиологических предпосылок:
1,5 года назад протезировал зубы.
В апреле
текущего года был забор крови.
Слайд 16Обоснование предварительного диагноза
Был выставлен предварительный диагноз:
Вирусный гепатит желтушная форма, средней
степени тяжести.
Слайд 17Результаты обследования
Динамика показателей АлаТ
Дата
- Уровень АлаТ
(мккат/л)16.08.2012 - 1,08
20.08.2012 - 0,16
23.08.2012 - 1,68
28.08.2012 - 1,68
06.09.2012 - 1,76
10.09.2012 - 1,60
18.09.2012 - 1,80
Слайд 18Результаты обследования
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов от 23.08.12 г.
Маркеры
- Результаты
a-HAV IgM - отрицательно
HbsAg - положительно
a-Hbcor IgM - отрицательно
a- HCV IgG - отрицательно
HbeAg - положительно
HCV РНК - отрицательно
Слайд 19Результаты обследования
Динамика показателей билирубина и его фракций
Дата
- Общ. Билирубин -
Прямой билирубин - Непрямой билирубин(мкмоль/л) (мкмоль/л) (мкмоль/л)
16.08.12 - 163,6 - -
20.08.12 - 139,12 - 101,52 - 37,6
23.08.12 - 214,32 - 169,2 - 45,12
28.08.12 - 221,84 - 161,68 - 60,16
06.09.12 - 330,88 - 259,44 - 71,44
10.09.12 -206,8 - 146,64 - 60,16
18.09.12 -259,44 - 218,08 -41,36
Слайд 25Результаты обследования
Эндоскопическое исследование от 16.08.12 г.
Заключение:
Эрозивный гастрит. Эрозивный бульбит.
Дуаденогастральный рефлюкс.
Слайд 26Результаты обследования
Ультразвуковое исследование щитовидной железы от
15.08.12 г.
Заключение:
Ультразвуковые признаки
диффузного зоба.
Слайд 27Клинический диагноз
На основании клинических проявлении:
Постепенное начало
Наличие преджелтушного периода в течении
5- 6 дней по смешанному типу (астеновегетативный и диспепсический синдром):
снижение аппетита, тошнота, рвота, слабость.Интенсивный кожный зуд
Желтушное окрашивание кожи и склер
Болезненность при пальпации в правом подреберье
Гепатомегалия (+ 1,5- 2,0 см)
Моча цвета чая
Ахоличный стул
Рвота кровью, кровотечение из носа
Слайд 28Клинический диагноз
Эпидемиологических предпосылок:
1,5 года назад протезировал зубы.
В апреле текущего
года был забор крови.
Слайд 29Клинический диагноз
И лабораторных данных:
Повышение активности АлаТ
Повышение билирубина за счет прямой
фракции
Наличие специфических маркеров гепатита В
Слайд 30Клинический диагноз
Больному был поставлен клинический диагноз:
Вирусный гепатит В, желтушная форма,
холестатический вариант, средне тяжелое течение.
Слайд 31Клинический разбор
07.09.2012 года был клинический разбор.
Заключение:
Острый вирусный гепатит
В холестатическая форма средне тяжелое течение.
Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит в
стадии обострения. Хронический холецистит.
Слайд 32Компьютерная томография органов брюшной полости от 20.09.12 г.
Заключение:
Явление жирового гепатоза.
Хронический холецистит с наличием вокруг желчного пузыря жидкостного содержимого (эмпиема?).
Хронический панкреатит. Расширение просвета 12- перстной кишки. Пиелоэктазия обеих почек.С учетом данных КТ высказано предположение о наличии у больного хронического вирусного гепатита В выраженной активности с переходом в цирроз печени.
Слайд 34Динамика клинических проявлении на 25.09.12 г.
Несмотря на проводимую терапию у
больного на 25.09.12 г. сохраняются:
Выраженная желтушность кожных покровов и
склерИнтенсивный кожный зуд
Темная окраска мочи
Ахоличный стул
Потеря веса тела
