Косоглазие. Причины, виды

разных направлениях.
При рождении у ребенка связь между глазами еще не

сформирована и поэтому некоторое время (обычно до 6 месяцев) может возникать непостоянное косоглазие. Однако, после 6 месяцев, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение - положение глаз должно быть правильным и устойчивым. Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть немедленно осмотрен офтальмологом.

только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других заболеваний (катаракта,

глаукома, врожденный увеит, заболевания зрительного нерва, сетчатки). Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паретическое.

виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо

причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием,

кверху или книзу – вертикальным.

если «косит» один глаз - монолатеральным.

всего оно развивается в детском возрасте из-за неправильного развития бинокулярного

зрения. В возрасте 2-3 лет формируется совместная деятельность обоих глаз. Именно тогда существует опасность появления косоглазия.

травмы (испуг). Взаимодействие глаз может нарушиться вследствие дальнозоркости и близорукости.

Способствюет появлению косоглазия инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.)
Основной мерой предупреждения косоглазия является своевременная диагностика.

понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов: дальнозоркость

или "+", близорукость или "-" или астигматизм - комбинирование дальнозоркости или близорукости разной степени или комбинирование дальнозоркости с близорукостью.

чего ребенок осматривается, определяется показатели рефракции. Согласно полученных данных, назначается

коррекция (очки или контактные линзы). Определение рефракции и назначение коррекции при содружественном косоглазии необходимо для выявления еще одной группы разновидности этого заболевания: аккомодационное, частично аккомодационное или неаккомодационное.

называется аккомодационным, если не исправляется очками - неаккомодационным, а при

комбинации этих двух форм косоглазие носит название - частично аккомодационное. Аккомодационное косоглазие (исчезает при ношении очков).

аккомодационное подлежат оперативному лечению. Сроки оперативного лечения определяются офтальмологом.
Самый оптимальный

возраст для лечения косоглазия - 4-6 лет.
Необходимо обратить внимание на то, что довольно часто требуется проведения нескольких этапов хирургического лечения.

При монолатеральном варианте, когда "косит" только один глаз очень часто

развивается амблиопия.
Это состояние связано с отсутствием зрительной нагрузки на отклоненном глазу, поэтому он не развивается и острота зрения оказывается низкой. Амблиопия может быть разной степени в зависимости от того как длительно отклоняется глаз.
Чем больше глаз "косит", тем сильнее выражена амблиопия.

главное - временное закрытие (окклюзия) здорового глаза, чтобы больной мог

работать. Чем раньше начато лечение амблиопии, тем лучше бывает эффект (выше острота зрения). Оптимальные сроки от 1 года до 7-8 лет. Лечение амблиопии занимает достаточно длительный промежуток времени и требует большого упорства и терпения родителей.

образом, перевести монолатеральный вид косоглазия в альтернирующий, что является залогом

успешного оперативного лечения в дальнейшем.

мышцы или группы мышц нарушено. Это может быть связано чаще

всего с нарушением иннервации мышцы. Существует большое количество вариантов такого косоглазия, в том числе и так называемые атипичные формы (вертикальное, синдром Дуана и Брауна, гиперфункция нижних косых мышц).

проявляться, т.е. быть не постоянным или появляться только при движении

глазных яблок в ту или другую сторону. Один из вариантов такого косоглазия - парез верхних косых мышц с гиперфункцией нижних косых мышц .

глаз не симметричны. При взляде в сторону, например, вправо глазное

яблоко отклоняется еще и кверху (выраженная гиперфункция нижней косой мышцы).

взгляде в сторону исчезло.

иметь осложнения. Наиболее часто встречающее осложнение - гиперкоррекция косоглазия, т.е. отклонение

глазного яблока в противоположную сторону - может развиться в различные сроки, как сразу после операции, так и через несколько лет. Чаще всего такое состояние развивается в подростковом возрасте, а операция была проведена в возрасте 4-5 лет по поводу сходящегося косоглазия. Пугаться этого осложнения не стоит, так как оно довольно легко поддается хирургической коррекции.

прикрепления и вторичное расходящееся косоглазие исчезает.

т.е. зрения двумя глазами.
Оптимальные сроки оперативного лечения 3-7 лет. В

этот период дети достаточно легко переносят операцию. Детей в подростковом возрасте, даже при монолатеральном (одностороннем) косоглазии часто беспокоит двоение. Лучше прооперировать ребенка до того как он пойдет в школу. При этом не будет затруднений в его социальной адаптации. Оперативное лечение косоглазия, особенно сложных форм, обычно проводится в несколько этапов (операций).

За этот период завершается рубцевание оперированной мышцы, складываются новые взаимоотношения

между глазами.

Промежутки между этапами операций не должны быть очень большими, так как при длительно существующем маленьком угле косоглазия часто формируется аномальная связь между глазами (аномальная корреспонденция сетчатки).

Мозг в этом случае считает, что положение глаз правильное. При этом повторная операция может не дать желаемого результата, так как после нее бывает двоение, и глаза через некоторый период возвращаются на первоначальную позицию.