Консервативные и оперативные методы лечения в гинекологии

4 группы
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Лихачев Егор Александрович
Преподаватель:
Власова А. В.

режим - это комплекс профилактических мероприятий, в который входит:
устранение негативно

действующих раздражителей;
продление физиологического сна;
устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операции;
устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;
сочетание режима покоя и физической активности;
поднятие общего нервно-психического тонуса больных;
соблюдение медицинской этики и деонтологии;
соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.

эффективности терапии и быстрейшего выздоровления.
Диета – не значит строгие ограничения

калорий.
Она включает полноценное здоровое питание с правильной калорийностью и оптимальным набором продуктов.

тем более острых женских заболеваниях должен давать поддержку организму, а

не перегружать его.
Для этого количество животных жиров, тяжелой пищи резко ограничивается, увеличивается объем фруктов, овощей, зелени.
Питание должно быть дробным. Количество приемов пищи увеличить до четырех-пяти.
При хронических воспалительных процессах, ослабляющих иммунную систему, определенная поддержка обеспечивается рациональным количеством полноценного белка. 
Получать его необходимо из рыбных, постных мясных, яичных и молочных продуктов. Из белка организм синтезирует клетки иммунной системы.
При женских заболеваниях, которые сопровождаются частыми и обильными кровотечениями белковые продукты особенно важны.
Стоит использовать для приготовления блюд мясо птицы, говядину, печень.
Так как они – источник строительного материала для клеток крови. 

орехи содержат большое количество йода (в орехах много и лецитина),

отвечающего за гормональный баланс, улучшающего обменные процессы и являющегося онкопрофилактикой.
Под запретом
соль — вызывает отеки, повышает артериальное давление, нарушает водно-солевой баланс и со временем как следствие — гормональный;
кофе, чай, шоколад — все вместе и по отдельности вредны и даже опасны для ткани молочных желез, повышают уровень пролактина. Большое количество вызывает излишнее возбуждение нервной системы;
сахар, крахмал (быстрые углеводы) — повышают уровень инсулина в организме, провоцируя воспалительные заболевания половых органов.
крепкие алкогольные напитки — нарушают нормальное функционирование яичников.

ванночки;

на слизистую оболочку влагалища, шейки матки;
4) рефлекторное воздействие на матку;
5) тепловое воздействие,

способствующее рассасыванию инфильтратов в клетчатке малого таза.

характер,
иметь профилактическую (в послеоперационный период)
и лечебную значимость (при

воспалительных процессах женских половых органов, инфицированном аборте)

в очаге.
Местно - полость матки, брюшная полость, влагалище, уретра, прямая

кишка, слизистые шейки матки, промежность.
Для общего воздействия препараты вводятся: внутривенно, внутримышечно, внутрь (per os)

из очагов инфекции для определения вида возбудителя и его чувствительности

к антибиотикам.
2. До получения результата бактериологического исследования назначают антибиотики широкого спектра действия, после определения вида возбудителя смена препарата с учетом чувствительности.
3. Перед введением антибиотиков обязательно проведение пробы на индивидуальную чувствительность организма больного к данному антибиотику.
4. Антибиотики следует вводить строго придерживаясь предписаний относительно дозы и времени введения для поддержания стабильной концентрации препарата в организме в течение всего курса лечения.
5. Очень важным является соблюдение длительности курса антибактериальной терапии, так как преждевременное прекращение введения препарата может привести к переходу острого воспалительного процесса в хронический или к рецидиву заболевания.
6. При сочетании антибиотиков необходимо учитывать их совместимость.
7. Продолжительность лечения одним антибиотиком не должна превышать 7-10 дней.
8. При длительном употреблении антибиотиков могут возникать нарушения нормальных соотношений в микробиоценозе половых путей, что приводит к активизации грибковой флоры, поэтому вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты.

введение препарата следует немедленно прекратить, вызвать врача и анестезиолога для

оказания соответствующей помощи.
10. При назначении антибиотиков необходимо обращать внимание на функциональное состояние почек и печени.

клоксацилин, флемоксин солютаб)
цефалоспорины I поколения - цефалотин, цефазолин,
II

поколения - цефуроксим, цефметазол, цефокситин;
III поколения - цефотаксим, цефтизоксим;
IV поколения - цефепима, цифепим; оральные цефалоспорины - цефалексин,
тетрациклины (тетрациклин, доксициклин),
аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин),
макролиды (эритромицин, клацид),
фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин),
карбапенемы (тиенам),
нитроимидазола (метронидазол),
противогрибковые препараты (нистатин, клотримазол, миконазол).

кетотифен),
нестероидные противовоспалительные (индометацин, ортофен),
иммунокорригирующих препаратов, биостимуляторов, ферментов и

других средств.

(алоэ, гумизоль, ФиБС) происхождения, активирующими обмен веществ, сопротивляемость организма.
Они

используются для лечения воспалительных процессов.
Ферментные препараты (трипсин, хемотрипсин, лидаза) для лечения воспалительных процессов женской половой сферы, спаечного процесса органов малого таза, бесплодия.
Применяются внутрь, местно для гидротубаций, электрофореза, на рану при нагноении.

