КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Е.О. ОЛД-506
Шипачева Т.Н. ОЛД-514
Научный руководитель:
к.м.н. доц. Веревщиков В.К


Екатеринбург 2019

г.

Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

в процессе роста и развития, в большей степени, чем организм

взрослого, подвержен влиянию факторов окружающей среды. В структуре всей заболеваемости доля инфекционных болезней превышает 90 % [1].
В структуре нейроинфекций первое место занимают гнойные менингиты – 42%, на втором месте серозные менингиты – 40% [4].
Уровень заболеваемости Менингококковой инфекцией в 2016 г среди детей в возрасте до 17 лет – 1,94 на 100 тыс. детского населения [1].
Показатель заболеваемости детского населения Энтеровирусной инфекцией в возрасте до 14 лет – 51,81 на 100 тыс. детского населения [1].
Во всем мире менингиты продолжают оставаться одной из самых распространенных форм поражения центральной нервной системы, как у взрослых, так и у детей.

у детей раннего возраста

проходивших лечение с диагнозом «Энетровирусная инфекция. Типичная. Менингиальная форма. Острое

течение. Средней степени тяжести» и «Менингококковая инфекция. Типичная. Генерализованная форма. Гнойный менингит. Острое течение. Средней и тяжелой степени тяжести» ГБУЗ СО «Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил» в период с 2011 – 2017 гг.
Критериями включения в основную группу исследования являлись:
возраст: с 1 месяца до 3 лет;
пол: мальчики и девочки;
клиника острого менингита при поступлении;
диагноз «острый серозный менингит» и «острый менингококковый менингит».

«Клинико-лабораторные особенности серозных и гнойных менингитов у детей» с занесением

в сводные таблицы Exel, сравнительная характеристика по группам с применением статистических методов обработки данных, ​t-критерия Стьюдента.
Все дети были разделены на 2 группы:
1 группа – дети до 36 месяцев (3 года) с диагнозом «Менингококковая инфекция. Типичная. Генерализованная форма. Гнойный менингит. Острое течение. Средней и тяжелой степени тяжести» (n=10: 5д, 5м)
2 группа – до 36 месяцев (3 года) с диагнозом «Энетровирусная инфекция. Типичная. Менингиальная форма. Острое течение. Средней степени тяжести» (n=16: 10д, 6м).

характерным внезапным началом болезни, развитием триады клинических симптомов: лихорадки, головной

боли, рвоты.

менингеальной симптоматики во всех группах; симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний)

- 8,33% (р<0,05) и симптом Кернига – 16,66% (р<0,05) наименее характерны для детей раннего возраста.

менингита.
Начало заболевания протекало остро (100%).
В приемном покое объективно у

детей выявлены среднетяжелые и тяжелые состояния в 60 % и 40% случаев соответственно, вялость в 90% случаев, состояние оглушения, тахикардия и тахипноэ в 100% случаев, гиперемия зева и катаральные явления в 30% случаев
Дети 2-3 лет жаловались на сильную головную боль в 90% случаев. Средняя температура тела в группе составляла 38,9±0,27 °С.
У половины детей была двух-, трехкратная рвота, многократная рвота в 30% случаев.
Со вторых суток нарастал общемозговой синдром: заторможенность, сопор, психомоторное возбуждение.
Симптомы Кернига и Брудзинского не определялись в 70 % случаев.

Дети с энтеровирусным менингитом
Клиника у пациентов с энтеровирусным менингитом отличалась меньшей выраженностью.
Начало заболевания протекало остро (100%).
У детей выявлены среднетяжелые (75%) и тяжелые
(12,5%) состояния,
Тахикардия и тахипное отмечались в 87,5 % случаев.
Общемозговой синдром: вялость, головная боль, рвота.
Двух-, трехкратная рвота отмечалась у 62,5% детей.
Симптомы Брудзинского и Кернига не определялись в 87,5% случаев.

для пациентов группы серозных менингитов (68,75%), чем для пациентов группы

гнойных менингитов (40%), что статистически не значимо. Внутричерепная гипертензия 2 степени (250 мм вод. ст.) отмечается у пациентов группы гнойных менингитов в 60% случаев, а для группы серозных менингитов характерна в 18,75% случаев, что статистически значимо

своевременная и как можно более ранняя диагностика заболевания с верификацией

его природы.
2. Симптомы Кернига и Брудзинского для детей до 3 лет не достоверны в постановке диагноза.
3. Для верификации диагноза у детей раннего возраста используются лабораторные методы диагностики ликвора.

российской федерации / Коновалова Л.Н.Скрипченко Н.В. // Медицина экстримальных ситуаций.

- 2017 г. С. 8-9.
2. Мазаева Е.М. Клинико-ликворологические различия при серозных и гнойных менингитах у детей разного возраста / Е.М Мазаева, Л. А. Алексеева, Н.В. Скрипченко, Т.В. Бессонова // Детские инфекции. – 2014 г. – № 1. – С. 61-64.
3. Маркус Э.К. Особенности течения серозных менингитов у детей на современном этапе / Э.К. Маркус, Н.П. Шестакова // Наука и современность. – 2014. – №29. – C. 63-65.
4. Некрасова К. С. Оценка вегетативных изменений у детей после перенесенных гнойного и серозного менингитов / Левитина Е. В./ медицинская наука и образование Урала - 2014 г. - №2 (78).- С. 126-128.
5. Ходак Л.А. Критерии ранней этиологической диагностики серозных менингитов у детей / Л.А. Ходак, В.И. Браилко, Т.И. Навет, О.В. Книженко, Н.И. Скрипченко // ScienceRise. – 2015 г. – Т. 6. – № 4 (11). – С. 60-67. 6. Симаченко, О. В. Менингиты у детей / О. В. Симаченко, И. Г. Германенко, Т. И. Лисицкая // Медицинская панорама. – 2010. – № 8. – С. 31-33.
стационаров.