период;
заместительной терапии – при кровопотерях;
улучшения реологических свойств крови

и микроциркуляции – до, во время и после операции, при опухолях, ДВС - синдроме;
парентерального питания – при тяжелом состоянии больной и отсутствии возможности приема пищи.
Производится введение кристаллоидных и коллоидных растворов, альбуминов, аминокислот.

норколут, оксипрогестерона капронат),
эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы),
андрогены (тестостерона пропионат,

сустанон),
антиэстрогены (тамоксифен, кломифен)и др.

(подавляющую),
терапию последействия
фармакодинамическую.

и их синтетическими производными.
При этом гормональная недостаточность компенсируется, но

заболевание не излечивается.
Следовательно, заместительная терапия чаще всего осуществляется пожизненно.
Стимулирующей гормонотерапией предусматривается:
коррекция гипофункции эндокринного органа введением специфического для него гормона (например, применение небольших доз половых стероидных гормонов при гипофункции яичников)
стимуляция сниженной функции соответствующих периферических желез.
Фармакодинамическая терапия основана на использовании влияния гормонов на метаболические и воспалительные процессы, иммунный гомеостаз, кровоснабжение, поведенческие реакции, мускулатуру и др.
Обычно эти эффекты достигаются при введении гормонов короткими курсами и больших дозах

дегидратирующий эффекты физических факторов.
-спаечный процесс,
-болевой синдром,
-хроническое воспаление придатков и матки,
-подготовка

к ЭКО и к беременности вообще,
-гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,
-нарушения менструального цикла,
-мастопатия,
-состояние после операций,
-тазовый ганглионеврит.

и магнитное поля
Электротерапия – постоянный ток (гальванизация, лекарственный электрофорез),
-импульсный

ток (интерференцтерапия, электростимуляция и др.).
Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

тканей, сопровождающийся появлением тепла,
- обеспечивают обезболивающий эффект,
- «размягчение

спаек»,
- улучшения кровоснабжения тканей
- повышают гормональную активность яичников.
Фототерапия:
- Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей.
- К фототерапии относится и применение лазерного излучения.
Лазеротерапия - это терапевтическое воздействие на организм человека электромагнитным излучением оптического диапазона (светом).
Терапевтический лазер оказывает действие, не повреждающее биосистему, но в то же время этой энергии достаточно для активации процессов жизнедеятельности организма;
Лазерное излучение вызывает не только местную реакцию организма, но и оказывает общее нормализующее влияние на функцию всего организма, активизирует биосистему.

оптического диапазона (светом).
Терапевтический лазер оказывает действие, не повреждающее биосистему, но

в то же время этой энергии достаточно для активации процессов жизнедеятельности организма;
Лазерное излучение вызывает не только местную реакцию организма, но и оказывает общее нормализующее влияние на функцию всего организма, активизирует биосистему.

проводятся влагалищным путем:
- зондирование матки:
- расширение цервикального канала;

- выскабливание слизистой оболочки матки;
- пункция брюшной полости через задний свод;
- биопсия шейки матки и удаление полипов;
- операции при опухолях наружных половых органов;
- операции при краурозе и лейкоплакии вульвы;
- операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища;
- удаление кондилом;
- операции при опухолях и кистах влагалища (гартнеровых ходов);
- рассечение шейки матки;
- операции при прерывании беременности

вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища (рассечение кожи над абсцессом);

3 — удаление кондилом наружных половых органов; 4 — киста влагалища (гартнерова хода);

искусственный аборт

выполняют по поводу
плоскоклеточных интраэпителиальных (SIL)
или железистых (GIN) поражений,

а также с целью восстановления анатомической структуры шейки матки

операции разрушают и невозможно последующее гистологическое исследование тканей,
эксцизионные, когда

патологический участок удаляют в пределах здоровых тканей и его можно исследовать гистологически.

зоны при кольпоскопии;
• отсутствие расхождений между гистологическим (биопсия),цитологическим диагнозом и

кольпоскопической оценкой поражения;
• отсутствие поражения в цервикальном канале (цитология, соскоб);
• исключение РШМ.

различной формы: полукруглой, квадратной, треугольной (конусовидная эксцизия или конизация).
При

этом получают образец ткани с минимальной ожоговой поверхностью для гистологического исследования.
Криодеструкция — метод разрушения биологической ткани путем ее замораживания с помощью различных хладагентов.
Для криодеструкции используют сжиженные газы с чрезвычайно низкими температурами кипения (–196 °С — жидкий азот,–89,5 °С — закись азота, –78,5 °С — углекислый газ).
Лазерная хирургия шейки матки — воздействие на шейку матки высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное удаление ткани путем ее вапоризации (испарения).
Наиболее широко применяют в хирургии шейки матки СО2-лазер 10,6 мкм.

путем продольного или поперечного разреза брюшной полости.
Несмотря на достаточно

высокую травматичность для тканей, лапаротомические вмешательства позволяют более точно оценить состояние репродуктивных органов и произвести иссечение повреждённых участков или новообразований.
Гистерэктомия - операция, направленная на удаление матки. Вмешательство может быть частичным, при котором удаляется только тело матки и остается шейка матки, и полным, что подразумевает удаление тела и шейки матки. Эта операция отнимает у женщины возможность стать матерью.